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Questão 2 Correto Texto da questão A respeito da homeostase orgânica mantida pelo sistema urinário, é correto afirmar que ocorre: I. Regulação do volume e componentes plasmáticos preservados ou eliminados no organismo; II. Regulação do PH do sangue independente da composição dos eletrólitos; Correto Internamente, os rins apresentam duas regiões distintas: uma superficial conhecida como córtex renal e outra mais interna denominada de medula renal. Juntos, o córtex renal e as pirâmides da medula renal constituem o parênquima ou a porção funcional do rim. Nessa região, encontram-se: I. A pelve renal; II. Néfrons; III. Glomérulos; IV . Uretra; V . Ureteres. Estão corretos apenas os itens: Escolha uma: a. IV e V . b. I e III. c. I e II. d. II e III. e. III e IV . III. Participação na eliminação de detritos e produtos tóxicos do metabolismo quando acumulados; IV. Carência de produção de hormônios e vitaminas que independem do sistema urinário para regular funções orgânicas; V. Regulação da quantidade de água, sais, eletrólitos e osmolaridade sanguínea;São verdadeiros apenas os itens: Escolha uma: a. I, II e III. b. II, III e V. c. III, IV e V. d. I, III e V. e. II, III e IV. Questão 3 Correto Texto da questão A Insuficiência Renal Crônica (IRC) acontece quando boa parte dos néfrons não estão funcionando adequadamente, ou seja quando somente por volta de 30% dos néfrons estão ativos, funcionado. Isso pode resultar em doença crônica que pode levar o paciente ao transplante renal ou a morte. A estudante Paula, foi diagnosticada com IRC tendo um dos rins funcionando com rendimento de 9% de sua função e o outro com 40%, entrando então na fila de transplante. Assim, foram solicitados diversos exames clínicos para que ela encontre um doador de rim. De acordo com o conteúdo estudado, qual a função dos néfrons? Escolha uma: a. Armazenagem de urina filtrada pelos rins. b. Condução de urina e metabólitos para o exterior do organismo. c. Transformação de albumina e creatinina em eletrólitos. d. Manutenção de ácidos e bases no organismo. e. Filtração de sangue e formação da urina. PÓS – AULA Questão 1 Correto Texto da questão De acordo com as características anatômicas dos rins, assinale (V) para as alternativas verdadeiras e (F) para as alternativas falsas: I) o rim esquerdo encontra-se em uma posição mais acima quando comparado ao rim direito ( ); II) Na porção do rim chamada hilo encontram-se os vasos sanguíneos e a pelve ( ); III) A pelve é um canal em formato de "funil" que se conecta com a bexiga ( ); IV) Os rins estão cobertos por uma cápsula fibrosa, garantindo proteção ao órgão ( ). Estão corretas as afirmativas: Escolha uma: a. I, II e IV; b. Somente as alternativas I e II; c. II,III e IV; d. I,II e III; e. Somente as alternativas III e IV. Questão 2 Correto Texto da questão De acordo com o que aprendeu sobre a anatomia interna dos rins, é correto afirmar que: I- Juntos, o córtex renal e as pirâmides da medula renal constituem o parênquima ou porção funcional do rim; II- No parênquima renal estão os néfrons; III- A vascularização dos glomérulos conduz o sangue em direção ao sistema porta renal; Desta forma é correto afirmar que: Escolha uma: a. Somente a afirmativa I está correta; b. As afirmativas I, II e III estão corretas; c. Somente as afirmativas II e III estão corretas; d. Somente as afirmativas I e II estão corretas; e. Somente a afirmativa III está correta Questão 3 Correto Texto da questão Os rins podem ser divididos em: córtex e medula. O córtex possui estruturas vasculares, os corpúsculos renais (ou de Malpighi), onde o sangue é filtrado. O fluido formado percorre um sistema tubular nas regiões cortical e medular, onde sofre modificações e torna-se a urina. Os túbulos da medula, devido ao seu arranjo e à diferença de comprimento, constituem estruturas cônicas, as pirâmides medulares. Os rins são envolvidos por tecido adiposo, o qual confere proteção contra choques. Possuem uma cápsula de tecido conjuntivo denso, com muitos miofibroblastos na porção interna. Considerando o contexto apresentado, avalie as afirmativas: I. A uretra é constituída por membranas e forma um conduto urinário, que é responsável por expelir a urina da bexiga urinária para o meio externo. Sabe-se que existe uma grande diferença entre a uretra feminina e a uretra masculina. II. A região intermediária é a medula renal, local onde estão localizadas as pirâmides renais, estruturas que recebem o filtrado glomerular, direcionando-o para a excreção do órgão e as colunas, que servem para delimitar as pirâmides. III. O sistema urinário é então composto pelos rins e pelas vias condutoras de urina (pelve renal, os ureteres, a bexiga urinária e a uretra). O sistema urinário, assim como os rins, está associado à excreção, e por isso é muito comum relacionar a fisiologia ou o funcionamento renal ao sistema excretor. IV. O sistema urinário é então composto pelos rins e pelas vias condutoras de urina (pelve renal, os ureteres, a bexiga urinária e a uretra). O sistema urinário, assim como os rins, está associado à excreção, e por isso é muito comum relacionar a fisiologia ou o funcionamento renal ao sistema excretor. Considerando as informações analisadas, é correto o que se afirma em: Escolha uma: a. I, II, III e IV. b. I, III e IV, apenas. c. I, II e III, apenas. d. I, apenas. e. II e III, apenas. SESSÃO 2 PRÉ - AULA Questão 1 Correto Texto da questão Um homem de 90 anos, com quadro de demência avançado e câncer de próstata com metástases vertebrais, é trazido ao ambulatório médico. Os familiares relatam que há 5 dias diminuiu muito a ingestão de alimentos, tendo apresentado febre e urina turva de odor fétido. Recebe analgésicos fortes e comuns eventualmente, além de medicação antihipertensiva e haloperidol quando tem agitação. Dosagens recentes de PSA e cálcio são normais. O exame mostra um paciente que não contactua nem reconhece as pessoas, está emagrecido e levemente edemaciado, desidratado, taquicárdico, febril, com pressão arterial de 89 × 60 mmHg. Os familiares queixam-se das dificuldades de manter uma pessoa em casa para cuidar e assistir o paciente de maneira correta. Desta forma, solicitam vaga no hospital para internação. A conduta médica mais adequada seria: Escolha uma: a. Concordar com a internação definitiva; esclarecer que, diante do quadro neoplásico avançado, não há sentido em introduzir qualquer cuidado adicional e encaminhá-lo para espera da vaga hospitalar em casa. b. Explicar que se trata de uma intercorrência infecciosa, mas que, diante do quadro demencial avançado, não há sentido em iniciar antibiótico; indicar uma internação rápida apenas para hidratação parenteral e, em seguida, encaminhar o paciente para casa. c. Explicar que se trata de uma intercorrência infecciosa de gravidade relativa, que requer internação, provavelmente breve, para hidratação e antibioticoterapia parenterais, e que, após esse período, deverá voltar para casa com os cuidados habituais. d. Concordar com a internação definitiva; providenciar sonda nasoenteral para hidratação, alimentação e administração de antibiótico; e deixar o paciente aguardar a vaga hospitalar em casa. e. Concordar com a internação definitiva; providenciar sonda nasoenteral para hidratação e alimentação; e deixar o paciente aguardar a vaga hospitalar em casa. Questão 2 Correto Texto da questão A bexiga caída ou incontinência urinária é a incapacidade voluntária de prevenção da saída de urina. É considerado um sintoma, mas também uma manifestação comum às condições que alteram a estrutura e função do trato urinário. Pode-se afirmar que: I. É a evacuação de urina prejudicada, envolvendo contração muscular, transmissãoneuronal, estímulo hormonal e fatores mecânicos. II. Nas mulheres, o relaxamento da bexiga pode ocorrer, mas nunca após a gestação. III. A incontinência masculina pode ser causada por obstrução mecânica na próstata da uretra peniana. IV. A incontinência urinária pode resultar do uso de medicamentos, doenças, imobilidade ou constipação. Existe a incontinência por esforço devido a um estímulo benigno como a tosse, espirro ou a risada. Outros fatores que estimulam a incontinência urinária são exercícios físicos ou levantamento de objetos. V. A incontinência urinária por transbordamento é resultado de um volume urinário que excede a capacidade da bexiga. Estão corretas: Escolha uma: b. As diferenças anatômicas do trato urinário feminino (como uretra mais curta que nos homens) não influencia na proliferação bacteriana causadora da doença. a. I, III, IV , V . b. II, III, IV , V . c. Somente as alternativas I, II, III. d. I, II, III, V . e. Somente as alternativas II, IV , V . Correto O que é o parênquima renal? Assinale a alternativa correta. Escolha uma: a. Porção renal que serve de reservatório de urina. b. Porção dos rins que envolve o ureter , a pélvis renal e a medula renal. c. Parede renal que não envolve filtração de sangue e liberação de urina. d. Porção funcional do rim, constituído por córtex renal e as pirâmides da medula renal. e. Parede renal que envolve a alça de Henle. PÓS – AULA Correto A cistite é uma inflamação na bexiga, normalmente causada por bactérias naturais da flora intestinal. Assinale a alternativa correta: Escolha uma: a. Nas mulheres, o risco de desenvolver cistite é relativamente baixo, sobretudo na menopausa. c. Alguns dos fatores que podem levar à proliferação de bactérias no trato urinário incluem má higienização de partes íntimas, má formação do aparelho urinário, constipação, uso de diafragmas e fatores que possam retardar o fluxo urinário, como pedras nos rins. d. Embora seja muitas vezes usada como sinônimo de infecção do trato urinário por leigos e até por médicos, a rigor a cistite não tem outras causas a não ser a causa biológica, onde há a invasão de micro-organismo no trato urinário; e. O principal sintoma costuma ser dor (que pode ser mais localizada abaixo do ventre), ardência ao urinar (disúria), sem febre e sem aumentar o número de micções por dia e a quantidade de urina expelida. Questão 2 Correto Texto da questão O funcionamento da bexiga é coordenado pelo sistema nervoso central (SNC), localizado na medula, na região da ponte e centros superiores por meio de ramificações neurológicas tanto excitatórias quanto inibitórias, que se dirigem aos órgãos do trato urinário inferior (TUI). Assim: I- Perifericamente, o TUI é inervado por três tipos de fibras: parassimpáticas, simpáticas e somáticas. II- A inervação parassimpática origina-se de neurônios localizados na coluna vertebral (segmentos S2 a S4 da medula), sendo conduzida até os gângliosno plexo pélvico. III- O plexo localizado lateralmente ao reto não envolve fibras parassimpáticas que liberam a acetilcolina e que vão para a bexiga. IV- A inervação eferente simpática origina-se na região tóraco-lombar da medula (T10 a L2) e direciona-se ao plexo hipogástrico superior. Nesse plexo, forma-se o nervo hipogástrico, que direciona-se para a bexiga e a uretra. V- O esfíncter uretral também recebe influência simpática e parassimpática, a partir de ramos dos nervos hipogástricos. Desta forma podemos afirmar que: Escolha uma: a. As afirmativas II, III, IV, V estão corretas; b. As afirmativas I, II, III , IV estão corretas; c. As afirmativas I, II , III estão corretas; d. As afirmativas I, II, IV, V estão corretas; e. As afirmativas III, IV , V estão corretas; Questão 3 Correto Texto da questão O funcionamento da bexiga é coordenado pelo sistema nervoso central (SNC), de onde partem ramificações neurológicas excitatórias e inibitórias, que se dirigem aos órgãos do trato urinário inferior (TUI), sendo inervado perifericamente por três tipos de fibras: parassimpáticas, simpáticas e somáticas. Assim: I- A inervação parassimpática origina-se de neurônios localizados na região sacral da coluna vertebral (segmentos S2 a S4 da medula), sendo conduzida até os gânglios no plexo pélvico e este até a bexiga; II- A inervação simpática origina-se na região tóraco-lombar da medula (T10 a L2) e direciona-se para a bexiga e a uretra; III-O sistema nervoso parassimpático, através da liberação de adrenalina, estimula os receptores muscarínicos da parede vesical (bexiga), promovendo sua contração durante a micção; IV- Durante a fase de enchimento, a estimulação parassimpática permanece inibida. V-O sistema nervoso simpático libera acetilcolina, estimulando o trato urinário, a próstata e uretra. Na bexiga a adrenalina é inibitória, facilitando o relaxamento durante seu enchimento. Estão corretas as afirmativas: Escolha uma: a. III, IV, V. b. I, II, IV. c. I, II, III. d. II, III, IV. e. I, III, V. SESSÃO 3 PRÉ - AULA Questão 1 Correto Texto da questão No corpúsculo renal aparece o glomérulo (rede capilar) e a cápsula glomerular (cápsula de Bowman), que é um tubo que fica ao redor dos capilares glomerulares. Qual o sentido da filtração glomerular? Escolha uma: a. Arteríola aferente - túbulo contorcido proximal - cápsula de Bowman - alça de Henle - túbulo contorcido distal - arteríola eferente. b. Alça de henle - túbulo contorcido proximal - túbulo contorcido distal - túbulo renal. c. Túbulo renal - túbulo contorcido proximal - túbulo contorcido distal - alça de henle. d. Túbulo contorcido proximal - cápsula de Bowman - alça de Henle - túbulo renal - túbulo contorcido distal - arteríola aferente. e. Arteríola eferente - túbulo contorcido proximal - cápsula de Bowman - alça de Henle - túbulo contorcido distal - arteríola aferente. Questão 2 Correto Texto da questão O aumento do tamanho da próstata que pode ocorrer nos homens de meia idade ou ainda depois desta idade, pode bloquear parcial ou completamente a uretra, impedindo o fluxo de urina. O Sr João Antônio, com 65 anos de idade realizava seus exames clínicos para controle e prevenção de câncer de próstata. Ao realizar um último exame de rotina, observou-se um aumento no tamanho da próstata assim como também dificuldade ao urinar. Pediu-se exames de PSA (Antígeno prostático específico) que é uma substância produzida pelas células da glândula prostática. A maioria dos homens saudáveis têm níveis menores de 4 ng/ml de sangue. A chance de um homem desenvolver câncer de próstata aumenta proporcionalmente com o aumento do nível do PSA. Assim com grande acúmulo de urina na bexiga e pouca excreção pela uretra, qual o trajeto correto que os dutos para o transporte de urina deve seguir? Escolha uma: a. Veia renal - rins - uretra - bexiga. b. Rins - duto coletor - ureteres - uretra c. Rins - uretra - bexiga - uretere. d. Bexiga - ureteres - rins - uretra. e. Rins, ureteres, bexiga, uretra. Questão 3 Correto Texto da questão O sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) é responsável pela regulação da pressão arterial, que envolve o sistema urinário. Assim, é correto afirmar que: Escolha uma: a. Na regulação enzimática da pressão arterial, os rins secretam um hormônio chamado renina, que de modo indireto eleva a pressão arterial. b. A angiotensina inibe a secreção do hormônio aldosterona secretado pelo córtex da glândula adrenal. c. A regulação da pressão arterial pelos rins não envolve a produção de angiotensinas I, somente de angiotensina II. d. A renina não faz parte do sistema de controle da pressão arterial quando há a necessidade de regular a quantidade de sódio no organismo. PÓS – AULA Questão 1 Correto Texto da questãoA cápsula de Bowman que circunda o glomérulo contém capilares sanguíneos, assim é correto afirmar que: I- O sangue (conhecido como filtrado) vindo da circulação geral ou sistêmica chega pela arteríola aferente ao glomérulo, onde ocorre a filtração para o espaço capsular; II-O filtrado glomerular é conduzido através do túbulo contorcido proximal, pela arteríola eferente onde substâncias como glicose, potássio, aminoácidos bicarbonato, fosfato, ureia e água são reabsorvidas; III- Capilares que circundam a alça de Henle têm importante função na concentração da urina;
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