ecg, ciclo cardiaco e hipoxia

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Fisiologia 
1. Revisar eletrocardiograma 
Eletrocardiograma é um exame no qual é possível analisar a atividade elétrica no coração, ou seja, 
a geração do potencial de ação e ativação de cada região do órgão seguida da contração da 
mesma. Com ele é possível detectar disfunções no tecido cardíaco que podem levar uma alteração 
elétrica no mesmo. 
2. Descrever a importância do ecocardiograma, explicar o exame e o relacionar aos resultados 
apresentados no caso 
O ecocardiograma é um exame indispensável na avaliação de pacientes com cardiopatias. Ele 
permite a determinação do tamanho das câmaras cardíacas, massa, espessura e função das 
câmaras cardíacas, alterações morfodinâmicas das valvas e outros parâmetros hemodinâmicos 
(como o fluxo sanguíneo pelas câmaras) 
O exame é realizado com ultrassom que gera imagens do coração através do efeito doppler 
(gerando ondas sonoras inaudíveis e captando a reflexão das mesmas por uma estrutura em 
movimento) através de um transdutor colocado sobre o tórax do paciente 
No caso, pode-se deduzir uma insuficiência tricúspide, que é a incapacidade da válvula tricúspide se 
manter fechada entre o átrio e ventrículo direito durante a contração do ventrículo direito, que 
está presente em 90% dos indivíduos com alta pressão pulmonar. Essa insuficiência permite o 
refluxo de sangue do ventrículo para o átrio e sua avaliação é importante para analisar a pressão 
da circulação pulmonar. Além disso, pode se associar a insuficiência tricúspide com o aumento das 
câmaras direitas e da pressão na artéria pulmonar (Hipertensão Arterial Pulmonar), que é um dos 
fatores responsáveis pelo desenvolvimento da cor pulmonale no paciente 
*Aumenta a pressão nas aa. pulmonares => aumento das câmaras direitas e diminuição da 
capacidade de enchimento delas (hipertrofia) => insuficiência tricúspide 
Tanto o refluxo quando a hipertrofia das câmaras, podem ser identificados no ecocardiograma 
3. Relembrar o exame de espirometria e sua importância. 
A espirometria é um exame que permite, através de manobras especificas de inspiração e 
expiração, levantar possíveis volumes e capacidades pulmonares como o volume de reserva 
inspiratório, volume corrente, volume de reserva expiratório, volume residual, capacidade vital e 
volume expiratório no primeiro segundo 
Além de mensurar a capacidade de gases que o pulmão consegue lidar a cada manobra, a 
espirometria permite inferir também a força da musculatura respiratória, permitindo obter uma boa 
base da função pulmonar e, por consequência, de possíveis disfunções na mesma. 
O exame permite identificar as alterações na mecânica pulmonar relacionadas com os resultados 
apresentados pela espirometria. Em doenças obstrutivas, há um estreitamento das vias aéreas 
.
devido a obstrução, o que leva a uma diminuição do fluxo respiratório. Como no caso, foi observada 
uma diminuição do VEF, por isso a relação VEF/CVF foi diminuída, a suposição de que o indivíduo 
tinha de fato uma doença obstrutiva se reforça ainda mais 
4. Compreender as técnicas e benefícios da fisioterapia respiratória na deficiência da função 
pulmonar da bronquite crônica 
Na fisioterapia respiratória em pacientes com bronquite crônica o principal objetivo é realizar a 
limpeza brônquica, estimulando a eliminação das secreções, relaxando a musculatura brônquica, 
otimizando a ventilação pulmonar e melhorando o condicionamento cardiopulmonar do paciente. 
Algumas das técnicas utilizadas são drenagem postural, drenagem autógena, ciclo ativo da 
respiração, aceleração do fluxo expiratório, freno labial e relaxamento muscular 
5. Explicar a resposta fisiológica (hematológica) de adaptação a hipoxemia 
No hemograma do paciente há um aumento dos eritrócitos que leva a um aumento da viscosidade 
sanguínea. Essa alteração se dá pela alteração de trocas gasosas no pulmão, uma vez que o 
enfisematoso e o bronquítico têm dificuldade em expelir o ar dos alvéolos e receber ar atmosférico 
rico em O2 
A hipoxemia faz com que os rins liberem o hormônio eritropoietina (EPO) que estimula a medula 
óssea a produzir mais eritrócitos. Com isso se tem o aumento da viscosidade sanguínea, o aumento 
da resistência do fluxo sanguíneo e o favorecimento ao risco de tromboembolismo sendo 
caracterizado pela tríade de Virchow: 
Lesão endotelial + estase sanguínea (fluxo sanguíneo anormal) + coagulopatia trombofílica ou 
hipercoagulabilidade 
6. Correlacionar às alterações circulatórias e pulmonares do indivíduo, explicando a gênese da cor 
pulmonale 
A bronquite crônica leva, frequentemente, à hipertensão arterial pulmonar que, por sua vez, 
aumenta a pós-carga do coração, levando a uma maior dificuldade para o ventrículo direito expelir 
o sangue na circulação pulmonar e, através de uma cascata de eventos, resulta na insuficiência 
cardíaca direita. Com a insuficiência cardíaca do ventrículo direito, o refluxo na válvula tricúspide 
aumenta, e pode ocorrer distensão das velas jugulares e edema de membros inferiores devido ao 
acumulo de sangue nas veias