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P1 103 - Anatomia Sistêmica Aplicada II 1. Com relação à vascularização arterial do baço, a artéria esplênica é ramo de qual artéria? A) Tronco celíaco. B) Artéria gastroduodenal. C) Artéria mesentérica inferior. D) Artéria mesentérica superior. 2. No tratamento de algumas pessoas com pancreatite crônica, é removido denominado pancreatectomia. As da a maior parte do pâncreas, um procedimento de pancreatectomia. As relações anatômicas e a vascularização da cabeça do pâncreas, ducto colédoco e duodeno tornam impossível retirar toda a cabeça do pâncreas. Em geral, conserva-se a margem do pâncreas ao longo da margem medial do duodeno para preservar a vascularização duodenal. Quais artérias vascularizam o pâncreas e essas artérias são ramos de quais artérias? (1,0) _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 3. O processo uncinado estende-se medialmente para a esquerda, posteriormente à artéria mesentérica superior. Esse processo é uma projeção de qual parte do pâncreas? _________________________________________________________________________________ 4. O apêndice vermiforme é um divertículo intestinal cego (6 a 10 cm de comprimento) que contém massas de tecido linfoide. Origina-se na face posteromedial do ceco, inferiormente à junção ileocecal. A artéria apendicular é ramo de qual artéria? A) Artéria ileocólica. B) Artéria cólica direita. C) Artéria cólica média. D) Artéria mesentérica inferior. 5. Qual é a parte do duodeno que está relacionada com a papila maior e menor? A) Parte inferior. B) Parte superior. C) Parte ascendente. D) Parte descendente. 6. A fluoroscopia (radiologia usando fluoroscópio) após ingestão de bário mostra que o esôfago normalmente tem três constrições. A constrição cervical está situada a quantos cm dos dentes incisivos? A) 15 cm. B) 22,5 cm. C) 27,5 cm. D) 40 cm. 7. O fígado, como os pulmões, tem irrigação dupla (vasos aferentes) uma venosa dominante e uma arterial menor. A artéria hepática comum é ramo de qual artéria? _________________________________________________________________________________ 8. A bainha do músculo reto do abdome é o compartimento fibroso incompleto e forte dos músculos reto do abdome e piramidal. Assinale a alternativa que apresenta as aponeuroses de quais músculos que formam a parte anterior da bainha do músculo reto do abdome abaixo da linha arqueada? A) Aponeuroses dos músculos oblíquo externo e interno. B) Aponeuroses dos músculos interno e transverso do abdome. C) Aponeuroses dos músculos externo e transverso do abdome. D) Aponeuroses dos músculos oblíquo externo e interno e transverso do abdome. 9. “São impressões linearescutâneas levemente curvas que se estendem da margem costal inferior perto das 9ª. cartilagens costais até os tubérculos púbicos. Esses sulcos cutâneos (5 a 8 cm da linha mediana) são clinicamente importantes, porque são às margens laterais do músculo reto do abdome.” O texo faz referência: _________________________________________________________________________________ 10. Três pares de veias tireoideas geralmente formam um plexo venoso na face anterior da glândula tireoide e anterior à traqueia. As veias tireoideas superior e média drenam para qual veia? _________________________________________________________________________________ 11. Vários termos são usados para descrever as partes do peritônio que unem os órgãos a outros órgãos ou à parede do abdome, e os compartimentos e recessos resultantes. Qual é a estrutura formada pelos ligamentos hepatogástrico e ligamento hepatoduodenal? _________________________________________________________________________________ P1 103 MP - Anatomia Sistêmica Aplicada II 1. A face interna (posterior) da parede anterolateral do abdome é coberta por fáscia transversal, uma quantidade variável de gordura extraperitoneal e peritônio parietal. A parte infraumbilical dessa face apresenta pregas peritoneais umbilicais que seguem em direção ao umbigo, uma no pano mediano e duas de cada lado. Quais estruturas formam as pregas umbilicais laterais? _________________________________________________________________________________ 2. O hipotálamo é uma área relativamente pequena do diencéfalo, situada abaixo do tálamo com importantes funções relacionadas principalmente com o controle da atividade visceral. Quais estruturas do hipotálamo formam o assoalho do III ventrículo? _________________________________________________________________________________ 3. “È um músculo pequeno e insignificante que não é encontrado em cerca de 20% das pessoas. Situa-se anteriormente à parte inferior do músculo reto do abdome e se fixa à face anterior do púbis e ao ligamento púbico anterior. Termina na linha Alba, que é mais espessa em uma porção variável superior à sínfise púbica. Tem como principal ação tensionar a linha Alba.” O texto faz referência ao: A) Músculo piramidal. B) Músculo oblíquo interno. C) Músculo oblíquo externo. D) Músculo transverso do abdome. 4. O carcinoma da parte posterior da língua metastatiza para os linfonodos cervicais profundos superiores nos dois lados, enquanto o tumor na parte anterior na fase avançada da doença. Qual é a parte da língua que está relacionada com os dentes incisivos? A) Raiz. B) Ápice. C) Dorso. D) Corpo. 5. Com drenam para os sistemas venosos porta e sistêmico, as veias submucosas da parte inferior do esôfago constituem uma anastomose portossistêmica. Na hipertensão porta (aumento anormal da pressão arterial no sistema venoso porta), o grande volume de sangue causa aumento acentuado das veias submucosas, com formação de varizes esofágicas. A drenagem venosa das veias da parte abdominal do esôfago se faz para o sistema venoso sistêmico através de qual veia? A) Veia ázigo. B) Veia esplênica. C) Veia gástrica esquerda. D) Veia gástrica direita. 6. As glândulas suprarrenais, de cor amarelada em pessoas vivas, estão localizadas entre as faces superomedial dos rins e o diafragma. A função endócrina dessas glândulas torna necessária sua abundante irrigação. As artérias suprarrenais médias são ramos de qual artéria? _________________________________________________________________________________ 7. O fígado pode ser palpado e decúbito dorsal por causa do movimento para baixo do diafragma e do fígado associado à inspiração profunda. Qual é o nome da referência anatômica que limita posteriormente a face diafragmática da face visceral do fígado? _________________________________________________________________________________ 8. A abundante irrigação arterial do estômago tem origem no tronco celíaco e em seus ramos, as veias gástricas acompanham as artérias em relação à posição e ao trajeto. Quais veias drenam o estômago e estas drenam para quais veias? (1,0) _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 9. “É uma prega peritoneal proeminente, que tem quatro camadas e pende da curvatura maior do estômago e da parte proximal do duodeno. Após descer, dobra-se de volta e se fixa à face anterior do colo transverso e seu mesentério.” O texto faz referência ao: A) Omento maior. B) Omento menor. C) Ligamento hepatogástrico. D) Ligamento hepatoduodenal. 10. O pâncreas é uma glândula acessória da digestão, alongada, retroperitoneal e situada sobrejacente e transversalmente ao corpo de quais vértebras? A) TXII e LI. B) LI e LII. C) LII e LIII. D) LIII e LIV. 11. Asúlceras duodenais (úlceras pépticas) são erosões inflamatórias da túnica mucosa duodenal. Às vezes, uma úlcera perfura a parede duodenal, permitindo a entrada do conteúdo na cavidade peritoneal e causando peritonite. Qual é a parte do duodeno que está relacionada com a ampola duodenal? ______________________________________________________________________________ P1 102 – Anatomia Sistêmica Aplicada II 1. Como drenam para os sistemas venosos porta e sistêmico, as veias submucosas da parte inferior do esôfago constituem uma anastomose portossistêmica. Na hipertensão porta (aumento anormal da pressão no sistema venoso porta), o grande volume de sangue causa aumento acentuado das veias submucosas, com formação de varizes esofágicas. A drenagem venosa das veias submucosas da parte abdominal do esôfago se faz para o sistema venoso porta, através de qual veia? A) Veia esplênica. B) Veia gástrica esquerda. C) Veia ázigo. D) Veia gastromental direita. 2. O hipotálamo é uma área relativamente pequena do diencéfalo, situada abaixo do tálamo, com importantes funções relacionadas principalmente com o controle de atividade visceral. Qual é o limite anatômico que separa superiormente o hipotálamo do tálamo? A) Túber cinéreo. B) Infundíbulo. C) Quiasma óptico. D) Sulco hipotalâmico. 3. O baço é massa oval, geralmente arroxeada, carnosa, que tem aproximadamente o mesmo tamanho e o mesmo formato da mão fechada. É relativamente delicado e considerado o órgão abdominal mais vulnerável. O baço é um órgão móvel, embora normalmente não desça abaixo da região costal; está apoiado a flexura esquerda do colo e está associado posteriormente a quais costelas? A) Costelas IV a VIII. B) Costelas V a IX. C) Costelas VII a XI. D) Costelas IX a XI. 4. Na parte aboral (distal) à flexura esplênica, a maior parte do intestino grosso restante é irrigada por ramos da artéria mesentérica inferior. Qual é o ramo dessa artéria? A) Artéria sigmóidea. B) Artéria jejunal. C) Artéria retal superior. D) Artéria cólica esquerda. 5. “É uma prega peritoneal proeminente, que tem quatro camadas e pende da curvatura maior do estômago e da parte proximal do duodeno. Após descer, dobra-se de volta e se fixa à face anterior do colo transverso e seu mesentério.” O texto faz referência ao: A) Omento menor. B) Ligamento hepatoduodenal. C) Omento maior. D) Ligamento hepatogástrico. 6. O carcinoma da parte posterior da língua metastatiza para os linfonodos cervicais profundos superiores nos dois lados, enquanto o tumor na parte anterior geralmente só metastiza para os linfonodos cervicais profundod inferiores na fase avançada da doença. Qual é a parte da língua que se estende entre a mandíbula e o osso hioide? A) Ápice. B) Dorso. C) Raiz. D) Corpo. 7. As úlceras duodenais (úlceras pépticas) são erosões inflamatórias da túnica mucosa duodenal. Às vezes, uma úlcera perfura a parede duodenal, permitindo a entrada do conteúdo na cavidade peritoneal e causando peritonite. Qual é a parte do duodeno que está relacionada com o músculo suspensor do duodeno? A) Parte superior. B) Parte horizontal. C) Parte ascendente. D) Parte descendente. 8. A parte do intestino grosso oral (proximal) à flexura esquerda do colo é irrigada por ramos da artéria mesentérica superior. Qual das alternativas representa um ramo da artéria mesentérica superior? A) Artéria cólica esquerda. B) Artéria ileocólica. C) Artéria pancreaticoduodenal superior. D) Artéria sigmóidea. 9. As glândulas suprarrenais, de cor amarelada em pessoas vivas, estão localizadas entre as faces superomedial dos rins e o diafragma. As margens mediais dessa glândula estão distantes 4 a 5 cm, nesta ordem da direita para a esquerda, quais são as estruturas encontradas nessa região? A) Veia cava ilíaca, pilar direito do diafragma, tronco celíaco, artéria mesentérica superior e o pilar esquerdo do diafragma. B) Pilar direito do diafragma, pilar esquerdo do diafragma, tronco celíaco, artéria mesentérica superior e a veia cava inferior. C) Pilar direito do diafragma, pilar esquerdo do diafragma, veia cava inferior, tronco celíaco e a artéria mesentérica superior. D) Pilar direito do diafragma, pilar esquerdo do diafragma, tronco celíaco, veia cava inferior e a artéria mesentérica superior. 10. O fígado pode ser palpado em ducúbito dorsal por causa do movimento para baixo do diafragma e do fígado associado à inspiração profunda. Qual o nome da referência anatômica que limita anteriormente a face diafragmática da face visceral do fígado? A) Área nua. B) Ligamento venoso. C) Ligamento coronário. D) Margem inferior. 11. Os músculos anterolaterais do abdome são músculos planos e concêntricos em posição anterolateral e músculos verticais em posição anterior, adjacentes à linha mediana. As disposições especiais dos músculos anterolaterais do abdome permitem que proporcionem paredes de contenção flexíveis para o conteúdo abdominal, que aumentem a pressão intra- abdominal ou diminuam o volume abdominal para expulsão, e que produzam flexão anterior e lateral e movimentos de torção (rotação) do tronco. Marque a correlação CORRETA. A) Músculo oblíquo externo – músculo vertical. B) Músculo piramidal – músculo plano. C) Músculo transverso do abdome – músculo vertical. D) Músculo reto do abdome – músculo vertical. 12. A hérnia supravesical externa deixa a cavidade peritoneal através da fossa supravesical. Quais pregas delimitam essa fossa? A) Lateralmente as pregas umbilicais laterais. B) Entre a prega umbilical mediana e as pregas umbilicais mediais. C) Entre as pregas umbilicais mediais e a as pregas umbilicais laterais. D) Entre as pregas umbilicais superiores e as pregas umbilicais inferiores. P1 101 – Anatomia Sistêmica Aplicada II 1. O leito do estômago, sobre o qual se apoia o estômago em decúbito dorsal, é formado pelas estruturas que formam a parede posterior da bolsa omental. Assinale a alternativa que representa a estrutura mais superior do leito do estômago? A) Fígado. B) Vesícula biliar. C) Omento maior. D) Cúpula esquerda do diafragma. 2. A queixa inicial mais comum do câncer do esôfago é a disfagia (dificuldade para deglutir), que geralmente só é reconhecida quando há de 30 a 50% do lúmen. A esofagoscopia é o exame que costuma revelar esses cânceres. A dor à deglutição em alguns pacientes sugere extensão do tumor para os tecidos periesofágicos. As artérias que vascularizam a parte cervical do esôfago são ramos de quais artérias? _________________________________________________________________________________ 3. A face interna (posterior) da parede anterolateral do abdome é coberta por fáscia transversal, uma quantidade variável de gordura extraperitoneal e peritônio parietal. Quais são as pregas e fossas localizadas nessa região, como essas pregas são formadas e como são delimitadas essas fossas? (1,0) _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 4. Três pares de veias tireoideas geralmente formam um plexo venoso tireoideo na face anterior da glândula tireoidea e anterior á traqueia. A veia tireoidea inferior drena para qual veia? A) Àzigo. B) Braquiocefálica. C) Jugular Interna. D) Jugular Externa. 5. O fígado está situado principalmente no quadrante superior direito do abdome, onde é protegido pela caixa torácica e pelo diafragma. O fígado normal se situa profunamente a quais costelas do lado direito? A) CostelasIV a VIII. B) Costelas V a IX. C) Costelas VII a XI. D) Costelas IX a XII. 6. As úlceras duodenais (úlceras pépticas) são erosões inflamatórias da túnica mucosa duodenal. Às vezes, uma úlcera perfura a parede duodenal, permitindo a entrada do conteúdo na cavidade peritoneal e causando peritonite. Qual é o nome da região do duodeno que é intraperitoneal e em qual parte do duodeno está localizada? _________________________________________________________________________________ 7. No tratamento de algumas pessoas com pancreatite crônica, é removida maior parte do pâncreas, um procedimento denominado pancreactomia. As relações anatômicas e a vascularização da cabeça do pâncreas, ducto colédoco e duodeno tornam impossível retirar toda a cabeça do pâncreas. A artéria pancreaticoduodenal superior é ramo de qual artéria? _________________________________________________________________________________ 8. “O espaço entre a cavidade oral e a faringe, tem como o limite superior é o palato moe, o inferior é a língua e o limite lateral são os arcos palatoglosso e palatofaríngeo.” O texto faz referência: A) Fauces. B) Fossa Tonsilar. C) Istmo da Faringe. D) Vestíbulo da Boca. 9. A face visceral do fígado também é coberta por peritônio, exceto na fossa da vesícula biliar e na porta do fígado, uma fissura transversal por onde entram e saem a tríade portal. Qual é a estrutura anterior e mais a direita da tríade portal? _________________________________________________________________________________ 10. O hipotálamo é uma área relativamente pequena do diencéfalo, situada abaixo do tálamo, com importantes funções relacionadas principalmente com o controle da atividade visceral. O hipotálamo compreende estruturas situadas na parede lateral de qual cavidade encefálica? _________________________________________________________________________________ 11. “segue verticalmente por toda a extensão da parede anterior do abdome e separa as bainhas do músculo reto do abdome bilateralmente, estreita-se inferiormente ao umbigo até a largura da sínfise púbica e alarga-se superiormente até ficar da largura do processo xifoide.”O texto faz referência: A) Prega Umbilical Mediana. B) Plano Intertubercular. C) Músculo Piramidal. D) Linha Alba. P1 100 – Anatomia Sistêmica Aplicada II 1. Ao contrário da face diafragmática lisa, a face visceral do fígado tem muitas fissuras e impressões resultantes do contato com outros órgãos e estruturas. Identifique as estruturas que formam as fissuras no H hepático na face visceral do fígado. _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 2. As úlceras duodenais (úlceras pépticas) são erosões inflamatórias da túnica mucosa duodenal. A maioria (65%) das úlceras duodenais ocorre na parede da parte superior do duodeno, a 3 cm do piloro. Embora o sangramento nas úlceras duodenais seja comum, a erosão da artéria gastroduodenal (uma relação posterior da parte superior do duodeno) por uma úlcera duodenal resulta em hemorragia grave para a cavidade peritoneal e subsequente peritonite. Assinale a alternativa que representa um ramo dessa artéria. A) Artéria esplênica. B) Artéria mesentérica superior. C) Artéria gastromental esquerda. D) Artéria pancreaticoduodenal superior. 3. O fígado tem uma face diafragmática convexa e uma face visceral relativamente plana, que são separadas anteriormente por qual referência anatômica? A) Margem inferior. B) Veia cava inferior. C) Área nua do fígado. D) Ligamento falciforme. 4. A gastrectomia total (retirada de todo o estômago) é rara. A gastrectomia parcial (retirada de parte do estômago) pode ser realizada para remover uma região do estômago acometida por um carcinoma, por exemplo. Como as anastomoses das artérias que irrigam o estômago proporcionam boa circulção colateral, pode-se ligar uma ou mais artérias durante esse procedimento sem comprometer seriamente a irrigação sanguínea para a parte do estômago que permanece. Qual das artérias que vascularizam o estômago se origina diretamente do tronco celíaco? A) Gástrica curta. B) Gástrica direita. C) Gástrica posterior. D) Gástrica esquerda. 5. O esôfago é um tubo muscular (aproximadamente 25 cm de comprimento) com um diâmetro médio de 2 cm, que conduz o alimento da faringe para o estômago. A drenagem venosa das veias submucosas da parte abdominal do esôfago se faz para o sistema nervoso através de qual veia? _________________________________________________________________________________ 6. O estômago tem quatro partes: cárdia, fundo gástrico, corpo gástrico e parte pilórica. Qual é a referência na curvatura menor que indica a junção do corpo gástrico com a parte pilórica do estõmago? _________________________________________________________________________________ 7. O intestino grosso é o local de absorção da água dos resíduos indigeríveis do quimo líquido, convertendo-o em fezes semi-sólidas, que são temporariamente armazenadas e acumuladas até que haja defecação. Qual é o nome da primeira parte do intestino grosso, que mede aproximadamente 7,5 cm de comprimento e largura e é contínuo com o duodeno? _________________________________________________________________________________ 8. “Em formato de crescente, demarca a transição entre a parede posterior aponeurótica da bainha que reveste os ¾ superiores do músculo reto do abdome e a fáscia transversal que reveste o quarto inferior.” O texto faz referência a qual estrutura? A) Linha Alba. B) Linha arqueada. C) Linha semilunar. D) Linha espinoumbilical. 9. Nas descrições clínicas mais gerais podemos delimitar quatro quadrantes na parede abdominal. Quais são os planos para esta delimitação? _________________________________________________________________________________ 10. O baço é a massa oval, geralmente arroxeada, carnosa, que tem aproximadamente o mesmo tamanho e o mesmo formato da mão fechada. É relativamente delicado e considerado o órgão abdominal mais vulnerável. Qual estrutura (órgão) está localizada anteriormente ao baço? A) Estômago. B) Diafragma. C) Rim esquerdo. D) Flexura esquerda do colo. 11. O pâncreas é uma glândula acessória da digestão, alongada, retroperitoneal, situada sobrejacente e transversalmente aos corpos das vértebras L1 e L2 na parede posterior do abdome. A veia mesentérica superior une-se à veia esplênica posteriormente a qual parte do pâncreas? _________________________________________________________________________________ GABARITO 103 1. A. 2. Artérias pancraticaoduodenais superiores – ramo da artéria gastroduodenal. Artérias pancraticaoduodenais inferiores - ramo da artéria mesentérica superior. Artéria pancreática magna e dorsal – ramo da artéria esplênica. 3. Cabeça do pâncreas. 4. A. 5. D. 6. A. 7. Tronco celíaco. 8. D. 9. Linhas semilunares. 10. Veia jugular interna. 11. Omento menor. GABARITO 103 MP 1. Vasos epigástricos inferiores. 2. Corpo mamilar, quiasma óptico, túber cinéreo e infundíbulo. 3. A. 4. B. 5. A. 6. Parte abdominal da aorta. 7. Área nua dofígado. 8. Veia gástrica direita e esquerda – veia porta. Veia gastromental esquerda e veias gástricas curtas – veia esplênica. Veia gastromental direita – veia mesentérica superior. 9. A. 10. B. 11. Parte superior (primeira). GABARITO 102 1. B 2. D 3. D 4. C 5. C 6. C 7. C 8. B 9. A 10. D 11. D 12. B GABARITO 101 1. D. 2. Artérias tireoideas inferiores. 3. Prega umbilical mediana – úraco, pregas umbilicais mediais – artérias umbilicais obilateradas, pregas umbilicais laterais – vasos epigástricos inferiores. Fossas supravesicais – entre a prega umbilical mediana e as pregas umbilicais mediais. Fossas inguinais mediais – entre as pregas umbilicais mediais e laterais. Fossas inguinais laterais – lateralmente as pregas umbilicais laterais. 4. B. 5. C. 6. Ampola duodenal e parte superior do duodeno. 7. Artéria gastroduodenal. 8. A. 9. Ducto colédoco. 10. III ventrículo. 11. D. GABARITO 100 1. Duas fissuras, unidas pela porta o fígado transversal, formam a letra H na face visceral. A fissura sagital direita é o sulco contínuo formado anteriormente pela fossa da vesícula biliar e posteriormente pelo sulco da veia cava. A fissura umbilical (sagital esquerda) é o sulco contínuo formado anteriormente pela fissura do ligamento redondo e posteriormente pela fissura do ligamento venoso. O ligamento redondo do fígado é o remanescente fibroso da veia umbilical, que levava o sangue oxigenado e rico em nutrientes da placenta para o feto. O ligamento redondo e as pequenas veias para-umbilicais seguem na margem livre do ligamento falciforme. O ligamento venoso é o remanescente fibroso do ducto venoso fetal, que desviava sangue da veia umbilical para a VCI, passando ao largo do fígado. 2. D. 3. A. 4. D. 5. Veia gástrica esquerda. 6. Incisura angular. 7. Ceco. 8. B. 9. Plano mediano e plano transumbilical. 10. A. 11. Colo do pâncreas.