Resumo Fisiologia - Túbulo Distal e Ducto Coletor - Homeostasia do Potássio

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Fisiologia 
Juliana Almeida – Medicina UNIRIO 
Túbulo Distal e Ducto Coletor + Regulação do Potássio 
• O túbulo distal (TD) e o ducto coletor (DC): 
o Reabsorvem cerca de 8% do NaCl filtrado. 
o Secretam quantidades variáveis de K+ e H+. 
o Reabsorvem quantidade variável de água (8-17%). 
• Bombas sódio-potássio ATPase localizadas na membrana basal das células 
tubulares mantêm a movimentação do potássio em direção ao interstício renal. 
Túbulo Distal – Segmento Inicial 
› Praticamente impermeável a água. 
 Faz com que esse trecho do túbulo acabe funcionando como o ramo 
espesso da alça de Henle. 
 Isso gera uma diluição do fluido entre esse ramo da alça e o segmento 
inicial do TD. 
› Membrana luminal – carreadores que fazem o cotransporte de sódio e cloreto. 
› A saída de sódio (causada pela bomba sódio-potássio) diminui sua concentração 
intracelular. 
 Isso determina a atividade do carreador da membrana luminal – que 
reabsorve sódio junto ao cloreto. 
› Parte do cloreto pode se difundir através de canais de cloreto na membrana basal 
para o interstício (e depois pra corrente sanguínea). 
Homeostase do Potássio 
• A [K+] no plasma e no líquido extracelular está sujeita à diminuição (hipocalemia) 
e ao aumento (hipercalemia). 
o Na hipocalemia, mais potássio deixa a célula – potencial de repouso da 
membrana torna-se mais negativo. 
o Na hipercalemia, mais potássio permanece a célula – causando a 
despolarização do potencial. 
• Uma das consequências mais severas da desregulação do K+ é sobre a atividade 
elétrica do coração. 
• [K+] < 3mEq/L ou [K+] > 6mEq/L – os tecidos excitáveis do músculo e do nervo 
começam a apresentar função alterada. 
• Hipocalemia: causa frequeza muscular (é mais difícil atingir o limiar de disparo, 
pois a membrana interna fica hiperpolarizada). 
o Risco – falta de resposta nos músculos que garantem a respiração e a 
atividade cardíaca. 
• Hipercalemia (mais perigoso): a despolarização dos tecidos excitáveis os torna 
mais excitáveis inicialmente – é mais fácil disparar o PA. 
o Assim, as células são incapazes de repolarizar totalmente e se tornam 
menos excitáveis – elas apresentam Pas que são menores que o normal 
ou inexistentes. 
o No caso do coração, isso pode gerar parada cardíaca em diástole, 
interrompendo totalmente o bombeamento de sangue. 
Segunda parte do TD + Ducto Coletor 
› Existem dois tipos celulares – as células principais e as células intercaladas. 
› Célula principal: relacionada ao transporte de sódio e potássio. 
 Bomba sódio-potássio na membrana basal diminui a concentração de 
sódio dentro da célula (favorecendo a reabsorção de sódio na membrana 
luminal). 
 O potássio que entra na célula pode se difundir de volta para o interstício 
ou, se em excesso, pode ser secretado (através de canais de potássio na 
membrana luminal). 
› Células intercaladas – presença da enzima anidrase carbônica. 
 Nessas células, existem uma hidrogênio ATPase que, idependente da 
concentração em que o H+ esteja na célula, ela bombeia ele para o fluido 
tubular. 
 Essa enzima tem relação com a formação de íons H+. 
 O bicarbonato (derivado da reação catalisada pela anidrase carbônica) 
junto com a água é transportado para o interstício para ir para o sangue. 
 Em geral, essa reação ocorre mais quando o metabolismo está acelerado, 
produzindo ácidos. 
Hormônios que Regulam a Reabsorção de NaCl e Água 
• Angiotensina II 
o Aumento da reabsorção de NaCl e água. 
• Aldosterona 
o Aumento da reabsorção de NaCl. 
o Reabsorção de água indiretamente. 
• Inervação Simpática: 
o Aumento da reabsorção de NaCl e água. 
>> todas as reabsorções de água são influenciadas pelo gradiente osmótico gerado pela 
movimentação do NaCl. 
>> o ADH aumenta a reabsorção de água, mas não tem a ver com o NaCl. 
Aldosterona 
• Hormônio com resposta lenta – em geral sua ação leva em média uma hora para 
começar a se manifestar. 
• Seu efeito é longo – pode durar semanas. 
o Hormônio de natureza lipídica – classe dos esteroides. 
• A aldosterona quando liberada, atravessa o líquido intersticial e depois a 
membrana da célula tubular distal e chega ao interior desta. 
o Nessas células, ela é reconhecida por um receptor específico, que se liga 
a ela, formando um complexo (complexo hormônio-receptor). 
• Esse complexo, migra para dentro do núcleo celular. 
o Interage com segmentos específicos do DNA. 
o Induz a transcrição dos genes a um RNAm que dará origem a síntese 
proteica no interior dessas células. 
• Essas proteínas são: 
o Inseridas na membrana – atuam como canais iônicos, transportadores de 
K+ (contribuem para a sua secreção), canais que reabsorvem sódio. 
>> a aldosterona também é liberada em resposta ao aumento do nível de potássio nos 
fluidos corporais (hipercalemia) – aumenta a excreção de potássio na urina.