uso de fármaco contraceptivo

Há três hipóteses que justificam a inibição do efeito de contraceptivos orais por antibióticos. São elas:

1. Vômitos e diarreias induzidos por antibióticos são possíveis causas da redução da absorção do hormônio contraceptivo, e os efeitos colaterais dos antibióticos podem fazer com que as mulheres deixem de tomar o contraceptivo.
2. Outra possibilidade, e a mais aceita na literatura, é que os antibióticos induzem enzimas hepáticas envolvidas no metabolismo de contraceptivos. Dessa forma, a biodisponibilidade dos hormônios contraceptivos é reduzida mais rapidamente em antibioticoterapias, aumentado a possibilidade de gravidez.
3. A terceira possibilidade, diz respeito ao ciclo enterro-hepático do estrógeno. Este ocorre com o auxílio da microbiota intestinal, a qual favorece a reabsorção do hormônio. Logo, agentes antimicrobianos que agem nesses micro-organismos podem reduzir a biodisponibilidade do fármaco, por diminuição de reabsorção intestinal.

Dessa forma, a provável resposta correta é a letra (D) e as outras alternativas estão erradas de acordo com as seguintes justificativas:

(A) O efeito contraceptivo dos hormônios pode ser reduzido devido ao aumento de sua ligação às proteínas plasmáticas. Não há aumento da afinidade os hormônios contraceptivos e proteínas plasmáticas, devido a presença de antibióticos.

(B) O efeito contraceptivo dos hormônios pode ser reduzido devido a uma maior depuração urinária de suas porções ativas. Antibióticos não induzem maior depuração urinária de porções ativas do contraceptivo.

(C) O efeito contraceptivo dos hormônios pode ser reduzido devido à diminuição na velocidade de sua absorção em nível gástrico e intestinal. A velocidade de absorção não é alterada.

(D) O efeito contraceptivo dos hormônios pode ser reduzido devido à destruição da microbiota intestinal, importante para a liberação de grande parte do estrógeno ativo. Resposta correta.

(E) O efeito contraceptivo dos hormônios pode ser reduzido devido à destruição da microbiota intestinal, importante para a liberação de grande parte da progesterona ativa. A progesterona é excretada principalmente na urina e, portanto, não participa do ciclo enterro-hepático.

Fonte: Oral contraceptive efficacy and antibiotic interaction: A myth debunked. Archer, Johanna S.M. et al. Journal of the American Academy of Dermatology , Volume 46 , Issue 6 , 917 - 923

Eu acredito que a resposta seja a letra D. Porque os antibióticos matam as bactérias patogênicas, mas também destroem as outras bactérias do intestino que formam a microbiota. E essas bactérias que habitam o intestino são responsáveis pela reativação do estrogênio. Sem o trabalho delas, o estrogênio simplesmente é eliminado do corpo e a mulher pode ficar desprotegida e engravidar.

Você pode ver mais informações detalhadas sobre esse assunto no link abaixo.

Fonte: Saúde - iG @ http://saude.ig.com.br/minhasaude/2015-10-05/entenda-por-que-os-antibioticos-podem-cortar-o-efeito-da-pilula-anticoncepcional.html