Resinas em odontologia

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Clínica Odontológica 2
Tipos de resina e seleção de cor
Atualmente, pesquisas são voltadas para a melhoria das características ópticas e mecânicas das resinas, de forma que ela se pareça com o substrato do dente o mais próximo possível.
Objetivos das técnicas e dos materiais restauradores:
- reprodução das características dos dentes naturais;
- preservação das estruturas dentárias saudáveis.
Matiz:
-distingue uma família de cor de outra.
-vermelho de amarelo ou verde de azul, por exemplo.
Escala vita: escala de seleção de cor
A) marrom;
B) amarelo com um pouco de marrom;
C) cinza com pequena quantidade de marrom;
D) rosa avermelhado com um pouco de marrom.
Estudos na população brasileira:
a) aproximadamente 70%
b) aproximadamente 30%
Croma:
- característica que descreve a saturação ou intensidade de um determinado matiz.
- na escala em cores vita classical, o croma é o número que segue a letra do matiz.
- nos dentes naturais, o croma é uma característica relacionada essencialmente à dentina..
- o esmalte age como um filtro, atenuando a percepção da cor dentinária.
- o croma aumenta de forma progressiva a medida em que a espessura de esmalte diminui
Ex: na borda incisal quase não tem dentina, então existe uma baixa intensidade do croma.
“A cor está composta na dentina natural. O esmalte age como um fator modificador da visualização desta cor, mas a cor pura (matiz/saturação) é definida pela estrutura dentinária.”
Valor ou brilho:
- representa a luminosidade da cor.
- é a qualidade pela qual distinguimos uma cor clara de uma cor escura.
- o valor está relacionado à quantidade de pigmento branco existente.
- quanto mais branco o objeto, maior será o valor, pois uma maior quantidade de luz será refletida.
-não está discriminado na escala vita
- nos obriga a conhecer o comportamento dinâmico de cada marca e cada tipo de resina
Erros clínicos mais comuns na escolha de cores em dentes anteriores:
-tendência da restauração ao cinza-escuro (falta de utilização de resinas opacas);
-tendência da restauração ao branco (excesso de resinas opacas)
-geralmente ocorrem devido à luminosidade
Efeitos ópticos:
-TRANSLUCIDEZ : efeito que mede a quantidade de luz que passa pelo objeto (passa muita luz)
-OPACIDADE: (dificuldade de transmissão de luz através de um objeto)
-FLOURESCÊNCIA: característica natural da dentina. Sob luz de baixo comprimento de onda, o dente reflete cor azul-claro ou branco intenso (capacidade de uma superfície emitir luz quando exposta a radiações do tipo raios ultravioleta (UV), raios catódicos ou raios x)
-OPALESCÊNCIA: característica do esmalte. Sob luz de alto comprimento de onda o esmalte reflete luz cinza azulado
> A luz negra (luz ultravioleta) normalmente encontrada em danceterias e festas pode deixar a pessoa em situações desagradáveis, pois muitas resinas e porcelanas não tem a propriedade de fluorescência presente nos dentes e em alguns objetos brancos, deixando as restaurações escuras e evidentes. As resinas de ultima geração já apresentam fluorescência na sua composição..
Classificação das resinas baseado nos conceitos de opacidade e translucidez (técnica anatômica):
-resinas para primeira camada (opacas, de corpo, dentina);
-resinas para segunda camada (chamadas de esmalte cromático ou translúcidas);
-resinas para terceira camada (esmalte acromático, enamel, esmalte universal, transparentes, perolados);
-resinas para efeitos (effects, transparentes, translucentes)
Resina para restauração Filtek Universal:
- sistema de cores simplificada com tecnologia NaturalMatch
- seleção de cores simplificada: 8 cores capazes de mimetizar a maioria dois casos clínicos: A1, A2, A3, A3,5 , A4, D1, D2 e D3
- opacidade universal, para dar naturalidade
- exclusivos monômeros de baixa tensão de contração de polimerização, que vão aliviar tensões e elevar a resistência à fratura
- radiopacidade
- apresentação em seringas de 4g e cápsulas (com pontas longas de 8mm, para melhor acesso e adaptação) de 0,2g
APLICAÇÕES SUGERIDAS:
-restaurações diretas em dentes anteriores e posteriores (incluindo a superfície oclusal)
-confecção de núcleo de preenchimento
-esplintagem
-restaurações indiretas: inlays, onlays e facetas.
Fgm: Vitra
-possui um sistema de polimerização APS (Advanced Polymerization System), presente na resina, que permite obter polimerização sem alteração de cor perceptível (mesma cor antes e após a fotopolimerização) e maior tempo de trabalho sob luz ambiente.
-conteúdo total de carga inorgânica em peso de 72% a 82%
Vitra APS Unique: 
- verdadeiro efeito de transmissão de cor: capta e reflete a cor do remanescente dental.
- excelentes brilho e polimento
- do A1 ao D4 com uma única resina
- não requer estratificações 
- técnica incremental simples sem uso de diferentes graus de opacidade/translucidez
- resultado estético de modo simples ao alcance de todos
- radiopaca
- tempo de trabalho maior sob luz do refletor
- reduz estoque
- elimina risco de vencimento em cores de baixo giro
- ganho de tempo na seleção de cor
Resina 4 seasons:
- kit que possui diversas opções de cor, o que pode confundir o profissional
AURA: uma abordagem fácil para identificar e combinar a cor dos dentes. Uma vez que a cor total do dente é determinada pela dentina e não pelo esmalte, a escolha da cor de dentina deve ser a primeira prioridade.
Passo 1: selecione a cor de dentina, onde há dentina exposta ou onde a área cervical do dente seja a mais fina.
Passo 2: escolha o tom de esmalte da borda incisal dos dentes vizinhos ao dente a ser restaurado.
Escolha a cor do esmalte através da observação do paciente:
E1: dentes jovens ou clareados
E2: dentes adultos
E3: dentes envelhecidos
Brilant: sobreposição da resina de esmalte sobre a de dentina na própria escala (modelos)
Resinas em dentes anteriores
Características:
- cavidades menores que os dentes posteriores;
- fator C mais favorável;
- maior influência dos iluminantes;
- maior exigência estética.
Indicações:
- pequenos fechamentos de espaços;
- problemas isolados;
- restaurações estéticas
- pequenas alterações de forma;
- pequenas alterações de cor;
- finalização ortodôntica em pacientes jovens.
FECHAMENTO DE DIASTEMAS:
> pode se usar uma broca tronco cônica para “asperizar” o local aonde se realizará o condicionamento ácido
> começar da região lingual para vestibular
> dar atenção ao uso de compasso sem ponta: medir o dente para que seja possível fechar na mesma dimensão
> na estratificação, devemos tomar cuidado com os incrementos de resina, por ex, em restaurações de classe III, não precisamos levar a o incremento de resina de dentina até a parte proximal, para não perder as características reais daquele dente.
Camada de dentina/opaco > camada de esmalte cromático
Quase sempre: um tom menos saturado que a dentina, fica mais próximo da cor real do dente.
Deve-se indicar asperizar a superfície de esmalte previamente ao condicionamento ácido (óxido de alumínio 50um ou pontas diamantadas douradas de acabamento em baixa rotação)
TÉCNICA DA MURALHA: se realiza uma moldagem previa, faz o enceramento e molda esse enceramento com silicone de condensação, e ai esse molde vai servir de referência para aplicação de resina
> restaurações em dentes anteriores classe V devem sempre ser realizadas com isolamento absoluto ou com isolamento relativo combinado (fio retrator + roletes de algodão)
> é necessária a realização de uma estratificação
> O fio retrator não deve ser umedecido com adstringente, pois isso pode atrapalhar a ação do adesivo (é necessário anestesiar)
Resinas com cor de gengiva: indicações:
-restaurações de classe V (cáries cervicais, erosões radiculares, lesões por abfração), especialmente nos casos de retração do periodonto causada por doenças periodontais.
-recobrimento de colos dentários hipersensíveis e escurecidos, especialmente em áreas visíveis, como a região anterior.
-correções estéticas adequadas para caso de dentes mal posicionados, para aplicação em facetas diretas e correções estéticas da transição dente-gengiva..
MURALHA: bordaincisal
*no rosa está escrito: camada de dentina opaca*
>a resina se adere nela mesma por conta de suas partículas, a última camada (dispersão) é a mais suscetível a sofrer pigmentação por agentes externos.
Resinas em dentes posteriores
Quando indicar?
-cavidades com caixas proximais reduzidas;
-términos cervicais visíveis e de fácil acesso;
-cavidades sem perdas de cúspides;
-restaurações de amálgama com enfraquecimento de estrutura.
RESINAS INDICADAS:
-resinas híbridas modernas (microhíbridas) polimerização em média de 1,5 a 3,5%
-resinas nanoparticuladas
CONTRAÇÃO DE POLIMERIZAÇÃO: pode levar a fendas ou sensibilidade pós operatória, pois vai causar deflexão de cúspide (a técnica incremental minimiza esses efeitos)
BISEL EM PREPAROS PARA DENTES POSTERIORES? Não, pois a carga mastigatória é muito forte, o bisel pode levar a fratura de margem e a necessidade estética não é tão forte.
>Não existe tomada de cor para dentes posteriores. A sequência sempre será A 3,5 , A 3 ou B 3 dentina, A 2 esmalte cromático e esmalte acromático levemente esbranquiçado.
> em dentes posteriores não utilizamos resinas opacas, somente de corpo.
>sempre começar o incremento pela caixa pulpar (quando a cavidade estiver próxima)
> sempre checar os pontos de contato antes de iniciar o tratamento restaurador
ACESSO À LESÃO CARIOSA PROXIMAL:
-direto;
-através da ameia vestibular ou lingual;
-através da superfície oclusal.
> em restaurações com caixa proximal afetada, começar pela proximal e fazer pelo menos 3 incrementos na proximal a fim de evitar a formação de GAPS
> a resina é um material TIXOTRÓPICO, ou seja, quanto mais movimentos você realiza, mais a resina se torna fluida e pegajosa.
Resinas bulk fill: são resinas para dentes posteriores, que tem a proposta de uma menor contração de polimerização e a possibilidade de incrementos maiores (podendo ser até 5mm de espessura)
5 pontos que fazem com que uma resina composta possa ser considerada uma resina BULK FILL:
1) contração de polimerização e tensão gerada de modo controlado para minimizar os danos à camada de união com a estrutura dental (camada híbrida);
2) possibilidade de ser polimerizada em incrementos maiores que os tradicionais 2mm;
3) escoamento considerável, que permite o preenchimento de áreas e ângulos difíceis de serem preenchidos (ex: ângulos de caixas proximais em cavidade classe II)
4) propriedades mecânicas que a tornem passível de receber cargas mastigatórias de modo direto ou indireto
5) estética que seja, no mínimo, boa, para que possa ser usada em áreas que podem influenciar na estética, especialmente nos pré-molares.
SUREFIL: primeira resina do tipo bulk fill a chegar no brasil.
-é um substituto dentinário resinoso para inserção em grandes incrementos como base em restaurações de compósito.
-apresentada em carpules pré dosados para aplicação intraoral direta
-composta por EBPADMA (diferencial que proporciona uma menor contração de polimerização)
-indicações: bases para restaurações diretas tipo classe I e II; forramento sob materiais restauradores diretos- forro de caixa proximal; selamento de fóssulas e fissuras; classes I conservadoras restritas às áreas de sulcos; regularização de áreas retentivas em preparos de Inlays, Onlays e coroas, bem como para regularização de defeitos superficiais de núcleos de preenchimento.
-recomendação: ao inserir o material na cavidade, deixar pelo menos 2mm para o material restaurador de cobertura selecionado
Classificação de acordo com a consistência:
CONSISTÊNCIA FLUIDA: nivelamento da base, preenchimento
CONSISTÊNCIA REGULAR: técnica mais rápida; indicada em odontopediatria
RESINA FILTEK BULK FILL 3M: não necessita de um incremento de 2mm para cobertura 
> a resina para preenchimento em Bulk 3M Filtek One é uma revolução na tecnologia do preenchimento em bulk, melhorando a opacidade sem comprometer a profundidade de cura, objetivando conseguir melhor estética em restaurações posteriores.
AURA BULK FILL – SDI: espessura possível de cada incremento único: 6mm
-fotoativação por 20 segundos, com potencia igual ou maior a 1000mW
-contração volumétrica: 2,3%
-não necessita ser recoberta com outra resina na oclusal
TETRIC EVOFLOW: espessura de ate 4mm; contração de 1,4 e também não precisa de resina na oclusal por cima
OPUS BULK FILL FLOW DA FGM: consistência fluida; permite incrementos de até 4mm; necessita ser recoberta por outra resina na oclusal (a convencional APS não precisa, possui 79% de conteúdo na sua massa)