Situação-problema: Consequências do envelhecimento A.O.S., 70 anos, sexo masculino, viúvo há dois anos, hígido. Desde que sua esposa faleceu, o paciente mora sozinho, apresenta isolamento social, não cozinha e possui dificuldades para se alimentar adequadamente (alimentação à base de pão, chá mate e macarrão instantâneo), parte devido à sua perda de dentes. Certo dia, apressado para atender o telefone, o paciente, ao tentar levantar, sofreu fratura óssea e caiu novamente no sofá. Seu vizinho, ao ouvir o pedido de socorro, foi até sua residência para verificar o que havia acontecido e, preocupado com a gravidade do quadro, levou-o até a Unidade Básica de Saúde que referenciou o paciente para um hospital de média complexidade, onde realizou uma cirurgia para reparar a fratura. Após dias de internação, o mesmo 
foi contra-referenciado para a Unidade Básica de Saúde que o encaminhou para dar continuidade ao atendimento pós-cirúrgico. Diante das questões sociais, a equipe de Saúde da Família discutiu o caso e precisará acompanhá-lo de perto. Pensando na situação de A.O.S é necessário considerar que este deve receber visitas domiciliares para dar continuidade ao atendimento pós-cirúrgico. Neste momento será necessário que a eSF utilize instrumentos de atenção integral que possibilite a transversalidade de atenção à saúde no aspecto biomédico, social e psicológico. Com relação a esta temática, qual a melhor ferramenta a ser utilizada?