Resumo Hemoterapia

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- O teste de PAI é realizado testando se o soro do receptor contra hemácias comerciais 
(Coombs indireto) com fenotipagem conhecida para os mais importantes sistemas sanguíneos. 
- PAI tem como finalidade detectar possíveis anticorpos clinicamente significativos 
O PAI-1 (inibidor do ativador do plasminogênio tipo 1) é um fator que ajuda a 
controlar a fibrinólise (o processo de quebra de coágulos sanguíneos). Níveis 
elevados de PAI-1 reduzem a fibrinólise, o que aumenta o risco de trombose. É 
essencial que as investigações de trombofilia devem ser individualizadas. 
 
Reação hemolítica aguda 
• Na reação hemolítica aguda (RHA) ocorre hemólise intravascular das hemácias incompatíveis 
transfundidas devido à presença de anticorpos pré-formados na circulação do paciente. 
• Causada pela presença de anticorpos ativadores de complemento presentes no plasma do 
receptor contra determinado antígeno eritrocitário presente nas hemácias do doador (lise 
eritrocitária imune-mediada). 
Reação febril não hemolítica 
- RFNH Febre, tremores e calafrios. Os leucócitos presentes nos hemocomponentes são 
considerados a principal causa de RFNH e acontecem pelas seguintes razões: 
1. Os anticorpos anti-leucocitários presentes no paciente reagem com antígenos leucocitários 
do doador; 
2. Liberação de citocinas próinflamatórias derivadas dos leucócitos presentes nas bolsas de 
sangue. 
Reações anafilática 
A reação ocorre quando um componente antigênico contido no plasma é transfundido para 
um paciente que já apresenta um anticorpo contra um epítopo desse componente. Essa 
reação resulta na formação do complexo antígenoanticorpo e posterior processo de 
degranulação dos mastócitos e/ou outros mecanismos de anafilaxia. 
 
Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão (TRALI – Transfusion Related Acute Lung 
Injury) 
• Dispneia aguda durante ou pouco após uma transfusão deve ser considerada como uma 
possível TRALI. 
• Sinais e sintomas: hipoxemia, dispneia, insuficiência respiratória, febre, edema pulmonar 
bilateral. 
• A incidência exata de TRALI é desconhecida; acredita-se que seja em torno de 1:5.000 
transfusões. 
Diversos mecanismos: transfusão de anticorpos dirigidos contra o sistema HLA ou antígenos 
neutrofílicos que reagem com leucócitos e plaquetas do receptor levando a uma sequência de 
eventos que aumentam a permeabilidade da microcirculação pulmonar, permitindo a 
passagem de líquidos para os alvéolos. 
(antígenos leucocitários humanos – HLA) 
Reação hemolítica tardia 
• De 24 horas até 3 semanas após a transfusão. 
• Hemólise das hemácias transfundidas devido a presença de aloanticorpos não detectados 
nos testes pré-transfusionais. 
• Sinais e sintomas: febre, icterícia, queda da hemoglobina e/ou baixo incremento 
transfusional. 
• Prevenção: transfusões futuras não devem conter o antígeno ao qual o receptor está 
sensibilizado. 
 
Púrpura 
• Episódio agudo de trombocitopenia severa que ocorre de 5 a 10 dias apos uma transfusão de 
sangue. 
• Acomete pacientes previamente sensibilizados e que tenham formado anticorpos 
antiplaquetários. 
• Incidência: rara. 
• Exames: pesquisa de anticorpos antiplaquetários. 
 
DECH (doença enxerto contra hospedeiro) 
• Resulta da ação de linfócitos T viáveis infundidos com um hemocomponente celular, que 
causam uma resposta imune característica (geralmente receptor imunossuprimido). 
• Geralmente FATAL: levam à mortalidade de 90 a 100% dos indivíduos acometidos. 
• Sinais e sintomas tipicamente aparecem 10 a 12 dias após a transfusão: febre, dermatite, 
hepatite com elevação de enzimas hepáticas e bilirrubinas, perda de 3 a 4 litros de diarreia 
aquosa, anorexia, náusea e vômitos. 
• Incidência: rara. 
 
Sobrecarga de ferro 
• Causado após transfusão de grandes quantidades de hemocomponentes eritrocitários 
(hemocromatose secundária). 
• Quem? Politransfundidos. – Portadores de talassemia, anemia falciforme, mielodisplasia, 
mielofibrose, anemia aplástica grave... 
• Investigação: ferro hepático, ferro e ferritina sérica. 
• O tratamento é direcionado de forma a remover o ferro sem espoliar hemoglobina. A infusão 
de agentes quelantes do ferro é importante.