Qual o roteiro para laudo de necropsia?

Esse é um modelo utilizado em aulas práticas em minha faculdade:

LAUDO Nº ____/2017

Data de entrada

Animal                                                Raça                                      Sexo                                     Idade

Nome /Nº.                                                                                       Proprietário

Requisitante

Amostra remetida

Data e hora do óbito

Data e hora da necropsia ______________________________________________________________________

Exame Externo

Estado  geral      (  ) Normal           (  ) Magro             (  ) Caquético                   (  ) Obeso

Pelagem             (  ) Normal             (  ) Pelos opacos e quebradiços  

 (  ) Alopecia                Localização_____________________________________________________________________

Ectoparasitas     _______________________________________________________________________________

Secreção             (  ) Ocular               (  ) Nasal ÿ Oral                   (  ) Vaginal/Prepucial               (  ) Perianal

Aspecto da secreção     ________________________________________________________________________

Lesões                 (  ) Escoriação         (  ) Erosão           (  ) Ulcera               (  ) Laceração       (  ) Incisão

 (  ) Massa             (  ) Nódulo             (  ) Fratura          

Localização __________________________________________________________________________________

Tamanho  ___________________________________________________________________________________

Sutura e número de pontos ____________________________________________________________________

Curativo ________________________ Outros _____________________________________________________

Exame Interno

Subcutâneo e muscular               (  ) Edema              (  ) Hemorragia                    Tipo ______________________________

 (  ) Abcesso   (  ) Flegmão Localização ________________________________________________________

Mucosas             (  ) Anemia             (  ) Icterícia           (  ) Congestão (cianose)                 (  ) Hiperemia

Localização __________________________________________________________________________________

Cavidade oral

Dentes                 (  )  Normal           (  ) Desgaste         (  ) Fratura             (  ) Ausência. Qual? _________________________

 (  ) Cálculo             (  ) Corpo estranho   (  ) Massas     (  ) Nódulos         (  ) Inflamação     Localização _________________

Cavidade torácica

 (  ) Líquido             Coloração ________________ Quantidade / ml ______________________________________

 (  ) Exsudato         Tipo ___________________________________________________________________________

 (  ) Coágulos         (  ) Aderências                    Localização __________________________________________________

Laringe _____________________________________________________________________________________

Traquéia             (  ) Líquido sero-bolhoso         (  ) Secreção         (  ) Exsudato         Quantidadade _______________

 (  ) Corpo estranho. Descrever___________________________________________________

Pulmões

 (  ) Normal (crepitante)   (  ) Enfisema (Hipercrepitante)   (  ) Atelectasia (hipocrepitante)

 (  ) Áreas consistentes                    Localização (lobos)______________________________________

Coração e Pericárdio

 (  ) Normal             (  ) Hidropericardio             (  ) Hemopericardio           (  ) Pericardite   (  ) Hipertrofia concêntrica D ou E  (  ) Dilatação  D ou E           

(  ) Válvulas AV  D ou E  ______________________________________________

Outras lesões ________________________________________________________________________________

Tireóide e paratireóide            (  ) Normal          (  ) Hiperplasia

Esôfago cervical e torácico                       (  ) Normal          (  ) Conteúdo. Aspecto ____________________________

(  ) Corpo estranho. Descrever  __________________________________________________________________

Lesões . Tipo ________________________________________________________________________________

Cavidade abdominal

(  ) Líquido             Coloração ________________ Quantidade / ml __________        (  ) Exsudato         Tipo  __________

(  ) Coágulos        (  ) Aderências     Localização ________________________________________________________

Esôfago abdominal 

  (  ) Normal      (  ) Conteúdo. Aspecto __________________  (  ) Corpo estranho. Descrever  _____________________________________

(  )Lesões . Tipo ________________________________

Compartimentos  gástricos

(  ) Estomago      (  ) Rumem          (  ) Retículo          (  ) Omaso            (  ) Abomaso        (  ) Ventrículo (moela)

Conteúdo. Descrever _________________________________________________________________________

(  ) Gastrite        (  ) Úlcera              Localização e tamanho ______________________________________________

(  ) Torção            (  ) Dilatação        

Intestinos

(  ) Enterite          (  ) Úlcera              Localização e tamanho ____________________ (  ) Torção      (  ) Dilatação        

(  ) Intussucepção              Conteúdo. Descrever ______________________________________________________

(  ) Parasitas         Qual?_______________________Nº Exemplares ______________________________________

Fígado          (  ) Normal      (  ) Hipertrofia         Cor _____________________ (  ) Aspecto Noz-moscada         

(  ) Congestão                                     (  ) Fibrose. Localizar __________________________

(  )Massa/nódulo.Descrever___________________________________________________________________________________________

Rins e Ureteres

(  ) Aderência de cápsula              (  ) Fibrose do parênquima          (  ) Superfície  irregular                  (  ) Pelve dilatada

(  )Cálculos . Descrever e localizar ______________________________________________________________

ÿ Dioctophyme renale  N.º exemplares ___________Outras lesões _____________________________

____________________________________________________________________________________________

Bexiga e uretra

Urina                    ÿ Ausente          ÿ Presente. Quanto?____________Aspecto  ____________________________

(  ) Cálculos . Descrever e localizar _______________________________________________________________

Mucosa              (  ) Normal            (  ) Hemorragia                  (  ) Úlcera              (  ) Inflamação

Baço

(  ) Normal            (  ) Congestão                     (  ) Hemossiderose           (  ) Concreção siderocalcárea

(  ) Massa/ Nódulos                          Tamanho e número _________________________________________________

Linfonodos

(  ) Normal          (  ) Hiperplasia                    (  ) Neoplasia    Localização __________________________________

Reprodutor  feminino

Ovários (  ) Ausente                          (  ) Presente                        (  ) Cistos

Útero                  (  ) Ausente                          (  ) Presente                        (  ) Gestação                        (  ) Piometra

Vagina (  ) Normal                            (  ) Exsudato. Descrever ________________________________________

Glândula mamária

(  ) Normal          (  ) Em lactação                  (  ) Hiperplasia/ Neoplasia. Descrever  e localizar ___________________________________________________________________________________________

Reprodutor masculino

Testículos e epidídimos

(  ) Ausentes                        (  ) Presentes                    (  ) Normais                          (  ) Atrofia            (  ) Criptorquidia

(  ) Hipertrofia. Descrever ______________________________________________________________________

(  ) Massa/ nódulo . Descrever __________________________________________________________________

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Glândulas anexas. Descrever e localizar __________________________________________________________

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Pênis e Uretra                (  ) Normal            (  ) Cálculo            (  ) Massa/ nódulo . Descrever  ____________________________________________________________________________________________

Sistema Nervoso

Cavidade craniana          (  ) Hidrocefalia. Quantidade_________________________       (  ) Hemorragia              (  ) Exsudato

Tipo ________________________________________________________________________________________

Cérebro, cerebelo e medula espinhal

(  ) Normal    (  ) Massa/nódulo    Descrever___________________________________________________________

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Nervos. Descrever alterações ____________________________________________________________________

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Outros órgãos / achados /alterações post-mortem

Causa mortis

Exames complementares

(  ) Histopatológico            (  ) Raiva              (  ) Citopatológico            (  ) Coproparasitológico  (  ) Parasitológico

(  ) Líquidos cavitários. Origem ______________________________  (  ) Outros ___________________________

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