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TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS As radiografias atuam como exames complementares à avaliação clínica feita pelo cirurgião-dentista. Portanto, auxiliam tal profissional na elaboração do diagnóstico definitivo. Podem ser classificadas como: 1. Intrabucais – quando o sensor/filme é posicionado no interior da boca do paciente 2. Extrabucais – quando o sensor/filme é posicionado fora da boca do paciente intrabucais Projeções periapicais: São utilizadas quando se deseja visualizar coroa, raiz e periápice do dente. Pode utilizar filmes no tamanho 0 (para crianças) ou 2 (para adultos). Indicações: • Avaliação da posição de terceiros molares • Avaliação de comprometimento periapical • Avaliação de perda óssea • Avaliação de comprometimento radicular • Avaliação da relação de dentes decíduos com permanentes • Acompanhamento em pós-operatório de implante e de tratamento endodôntico. O filme pode ser estabilizado por posicionadores (técnica do paralelismo) ou pelo próprio paciente (técnica da bissetriz) Projeções interproximais: São usadas quando se deseja visualizar os pontos de contato entre as coroas dos dentes, bem como a crista alveolar dos dentes da maxila e mandíbula. O filme segue o mesmo tamanho das periapicais, porém as radiografias interproximais são feitas apenas em região de pré-molares e molares. Indicações: • Diagnóstico e avaliação de cárie interproximal • Avaliação da adaptação de restaurações • Avaliação da altura da câmara pulpar em relação a cárie em progressão e em relação a fraturas • Avaliação da crista óssea alveolar em casos de doença periodontal O filme pode ser estabilizado por posicionadores ou por aleta de mordida. Projeções oclusais: São usadas quando se deseja registrar áreas inteiras de maxila ou de mandíbula. Utiliza filmes no tamanho 4. Indicações: • Localização de dentes supranumerários, raízes residuais e corpos estranhos • Visualização de fratura mandibular • Acompanhamento de disjunção palatina • Visualização de cálculo salivar • Pacientes com trismo O filme é estabilizado pelo próprio paciente. Assim, quando estes são dentados é pedido que mordam levemente no filme, quando são desdentados é pedido que utilize os polegares ou indicadores Extrabucais Projeções panorâmicas: A panorâmica é a técnica extrabucal mais utilizada, haja vista que entrega uma visão geral do complexo maxilo- mandibular. Indicações: • Exame inicial em caso de primeiro contato com o paciente • Delimitação de lesões extensas • Avaliação do desenvolvimento dos maxilares • Avaliação de lesões mandibulares • Localização de terceiros molares • Levantamentos epidemiológicos Nesta técnica, o paciente fica parado mordendo um bloco de mordida enquanto o sensor gira ao seu redor Técnicas radiográficas alternativas: Os métodos alternativos são utilizados para contornar as limitações de profundidade enfrentadas quando se obtém uma imagem bidimensional a partir de um objeto tridimensional. Assim, a combinação de algumas técnicas pode auxiliar na localização das estruturas de interesse. Métodos conhecidos: • Método de Miller-Winter • Método de Parma • Método de Le Master • Método de Clark Método de Miller-Winter É também denominada de técnica de ângulo reto ou de dupla incidência. A partir da interpretação da radiografia obtida por essa técnica é possível definir a posição vestíbulo-lingual de achados presentes na mandíbula. Indicações: • Localizar alterações no interior do osso mandibular ou nos tecidos moles • Localizar alterações, principalmente, na região de canino e de 3°molar inferior Nesse caso, o filme é estabilizado pela mordida do paciente Método de Parma: Corresponde a uma modificação da técnica periapical no intuito de visualizar completamente terceiros molares angulados Indicações: • Localização de terceiros molares inferiores angulados, não visualizados inteiramente por outras técnicas • Impossibilidade de realizar uma panorâmica Nesse caso, o filme é estabilizado pelo indicador do paciente Método de Le Master: Corresponde a uma modificação da projeção periapical no intuito de evitar a sobreposição do osso zigomático e do processo zigomático da maxila no ápice de molares superiores Para tanto, posiciona-se um rolete de algodão entre o dente de interesse e o filme radiográfico, de modo que este fique o mais paralelo possível (ângulo horizontal paralelo às faces proximais) Método de Clark: Combina as informações obtidas em duas incidências para dissociação de objetos sobrepostos. Isso porque ao examinar dois objetos semelhantes que se encontram em linha reta, o objeto mais próximo até certo ponto encobrirá o mais distante. Se o observador se deslocar para a direita ou para a esquerda, o objeto mais próximo se deslocará na direção contrária enquanto o mais distante acompanhará a direção do desvio executado Indicações: • Determinar a posição vestíbulo- lingual de corpos estranhos, dentes retidos, processos patológicos e anomalias • Dissociar raízes e canais radiculares Para tanto, são feitas duas incidências: • Incidência radiográfica ortorradial: é a radiografia periapical padrão • Incidência mesiorradial ou distorradial: radiografia obtida a partir da modificação da angulação horizontal Objeto está posicionado na porção vestibular: a) Mesialização da radiografia: a imagem vai para distal b) Distalização da radiografia: a imagem vai para mesial Objeto está posicionado na porção lingual: a) Mesialização da radiografia: a imagem vai para mesial b) Distalização da radiografia: a imagem vai para distal .