Nos consultan para valorar a una mujer de 83 años que ha ingresado en el Servicio de Traumatología por una fractura de cadera hace 6 horas. Tiene a...
Nos consultan para valorar a una mujer de 83 años que ha ingresado en el Servicio de Traumatología por una fractura de cadera hace 6 horas. Tiene antecedentes de hipertensión arterial, hiperlipemia, demencia moderada y vive en una residencia. Su tratamiento habitual es tiazida, atorvastatina, donepezilo, calcio y vitamina D. Antes de la fractura caminaba independientemente. Exploración: paciente confusa. Pulso 90 lpm, frecuencia respiratoria 20 rpm, TA 170/88 mmHg, presión venosa yugular normal. La analítica y la radiografía de tórax son normales. El electrocardiograma muestra un ritmo sinusal sin alteraciones isquémicas. ¿Cuál de las siguientes es la actitud terapéutica más correcta?
1) Retrasar la cirugía hasta que haya desaparecido el cuadro confusional. 2) Retrasar la cirugía y realizar un ecocardiograma. 3) Retrasar la cirugía hasta un buen control de la tensión arterial. 4) Iniciar un betabloqueante y realizar la cirugía. 5) Realizar osteosíntesis cerrada, evitando en todo caso la implantación de prótesis.
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