Tratamento de Tuberculose

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1 TRATAMENTO DE TUBERCULOSE 
PRINCÍPIOS: 
➔ Associação de drogas 
➔ Tempo prolongado 
➔ Monitorização da resposta e dos efeitos colaterais 
ao tratamento 
CONCEITOS IMPORTANTES: 
➔ O local para acompanhamento do tratamento 
idealmente é na UBS 
➔ Pode ser feito um tratamento diretamente 
observado para pacientes que não possuem boa 
adesão 
➔ O esquema básico é o RIPE 
➔ TRM positivo com sensibilidade a rifampicina o 
esquema deve ser RIPE 
ESQUEMA BÁSICO: 
➔ Fase intensiva: dura 2 meses 
➢ Deve associar Rifampicina, Isoniazida, 
Pirazinamida e Etambutol 
➔ Fase de manutenção: dura no mínimo 4 meses 
➢ Rifampicina + Isoniazida 
➔ Tuberculose óssea e ocular o tratamento é por 12 
meses 
TRATAMENTO PULMONAR: 
 
NEUROTUBERCULOSE: 
➔ Deve prolongar o tratamento para 12 meses 
➔ Deve associar o corticoide durante os 2 a 4 
primeiros meses, para diminuir a chance de ter 
sequela no SNC 
 
CRITÉRIOS PARA INTERNAÇÃO: 
➔ TB em SNC 
➔ Intolerância ao tratamento 
➔ Toxicidade grave 
➔ Via oral não é viável 
REPOSIÇÃO DE B6: 
➔ A isoniazida atrapalha a absorção de vitamina B6 
➔ Sintoma: neuropatia periférica 
➔ Deve repor durante todo o tratamento 
➔ Em quem repor: 
➢ Gestantes 
➢ Desnutridos 
➢ Etilistas 
➢ DM 
➔ Piridoxina de 50 a 200 mg 
EFEITOS COLATERAIS: 
➔ Intolerância digestiva 
➔ Toxicidade hepática 
EVENTOS ADVERSOS: 
➔ Rifampicina: urina alaranjada 
➔ Isoniazida: 
➢ Neuropatia periférica 
➢ Alteração do comportamento 
➢ Hepatotoxicidade 
➔ Pirazinamida: 
➢ Hiperuricemia 
➢ Hepatotoxicidade 
MANEJO DA TOXICIDADE: 
➔ A toxicidade é diagnosticada com aumento de 3 
vezes com sintomas ou 5 vezes assintomático ou 
icterícia 
➔ Deve suspender todo o esquema de tratamento e 
reintroduzir droga a droga 
MONITORIZAÇÃO DA RESPOSTA; 
➔ Clínica – Radiológica: 
➢ Febre: pode permanecer por meses 
➢ Ganho de peso: ocorre em semanas 
➢ Alteração radiológica: pode permanecer por 
meses 
➔ Microbiológicas: 
➢ Baciloscopias mensais 
• Pode dar positivas até 2 meses do início do 
tratamento 
 
2 TRATAMENTO DE TUBERCULOSE 
• Deve sempre checar a cultura para ver se não 
tem resistência