DISLIPIDEMIAS E ATEROSCLEROSE

A aula apresenta uma discussão a respeito das classificações atualmente utilizadas para as dislipidemias. Conceitua o problema e aborda as principais classificações utilizadas.A Dislipidemia é uma elevação de colesterol e triglicerídeos no plasma ou a diminuição dos níveis de HDL que contribuem para a aterosclerose. As causas podem ser primárias (genéticas) ou secundárias. O diagnóstico é realizado pela medida das concentrações totais de colesterol, triglicerídios e lipoproteínas individuais.A Classificação de Fredrickson divide as dislipidemias em 6 tipo baseados na aparecia do soro, banda eletroforetica alterada e lipoproteina e lipidios alterados.Tipo I -Presença de quilomicrons falta da atividade da lipase lipoproteica devido sua não formação ou devido a não formação da apo C-II. Importante hipertrigliceridemia exogena com TG superiores a 1500mgdl.Tipo II - Hipercolesterolemia, devido ausência total ou parcial dos receptores LDL ou defeitos genéticos causando sua disfunção.IIa- Exclusivamente hipercolesterolemia maior que 240 mgdlIIb - Hipercolesterolemia associada a hipertrigliceridemia, ambas com valores entre 250 e 500 mgdl.Tipo III - Elevações simultâneas e proporcionais (11) do CT e do TG, habitualmente superiores a 300 mgdl, devido alteração da apo E com incapacidade de metabolização da IDL.Tipo IV - Hipertrigliceridemia isolada, geralmente maior que 300mgdl. Defeito não totalmente conhecido podendo ser poligênico. Maior síntese de VLDL acompanhada ou não de incapacidade de sua metabolização.Tipo V - Hipertrigliceridemia, mas em valores superiores a 1500mgdl. Ocorre aumento do TG exogeno e endogeno. Ocorre sempre redução da atividade da lipase lipoproteica e aumento de síntese de VLDL.As dislipidemias tembem podem ser classificadas como - Hipercolesterolemia isolada (aumento isolado do LDL colesterol); - Hipertrigliceridemia isolada (aumento isolado dos triglicerídeos);Hiperlipidemia mista (aumento do LDL colesterol e dos triglicerídeos)As dislipidemias primárias pode ser dividida em quatro tipos Hipercolesterolemia isolada, hipertrigliceridemia isolada, hiperlipidemia mista e redução isolada do HDL-colesterol.Na prática clínica a grande maioria das dislipidemias primárias é do tipo poligênico, com influência em múltiplos fatores genéticos e ambientais. Em uma pequena porção de casos é possível identificar formas hereditárias com características peculiares e valores muito elevados de determinada lipoproteina. A ate