1. Explique o papel do H. pylori e do uso de AINE nessa doença? 2. Justifique a indicação de cada fármaco para esse caso clínico.

Tomé, um pós-graduando, de 24 anos de idade, apresenta bom estado de saúde, apesar de fumar aproximadamente dois maços de cigarros e tomar cinco xícaras de café por dia. Atualmente, encontra-se estressado dada a proximidade do prazo de entrega de sua dissertação em ciência da computação. Além disso, tem ingerido dois comprimidos de ácido acetilsalicílico por dia nos últimos dois meses, em decorrência de uma queda de bicicleta. Nessas últimas duas semanas, Tomé começou a sentir dor acompanhada de queimação na parte superior do abdome, que aparece 1 a 2 h após se alimentar, além de frequentemente ser acordado pela dor por volta das 3 h da madrugada. A dor é habitualmente aliviada com a ingestão de alimento e com o uso de antiácidos vendidos sem prescrição médica. Com o aumento da intensidade da dor, Tomé decidiu consultar seu médico, Dr. João, no setor médico da universidade. Após examiná-lo, o médico verificou que o estado do abdome era normal, exceto por hipersensibilidade epigástrica à palpação. O profissional indicou uma endoscopia, durante a qual uma úlcera foi identificada, na porção proximal da parede posterior do duodeno, com 0,5 cm de diâmetro. Efetuou-se uma biopsia da mucosa do antro gástrico para detecção de Helicobacter pylori. De posse do diagnóstico de úlcera duodenal. Dr. João prescreveu omeprazol, um inibidor da bomba de prótons. No dia seguinte, quando os resultados dos exames de patologia indicaram a presença de infecção por H. pylori, prescreveu bismuto, claritromicina e amoxicilina, além do inibidor da bomba de prótons. O médico também aconselhou Tomé a parar de fumar e de beber café, e, sobretudo, a evitar o uso de ácido acetilsalicílico e restringir outros AINE’s.