RESUMO - DOENÇAS EXANTEMÁTICAS - PEDIATRIA

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DOENÇAS EXANTEMÁTICAS (PEDIATRIA) 
Doença SARAMPO RUBÉOLA ERITEMA INFECCIOSO 
(5ª DOENÇA) 
EXANTEMA SÚBITO 
(=ROSÉOLA = 6ª DOENÇA) 
ESCARLATINA VARICELA DOENÇA 
MÃO-PÉ-BOCA 
MONONUCLEOSE DOENÇA DE 
KAWASAKI 
Agente - Vírus RNA fita única 
- Família: Paramyxoviridae 
- Gênero: 
Morbillivirus 
 
- Família: Togavírus 
- Gênero: Rubivírus 
Obs: Eritema Infeccioso = 5ª 
Doença 
 
- Parvovírus B19 
Obs: Exantema Súbito = 
Roséola = 6ª Doença 
- Não ocorre em <6m 
 
- Herpes vírus 6 e 7 
- Strepto pyogenes 
(Grupo A – Beta 
Hemolítico) 
- Toxina Eritrogênica 
(bacteriófago) 
Obs: = Catapora 
 
- Vírus Varicela-Zoster 
- Família: 
Herpesviridae 
- Coxsackie Vírus 
- Família: 
Picornaviridae 
- Gênero: 
Enterovírus 
- Epstein-Barr Vírus (EBV) Obs: = Vasculite Febril 
Aguda Autolimitada 
-Etiologia desconhecida 
- Possível origem: 
infecciosa + 
predisposição genética 
Transmissão - Gotículas 
- Período de transmissão: 
De 3 dias antes  
Exantema  até 4-6 dias 
após início do exantema 
 
- Taxa de infecção: 90% 
 
- Período de incubação: 
8 a 12 dias 
- Gotículas 
- 5 dias antes  
Exantema  7 dias 
depois 
- Gotículas 
- Placentária 
- Sanguínea (portadores de 
Anemia Hemolítica Crônica 
que necessitam de múltiplas 
transfusões) 
- Transmite na fase da Crise 
Aplásica Transitória 
- Não transmite na fase de 
exantema! 
- Gotículas 
- Somente durante o 
período de febre! 
- Não transmite na fase de 
exantema! 
 
- Gotículas - Gotículas 
- Secreção das 
vesículas 
- Crostas: não 
transmitem! 
 
- 1-2 dias antes  
Exantema  3-7 dias 
depois 
- Gotículas 
- Fômites 
- Fecal-oral 
 
Período de 
transmissão: 
- Respiratória: 1-
3sem 
- Intestinal: 7-11sem 
- Gotículas (“doença do 
beijo”) 
- Secreção vaginal 
- Transfusão 
- Transplante de órgãos 
 
Clínica - Pródromo: IVAS, tosse, 
febre alta, fotofobia 
- Exantema: morbiliforme 
(face e tronco), confluente 
(tronco superior), início em 
retroauricular, descamação 
furfurácea/”farinha” 
 
- Manchas de Koplik: 
patognomônicas (face 
interna das bochechas, 
branco-azuladas)  Surgem 
1-2 dias ANTES do 
exantema!!! 
- Oligo ou assintomático 
(mais comum!) 
- Pródromo: 
linfadenopatia 
(suboccipital e 
retroauricular) 
- Exantema: mais leve do 
que no sarampo, início 
em face, sentido crânio-
caudal, sem descamação 
- Manchas de 
Forchheimer: petéquias 
em palato (não-
patognomônicas) 
Fenômenos imunológicos pós-
infecção: 
- Eritema Infeccioso 
- Artrite 
 
Infecção viral direta: 
- Crise Aplásica Transitória 
(pacientes com doença 
hemolítica crônica) 
 
Pródromo: febre baixa, IVAS 
Exantema (3 fases): 
1) Face Esbofeteada (e 
Sinal e Filatov) 
2) Exantema Rendilhado 
3) Recidiva (após 
exposição ao sol, 
estresse e exercícios 
físicos intensos) 
1º) Febre: 
- Alta (39ºC) 
- 3-5 dias 
- Resolução “em crise” 
(abruptamente) 
 
2º) Exantema róseo (após a 
febre) 
1º)Faringoamigdalite 
- Febre alta 
- Odinofagia 
 
2º)Exantema 
- Micropapular (“em 
lixa”) 
 
Quadro clássico: 
- Face esbofeteada 
- Sinal de Filatov 
- Linhas de Pastia 
(dobras, pregas) 
- Língua em Framboesa 
- Exantema 
Micropapular (“em 
lixa”) 
1) Infecção Primária: 
- Varicela 
2) Infecção Latente: 
- Gânglios sensoriais 
3) Infecção Recorrente 
(10-15%): 
- Herpes zoster 
 
Exantema: 
- Papulovesicular 
- Polimórfico (máculas, 
pápulas, vesículas e 
crostas ao mesmo 
tempo) 
- Pródromos (febre 
baixa, hiperemia em 
orofaringe) 
 
1º) Vesículas em 
boca (orofaringe 
posterior, língua e 
lábios) 
2º) Exantema: 
papulovesicular, 
plantas dos pés e 
palmas das mãos 
- Sd Gripal (pré-escolares) 
- Sintomas clássicos: 
adolescentes e adultos 
jovens 
 
Quadro clássico: 
- Febre prolongada (1-
2sem) 
- Linfadenopatia 
generalizada 
- Exsudato faríngeo 
- Esplenomegalia 
- Edema periorbitário 
(Sinal de Hoagland) 
- Linfócitos atípicos 
 
Exantema: SÓ SURGE 
APÓS EXPOSIÇÃO À 
DERIVADOS DA 
PENICILINA 
(hiperssensibilidade): 
maculopapular, 
pruriginoso, início em 
tronco 
1) Febre alta 39ºC (>= 5 
dias) 
- Não melhora com ATB 
- Remitente (diária) 
2) Exantema em tronco 
- Maculopapular 
- Jamais vesicular! 
3)Hiperemia conjuntival 
bilateral 
4)Alterações orais 
- Língua em 
Framboesa/Morango 
5)Alterações de 
Extremidades (mãos e 
pés) 
-Aguda: Edema e eritema 
- Subaguda: Descamação 
6)Linfadenomegalia 
Cervical (geralmente 
unilateral) 
Diagnóstico - Clínico + Epidemiologia - Clínico + Epidemiologia - Clínico + Sorologias 
 
- Clínico e sorologias - Clínico 
- Sorologia: INÚTIL! 
- Clínico 
- Comum: surtos em 
creches 
- Clínico 
- Sorologias 
- Aumento de Linfócitos 
Atípicos (>10% ou >1.000 
cél/mm3) 
- Trombocitopenia 
- Clínico 
- CRITÉRIOS: 
Febre >=5 dias + 4 
critérios citados acima! 
- Ecocardiograma 
(sempre solicitar!) 
Tratamento - Suporte (antitérmicos etc) 
- Reposição de vitamina A 
- Suporte (antitérmicos, 
analgésicos etc) 
- Trombocitopenia grave: 
corticoides e 
imunoglobulina 
 
- Suporte (antitérmicos e 
orientações) 
- Suporte (antitérmicos) ATB: 
- Penicilina Benzatina 
(IM dose única) 
- Amoxicilina VO 10 
dias 
- Suporte 
(antitérmicos, anti-
histamínicos) 
- Banho de 
Permanganato: não 
recomendado! 
 
Aciclovir (casos 
graves): 
- Suporte 
(antitérmitos e 
analgésicos) 
- Suporte (antitérmicos) 
- Repouso por 3 semanas 
(risco de rotura 
esplênica) 
- Gamaglobulina (dose 
única) 
- Corticoide EV 
Thiago Melanias A. de Oliveira 
- VO: adolescentes, 
doenças crônicas, uso 
de corticoide (inclusive 
inalatório) 
- EV: doença grave, 
disseminada, 
imunodeprimidos e 
grávidas 
Complicações - Pneumonia: principal 
causa de morte 
- OMA: mais comum! 
- PEES (Pan-Encefalite 
Esclerosante Subaguda) 
- Encefalite aguda 
- Crianças: 
trombocitopenia (mais 
comum!) 
- Mulheres e 
adolescentes: Artrite de 
Pequenas Articulações 
(mãos) 
 
Obs: doença branda, de 
bom prognóstico! 
- Púrpura Trombocitopênica 
- Meningite Asséptica 
- Imunodeprimidos: Sd 
Hemofagocítica 
 
 
- Convulsão febril 
- Imunodeprimidos: 
encefalite e pneumonite 
(usar Ganciclovir) 
- Febre reumática 
(prevenível com ATB) 
- GNPE/GNDA (não 
prevenível com ATB) 
- Infecção bacteriana 
secundária (mais 
comum!) 
- Pneumonia: principal 
causa de 
morbimortalidade em 
adultos! 
- Meningite 
asséptica 
- Miocardite 
- Endocardite 
- Rotura esplênica 
- Sd. de Alice no País das 
Maravilhas (Sd. de Todd): 
distorção da percepção 
da imagem de objetos 
(formato, distância, 
tamanho etc). Rara. 
- Aneurisma de Artéria 
Coronária visto no ECO 
(A. Descendente Anterior 
e A. Coronária Direita) 
- Morte por IAM (1º ano 
de vida) 
Profilaxia - 1ª dose: Tríplice Viral 
(SRC) aos 12m 
- 2ª dose: Tetraviral (SRCV) 
aos 15m 
 
Pós-exposição: 
- Vacina até 72h 
- Imunoglobulina 
até 6 dias: gestantes, 
lactentes <4m e 
imunocomprometidos 
 
- 1ª dose: Tríplice Viral 
(SRC) aos 12m 
- 2ª dose: Tetraviral 
(SRCV) aos 15m 
 
 Vacinas: 
- 1ª dose: Tetra viral 
(SCRV) aos 15m 
- Reforço: Varicela aos 
4 anos 
 
Pós-exposição: 
- Vacina Varicela 
- IGAVZ (até 96h/4º do 
contato): 
imunodeprimidos, 
grávidas, RN 
 
Observações Isolamento: 
- Até 7 dias após início do 
exantema 
Isolamento: 
- Eritema Infeccioso: 
DESNECESSÁRIO! 
- Crise Aplásica Transitória: 
gotículas e contato (até 1 
semana após o fim da febre) 
Isolamento: 
DESNECESSÁRIO! 
 DDX: Sd Mono-Like 
- CMV, Toxoplasmose, 
HIV e Leucemia Aguda 
- Se Kawasaki Incompleta 
+ Alteração no ECO = 
Doença de Kawasaki! 
 
 
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA 
1. Sarampo 
2. Rubéola 
3. Síndrome da Rubéola Congênita 
4. Varicela grave (internação e óbito)