Crescimento intra uterino restrito

Crescimento intra uterino restrito (CIUR)é a definição para o feto que chegou a idade gestacional adequada para o nascimento mas não atingiu seu todo seu potêncial de desenvolvimento. Há vários fatores que acometam a gestação e poderão levar a alteração no desenvolvimento embrionário e fetal. Adequado para idade gestacional (AIG); pequeno para idade gestacional(PIG); grande para idade gestacional (GIG) CIUR é quando o peso do recém nascido se situa abaixo do perecentil l0 para a idade gestacional. A ultra-sonografia é realizada por muitas razões durante a gravidez. Não sendo possivel o tratamento do feto no útero, o parto é antecipado, antes que o quadro se agrave, pois o utero não está favorecendo seu crescimento. Em caso de CIUR a gestação pode ser interrompida entre 28 e 34 semanas. Quando o exame de Doppler começar a apresentar centralização (IUC>1) ou diástole zero (sem batimento cardiaco), ou ainda se o volume de líquido amniótico diminuir (ILA,5), deve-se realizar a corticoterapia (administra corticoides) para amadurecer o pulmão fetal e interromper a gestação, pois o feto apresenta boa chance de sobrevivência em UTI neonatal. No caso de gestações abaixo 28 semanas são consideradas CIUR de aparecimento precoce, principalmente do tipo simétrico, é muitas vezes, relacionado a cromossomopatias e infecções fetais. No caso de cariótipo anormal, indicando anomalia incompatível com a vida, a legislação brasileira não permite a interrupção da gravidez nesses casos. Diversos esquemas de tratamento já foram propostos para o crescimento intra-uterino restrito, entre eles repouso absoluto no leito; suplementação dietética; administração intravenosa de glicose; hiperoxigenação materna; introdução de nutrientes no líquido amniótico. De todos esses tratamentos, apenas o repouso no leito e a suplementação dietética são utilizados na prática e, mesmo assim, sem resultados satisfatórios. Há o tratamento administrando Ácido Acetilsalicílico (AAS), pois seus efeitos anticoagulantes, em baixas doses, podem ser úteis para melhorar a perfusão placentária, melhorando dessa forma o fluxo sangüineo para o feto suprindo suas necessidades nutricionais.

A restrição de crescimento intra-uterino ocorre quando o feto não atinge
o tamanho esperado ou determinado pelo seu potencial genético, sendo
identificada clinicamente quando o peso fetal está abaixo do percentil
10 para a idade gestacional. Essa definição é a mais utilizada na literatura.
A restrição de crescimento fetal é um problema clínico comum,
associado ao aumento da morbidade e mortalidade perinatal sendo reconhecida
em 7% a 15% das gestações. No início da vida fetal o principal determinante do crescimento é o genoma,
porém, nas fases posteriores o crescimento é influenciado por fatores
hormonais, imunológicos, vasculares, nutricionais e ambientais.
A ocorrência de qualquer distúrbio em um desses fatores pode resultar
na restrição do crescimento fetal. Portanto, o crescimento intrauterino
é influenciado pelo potencial genético e controlado pelo meio no qual
o feto está inserido. Entretanto, os dois principais fatores que impedem
o crescimento fetal são a nutrição inadequada e a capacidade uterina
insuficiente.