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AOL 2- FISIOPATOLOGIA NAS DISFUNÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS
1- Leia o trecho a seguir: “Desenvolvimento infantil é um processo que se inicia na vida intrauterina e envolve o crescimento físico, a maturação neurológica e a construção de habilidades relacionadas ao comportamento, visando tornar a criança competente para resolver suas necessidades em seu meio”.
Existem idades-chave em que se esperam determinados comportamentos da criança e essas etapas são acompanhadas pelo fisioterapeuta para identificar possíveis atrasos no desenvolvimento das habilidades. Assim, e considerando o conteúdo estudado sobre desenvolvimento infantil, analise as afirmativas a seguir.
I. Na idade-chave de seis meses, apresenta-se o rolar dissociado.
II. O bebê tem dificuldade de rolar no plano transversal.
III. O bebê inicia a rolar em blocos.
IV. O bebê permanece sentado a partir dos três meses de idade.
Está correto apenas o que se afirma em: 
	I e III. Resposta correta
	I e IV.
	I e II.
	II e I
2- Leia o trecho a seguir: “O escorregamento epifisário de fêmur é uma doença relativamente frequente na atividade do ortopedista, apresentando bons resultados quando operados pela técnica de fixação in situ. Vale ressaltar que esta técnica, além de pouco complexa, é fácil de ser reproduzida quando comparada às osteotomias proximais do fêmur.”
A epifisíolise proximal de fêmur pode ser determinada em relação à porcentagem de deslizamento do colo do fêmur e isso pode interferir na função do indivíduo. Considerando o conteúdo estudado sobre epifisíolise proximal de fêmur, analise as afirmativas a seguir.
I. É classificada como leve em um paciente que utiliza cadeira de rodas motorizada
II. A classificação moderada corresponde aos valores de 33% a 50% de deslizamento.
III. Um nível grave apresenta incapacidade funcional e deslizamento superior a 50%.
IV. É classificado como moderado o indivíduo que perde o movimento de flexão do ombro.
Está correto apenas o que se afirma em:
	II e IV.
	III e IV. 
	II e III. Resposta correta
	I e III.
3- Leia o trecho a seguir: “O tratamento da Doença de Legg-Calvé-Perthes tem sempre como objetivo melhorar a mobilidade do quadril e a relação anatômica entre a cabeça femoral e o acetábulo, tentando diminuir o efeito deletério da afecção sobre a articulação. A indicação precisa do melhor tipo de tratamento é por vezes difícil, variando entre o acompanhamento clínico e radiográfico da criança, ao tratamento conservador com uso de tração, de aparelhos ortopédicos, ou gessados, de abdução do quadril ou operatório quando critérios definidos permitam tal indicação”.
Pode-se afirmar que o exame clínico é importante para planejar objetivos e confutações. Assim, considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre doença de Legg-Calvé-Perthes, é possível afirmar que alguns itens podem estar alterados neste paciente, quando ele:
	apresenta contratura de adução do quadril.
	apresenta falha dos músculos adutores do quadril. 
	apresenta sinais positivos no teste de Trendelemburg. Resposta correta
	apresenta contratura de extensão do quadril.
	apresenta aumento da amplitude de movimento do quadril.
4- Leia o trecho a seguir: “A mielomeningocele é uma malformação embrionária do sistema nervoso central que ocorre nas primeiras quatro semanas de gestação decorrente de uma falha no fechamento do tubo neural resultando numa abertura vertebral, músculofascial, cutânea e dural com protrusão e exposição da medula espinhal que se encontra aberta em forma plana, recebendo neste local a denominação de placa neural ou placódio”.
A importância clínica da mielomeningocele não está apenas na anormalidade da espinha, mas substancialmente no envolvimento do sistema nervoso central e no déficit neurológico que pode estar associado. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre mielomeningocele, analise as afirmativas a seguir.
I. Apresenta uma anomalia da linha oblíqua na região lombossacra do bebê.
II. O risco de mielomeningocele em filhos de mulheres com histórico familiar da doença é reduzido.
III. A deficiência de ácido fólico materno aumenta as chances de o bebê nascer com mielomeningocele.
IV. Gestações com acompanhamento médico reduzem o risco de o bebê nascer com mielomeningocele.
Está correto apenas o que se afirma em:
	III e IV. Resposta correta
	I e IV. 
	I e III.
	II e III.
	I e II.
5- Leia o trecho a seguir: “Osteocondrite dissecante é uma condição adquirida de etiologia desconhecida, caracterizada pela necrose focal do osso subcondral de articulações. A importância do diagnóstico precoce desta entidade deve-se ao potencial de cura espontânea num momento inicial”.
Assim, considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre osteocondrite dissecante, analise as afirmativas a seguir.
I. Uma técnica cirúrgica para a osteocondrite dissecante é o aloenxerto.
II. Raramente a osteocondrite dissecante é curada sem necessidade de cirurgia.
III. O prognóstico geral da osteocondrite dissecante juvenil é pior do que a adulta.
IV. É proibido o tratamento cirúrgico por colocação de implante.
Está correto apenas o que se afirma em:
	III e IV.
	II e III. 
	I e II. Resposta correta
	I e IV.
	II e IV.
6- Leia o trecho a seguir: “A osteocondrite dissecante do joelho é uma lesão idiopática, adquirida e focal do osso subcondral, que pode envolver a cartilagem articular adjacente. Ocorre principalmente em crianças e adolescentes ativos e acomete os côndilos femorais do joelho. Entre as áreas menos acometidas estão a patela (5% a 10%) e a tróclea (0,6% a 1%)”.
A osteocondrite é uma enfermidade que acomete substancialmente a qualidade de vida dos pacientes. A reabilitação funcional atua como principal integrador do processo de autonomia e independência do paciente. Considerando o conteúdo estudado sobre osteocondrite dissecante, analise as afirmativas a seguir.
I. Um fator biológico para a osteocondrite dissecante é propensão genética.
II. O menisco discoide é considerado um fator biológico para a osteocondrite dissecante.
III. O excessivo uso articular é um fator mecânico da osteocondrite dissecante.
IV. Um fator mecânico para a osteocondrite dissecante são os distúrbios endócrinos.
Está correto apenas o que se afirma em:
	I e II.
	II e III.
	II e IV.
	III e IV.
	I e III. Resposta correta
7- A acondroplasia representa sem formação de cartilagem e mutações no nível cromossômico. Essa mutação resulta na limitação na formação de cartilagem, essencialmente nos ossos longos, o que determina a estatura baixa entre outras características apresentadas pela mutação do FGFR3.
Acondroplasia é a forma mais comum de displasia esquelética e de nanismo. Considerando o texto apresentado e os conteúdos abordados na unidade sobre acondroplasia, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. As crianças que apresentam acondroplasia demonstram características faciais como hipoplasia do meio da face.
Porque:
II. A acondroplasia é herdada como uma condição autossômica dominante.
A seguir, assinale a alternativa correta:
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. Resposta correta
	A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
	A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
	As asserções I e II são proposições falsas. 
	As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
8- Leia o trecho a seguir: “A epifisiólise do fêmur proximal é uma das principais doenças do quadril na adolescência. Considerando as suas possíveis complicações a curto prazo, condrólise e osteonecrose, deve-se respeitar o acompanhamento dedicado nos primeiros meses de evolução devido à gravidade das sequelas”.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a epifisiólise proximal de fêmur, pode-se afirmar que essa condição apresenta como característica a incapacidade funcional e pode apresentar peculiaridades em relação a características pessoais do indivíduo, porque:o baixo peso ou desnutrição favorece o surgimento.
	a faixa etária mais acometida é de dois a quatro anos.
	a bilateralidade é observada em 80% dos pacientes. 
	existe maior prevalência no sexo masculino. Resposta correta
	A morfologia do acetábulo permanece íntegra.
9- Leia o trecho a seguir: “A criança é um ser humano que se encontra no início de seu desenvolvimento e na fase em que grande parte das potencialidades é adquirida. Para que o processo de maturação aconteça de maneira natural, são necessárias condições favoráveis.”
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o desenvolvimento infantil, pode-se afirmar sobre os pré-requisitos para andar, que: 
	o bebê prepara o requisito de capacidade de transferência do peso corporal de um hemicorpo para outro aos três meses. Resposta correta
	aos nove meses, inicia o preparo do bebê para o pré-requisito de ter capacidade de transferência do peso corporal de um hemicorpo para outro.
	o pré-requisito de ter capacidade de transferência do peso corporal de um hemicorpo para outro começa a ser preparado aos sete meses.
	o pré-requisito de ter capacidade de transferência do peso corporal entre hemicorpos começa a ser preparado aos 12 meses.
	aos seis meses, começa a preparação do bebê para o pré-requisito de ter capacidade de transferência do peso corporal entre hemicorpos.
10- Leia o trecho a seguir: “A Distrofia Muscular de Duchenne é uma doença de herança recessiva, ligada ao X, que afeta músculos esqueléticos, coração e cérebro, com evolução progressiva até o óbito por volta da segunda década, geralmente provocado por eventos cardiorrespiratórios”.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre distrofia muscular de Duchenne, pode-se afirmar a respeito desta doença neuromuscular que:
	as habilidades cognitivas se deterioram com o tempo. 
	as contraturas articulares iniciam nas extremidades inferiores. Resposta correta
	a função pulmonar começa a se deteriorar entre dois e quatro anos de idade.
	a fraqueza muscular inicia nos membros superiores.
	em 90% dos casos acomete meninas na fase da adolescência.
11- Distúrbios de movimento e postura são causados por danos ao córtex motor e as consequências do desequilíbrio muscular crônico e as deformidades resultantes podem causar aumento da incapacidade com a idade. A paralisia cerebral é um tipo de doença neurológica que acomete as crianças e interfere em se desenvolvimento. 
Considerando o texto apresentado e os conteúdos abordados na unidade sobre aquisição do controle postural, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. O controle postural é composto pela coordenação de estratégias sensório-motoras para estabilizar o centro de massa corporal.
Porque:
II. A orientação postural é responsável por controlar o alinhamento corporal em relação à gravidade
A seguir, assinale a alternativa correta:
	As asserções I e II são proposições falsas.
	A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. Resposta correta
	A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
	As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
12- Leia o texto a seguir: “O crescimento e o desenvolvimento da criança estão relacionados a vários fatores intrínsecos (genéticos, metabólicos, malformações) e extrínsecos (alimentação, saúde, habitação, cuidados gerais com a criança) e, portanto, deverão ser vistos como um todo e em relação ao seu ambiente, aos seus pais e à família.”
Considerando essas informações e o conteúdo sobre desenvolvimento infantil, pode-se afirmar a respeito do desenvolvimento infantil que:
	O controle cervical é obtido aos seis meses de idade.
	A simetria corporal é obtida no primeiro mês de vida do bebê.
	A posição sentada é esperada aos nove meses de idade. 
	Aos 12 meses a criança começa a andar. Resposta correta
	Aos seis meses de idade a criança começa a engatinhar.
13- Equilíbrio é a capacidade de manter uma postura de sustentação de peso ou de se mover por uma sequência de posturas sem cair e constitui um componente integral e inevitável da maioria das atividades de movimento humano.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre manutenção do controle postural, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A propriocepção é um elemento importante para as entradas sensoriais. 
II. ( ) A coordenação motora envolve o planejamento motor do lobo frontal.
III. ( ) O sistema vestibular é um integrante das entradas sensoriais presentes na manutenção do controle postural.
IV. ( ) As entradas sensoriais envolvem estabilidade, integridade e flexibilidade das articulações.
V. ( ) A função do nervo periférico envolve a biomecânica para o controle postural.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta
	V, F, V, F, V. 
	V, V, V, F, F. Resposta correta
	V, F, V, V, F.
	F, F, F, V, V.
	F, V, V, F, V.
14- Leia o trecho a seguir:“As displasias ósseas são doenças raras, de origem genética, e englobam um grupo heterogéneo de doenças nas quais existe alteração da forma, tamanho e constituição dos ossos e/ou cartilagens. Existem mais de 430 tipos de displasias, conhecidas por nanismo, que pode ser proporcional ou desproporcional. Todas as formas de displasia óssea são doenças crónicas, irreversíveis e produzem variáveis níveis de incapacidade motora”.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre displasias ósseas, pode-se afirmar a respeito de sua classificação que:
	é classificado como acromélico o encurtamento dos segmentos mediais do membro.
	o encurtamento do membro proximal é classificado como mesomélico.
	o encurtamento do membro distal do corpo é chamado de rizomélico. 
	é classificado como micromélico o encurtamento do membro inteiro. Resposta correta
	a classificação endomélico se refere ao encurtamento do tronco.
15- Leia o trecho a seguir: “A Doença de Legg-Calvé-Perthes começou a ser descrita em 1910. Porém até os dias de hoje, não há uma única teoria que explique a causa que leva à obstrução transitória da circulação da cabeça femoral. A incidência varia de acordo com a localização, variando entre 1:1200 a 1:12500, sendo maior no sexo masculino do que no feminino numa proporção de 4:1”.
Considerando essas informações e o conteúdo sobre doença de Legg-Calvé-Perthes, pode-se afirmar que a idade da criança e os aspectos clínicos da doença são elementos-chave para decisão do tratamento, porque:
	o tratamento cirúrgico é indicado para crianças entre dois a quatro anos.
	é indicado o tratamento cirúrgico para crianças menores de cinco anos.
	o maior efeito do tratamento cirúrgico é nos primeiros três meses de vida. 
	o tratamento cirúrgico é indicado para crianças com seis anos ou mais. Resposta correta
	o tratamento cirúrgico passa a ter menor efeito quando a criança tem mais de sete anos.
16- Leia o trecho a seguir: “A displasia fibrocartilaginosa é uma forma benigna e rara de displasia fibrosa óssea, comumente a poliostótica, na qual se observa componente encondromatoso extenso formando nódulos de tamanhos variados. Manifesta-se através de dor, fraturas e de formações, em especial de ossos tubulares de membros inferiores.”
As displasias ósseas podem se apresentar desde o nascimento até o desenvolvimento infantil. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre displasia óssea, analise as afirmativas a seguir.
I. Um exemplo de osteodisplasias é a osteogênese imperfeita.
II. Disostoses são malformações de unidades ou grupos de ossos.
III. Um exemplo de disostose é a osteoartrite de joelho.
IV. As condrodisplasias levam a criança a ter alta estatura.
Está correto apenas o que se afirma em:
	III e IV.
	II e III. 
	I e II. Resposta correta
	II e IV.
	I e III.
17- Leia o excerto a seguir: “O pé torto congênito, também conhecido como talipes equinovarusé uma deformidade ortopédica que se caracteriza por uma displasia congênita das estruturas musculoesqueléticas como músculos, tendões, ligamentos, estruturas osteoarticulares e neurovasculares, de origem multifatorial e causa idiopática. Sua incidência no Brasil é de um em cada 1.000 nascidos vivos, tendo predominância no sexo masculino, na proporção de 2:1, com acometimento bilateral em 50% dos casos. O nordeste brasileiro recentemente tem experimentado um aumento de casos de pé torto congênito […]”.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre pé torto congênito, analise os tipos de tratamento a seguir e associe-os com suas respectivas características.
1) Órtese de Denis Browne.
2) Liberação posteromedial.
3) Método de Kite.
4) Secção percutânea do tendão calcâneo.
5) Ponseti.
( ) Correção dos elementos encurtados e contraturados por meio da mudança plástica.
( ) Consiste em um desbloqueio de partes moles, principalmente na região posteromedial do pé.
( ) Atua no posicionamento dos pés da criança em externa.
( ) Promove um corte em uma estrutura para liberar a deformidade.
( ) Correção de cada componente do pé torto congênito separado, não de modo simultâneo
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
	2, 4, 5, 1, 3. 
	5, 2, 1, 4, 3. Resposta correta
	3, 2, 4, 1, 5.
	5, 3, 1, 2, 4.
	1, 4, 3, 5, 2.
18- Leia o trecho a seguir: “O desenvolvimento infantil é um processo que se inicia desde a vida intrauterina e envolve múltiplas aquisições, tais como o crescimento físico, a maturação neurológica e a construção de habilidades relacionadas ao comportamento, as habilidades cognitiva, social e afetiva da criança”.
Engatinhar é um processo que promove a funcionalidade e semi-independência da criança. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre desenvolvimento infantil, analise as afirmativas a seguir.
I. Nove meses é a idade-chave em que o bebê começa a engatinhar.
II. O arrastar vem primeiro do que o engatinhar.
III. Aos seis meses o bebê começa a engatinhar.
IV. O engatinhar começa com três apoios.
Está correto apenas o que se afirma em:
	I e III.
	III e IV. 
	II e III.
	I e II. Resposta correta
	II e IV.