[QUESTÕES] Abdome: Compartimento Supramesocolico

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ED3 Abdome: 
Compartimento supramesocólico
1) Em relação à parte abdominal do 
esôfago:
a) Defina o esfíncter esofágico inferior
b) Quais são suas Relações anatômicas
c) Vascularização e inervação
d) Defina a linha Z
2) Em relação ao estômago:
a) Qual sua forma e localização?
b) Quais são suas partes e curvaturas?
c) Identifique as pregas gástricas e o canal 
gástrico
d) Quais são suas principais relações 
anatômicas e peritoneais 
e) Vascularização e inervação
• É
a musculatura esofágica localizada acima da linha Z da região
de junção com o estômago → IMPEDE
O RETORNO DO QUIMO
não é anatomicamente um esfíncter
, mas seu músculo liso se
comportaFisiologicamente como um ao reduzir o lúmen do tubo .
⑨
O esôfago abdominal tem cerca de 1,25cm , se inicia no nível TX aoatravessar
o hiato esofágico no pilar muscular direito do diafragma e termina Pregas gástricas : são estrias longitudinais formadas pela mucosa gástrica quando é contraída;
↳ são + acentuadas em direção à parte pilórica e ao longo da curvatura maior.entrando no Óstio cárdia do estômago .
FACE ANTERIOR → é coberto por peritônio e pelo Fígado ; Canal gástrico : é um sulco temporário entre as pregas longitudinais ao longo da curvatura menor
FACE POSTERIOR→ é coberto por peritônio da bolsa omental . durante a deglutição .
MARGEM DIREITA
↳ curvatura menor
do estômago
MARGEM ESQUERDA
↳ incisura cárdica
⑨
Anterior ao estômago → diafragma , lobo hepático esquerdo e a parede anterior do abdome .
Vascularização : a irrigação arterial é feita pela A. gástrica esquerda (RAMO
⑦ Posterior ao estômago → bolsa omental e pâncreas
DO TRONCO CELÍACO) e pela A . Frênico inferior esquerda. A drenagem venosa é Feita
* O colo transverso tem relação inferior e lateral com o estômago , seguindo pela curvatura maior
para o sistema porta, pela veia gástrica esquerda e para o sistema venoso sistêmico até a Flexura esquerda do colo .
OMENTO MENOR -A CURVATURA MENOR DO ESTÔMAGO
pela veia oízigo.
OMENTO MAIOR → curvatura maior DO ESTÔMAGOInervação Autônoma → Normalmente a inervação
te Plexo esofágico de dor visceral acompanha as
* Tronco simpático para-vertebral → Nn. esplânioos Fibras simpáticas e a inervação
torácicos
* Nervo vago reflexa segue as porrassimpáticas.
(JUNÇÃO ESCAMOCOLUNAR)
ARTÉRIAS
⑨
Linha irregular formada pela mudança abrupta no aspecto das mucosas . • A. gástrica esquerda é um ramo do tronco celíaco
ROSA PÁLIDO : ESÔFAGO ' A
. gástrica direita é um ramo da A. hepática comum
AVERMELHADO : estômago " A
. gastromental esquerda é um ramo da A. esplênica
•
A. gastromental direita é um ramo da A. gastroduodenal.
• Aa
. gástricas curtas } ramos da A. esplênica⑦ O estômago é localizado , principalmente, no epigástrio , porém podemudar " Aa. gástricas posteriores
de localização e tamanho dependendo do biótipo e da condição do indivíduo .
3) Em relação ao figado:
a) Localização e principais funções
b) Identifique suas faces e margem.
VEIAS
A drenagem venosa do estômago é Feita para a veia porta de Forma
direta ou indireta→ ATRAVÉS DA VEIA ESPLÊNICA ou MESENTÉRICA superior (VMS)
⑨ O Fígado ocupa a cúpula diafragmática direita ( hipocondria direito , epigástrio e hipocôn -
• Vv
. gástricas esquerda e direita→ drenam para veia porta drio esquerdo) . A maior parte da sua superfície é protegida pela caixa torácica / costelas V11 - ✗ I )
- V. gastromental esquerda -• drena p/ veia esplênica • FUNÇÕES
• V. gastromental direita → drena p/ veia mesentérica superior
. Produção da bile e secreção na vesícula biliar;
• V
. pré- pilórica → drena p/ v. gástrica direita ' Metabolizar compostos do sangue : MEDICAMENTOS ,
GLICOSE / GLICOGÊNIO
,
TOXINAS
,
LIPÍDEOS
.
' Atua na homeostase
• Secreção de Fatores de coagulação
Face diafragmática é convexa e lisa , possui subdivisões direita , superior , posterior e anterior.
Veia PORTA : V
. Esplênica⑦ V. MESENTÉRICA INFERIOR A sua parte anterior é peritorizada . São evidentes os lobos direito e esquerdo segmentados
pelos ligamentos Falciforme e redondo.
INERVAÇÃO
A parte simpática é Feita pelos nervos esplânicos maiores /76 a79 ) que vão para
o plexo celíaco e dele saem ramos que vão diretamente para o estômago .
A parte parassimpático é feita pelos troncos vogais posterior e anterior nacurvatura
menor do estômago.
* O tronco vagal anterior deriva do nervo vago esquerdo. Ele emite ramos
hepáticos e duodenais , em seguida percorre a curvatura menor do estômago
emitindo os ramos gástricos anteriores .
Posteriormente
,
encontra-se a área nua
, margeada pelos ligamentos coronário, triangular direito
* O tronco vagal posterior deriva do nervo vago direito e vai em e hepatorrenal no lobo direito ; parte esquerda
do lig . coronário e lig . triangular esquerdo no lobo esquerdo.
direçãoà curvatura menor do estômago , emite um ramo celíaco, depois continua
emitindo ramos gástricos posteriores
Face visceral é côncava
,
voltada para as vísceras abdominais . Essa Face , assim como
DRENAGEM LINFÁTICA
a parte posterior da Face diafragmática , possui diversas impressões deixadas pelos Órgãos
É Feita por vasos linfáticos que drenam para linfonodos gástricos e adjacentes.
gastromentais , localizados ao longo das artérias nas curvaturas maior e menor
no estômago.
A parte pilórica é drenada pelos linfonodos pitóricos superior e inferior.
* Em seguida a linfa segue para os linfonodos celíaco .
e) Quais são suas relações peritoneais? 
Quais os limites dos recessos?
f) Quais estruturas formam impressões 
na face visceral do fígado?
c) Identifique seus lobos e como cada um 
é delimitado.
d) Quais estruturas compõem o H 
na face visceral do fígado?
Lobo direito:
- Impressão cólica: marca mais anterior da face visceral do fígado; 
posteriormente, localiza-se a impressão renal; está relacionada com a flexura 
direita do intestino grosso.
- Impressão renal: posterior à cólica e lateral à duodenal; relaciona-se com o rim 
direito, retroperitoneal.
Lobo quadrado:
- Impressão duodenal: formada pelo duodeno, inferior à vesícula biliar; situa-se 
entre os lobos quadrado e caudal
- Impressão da vesícula biliar: contínuo ao sulco da VCI; anterior.
Lobo caudado:
- Impressão suprarrenal: deixada pela glândula suprarrenal, medialmente oblíqua 
com relação ao rim; posterior à impressão duodenal e ao renal.
Lobo esquerdo:
- Impressão esofágica: Posterior, adjacente à fissura do ligamento venoso.
Margem inferior é mais evidente na região anterior e mais arredondado na
parte posterior.
Fissura transversal → comporta a veia porta , localiza-se entre as Fissuras umbilicais
⑨
O ligamento Falciforme conecta o Fígado à parede anterolateral do abdome separa
direita e esquerda . a Face diafragmática em lobo esquerdo e direito . Forma os ligamentos coronais quando
Fissura sagital esquerda (umbilical )→ Formada pelas Fissuras dos ligamentos venoso chega na parte superior do fígado .
→ inferiormente Forma o / ig . redondo
(POSTERIOR ) e redondo /ANTERIOR) . A junção das lâminas nas extremidades superiores formam os / igg . triangular esquerdo
* LIGAMENTO VENOSO DO FÍGADO : comunicação embrionária entre o sistema e direito . A área nua do Fígado é delimitada pela lâmina que se abre do Iig. Falciforme
porta e VCI ; na parte anterior e posterior do lado direito .
* LIGAMENTO REDONDO DO FÍGADO : veia umbilical obliterada ;
⑦ Há um recesso subfrênico direito e esquerdo divididos pelo ligamento falciforme/entre
Fissura sagital direita (umbilical ) : não chega a realmente Formar uma Fissura, o diafragma e o fígado! . E os recessos sub-hepatico e hepatorrenal .
visto que é Formado por impressões da vesícula biliar e da VCI .
Lobo quadrado : adjacente ao ligamento redondo , é limitado pela Tríade portal
e pela vesícula biliar .
Lobo caudado : adjacente aos lobos direito e esquerdo, ao lado do ligamento venoso,
projeta- se para o centro do Órgão .
Lobo esquerdo : é delimitado ligamento Falciforme , contínuo aos ligg . redondo
e venoso
Lobo direito : delimitado pela Fissura sagital direita
* Anatomicamenteos lobos quadrado e caudado constituem o lobo
direito
,
havendo diferenças Funcionais.
⑨ São aquelas que preenchem as fissuras umbilicais esquerda e direita
e a transversal .
Fissura umbilical esquerda
Fissura transversal
Fissura umbilical direita
4) Ducto colédoco e Vesícula Biliar:
relação ao estômago:
a) Como é formado o ducto colédoco? 
Qual o seu trajeto, destino e função?
g) O que é a tríade portal?
h) Como é a divisão funcional do fígado? 
No que ela difere da divisão anatômica?
No que se baseia essa divisão? 
Identifique os segmentos hepáticos.
i) Vascularização e inervação
DRENAGEM VENOSA
° Veias hepáticas lateral , intermédia e medial : originam-se dos espaços intersegmentoresdas Fissuras portal principal , umbilical esquerda e portal direita , desembocam
diretamente na VCI .
⑦ A friade portal é composta por Feixes e ramos Formados
pela veia porta, pela A. hepática própria e pelo ducto colédoco.
DIVISÃO FUNCIONAL DO FÍGADO divide o Fígado em segmentos segundo
a distribuição da Tríade portal , que segmenta o fígado em 8 partes
independentes . Cada divisão recebe seu próprio ramo da artéria DRENAGEM LINFÁTICA
hepática e da veia porta. Os linfonodos superficiais Ficam na capsula fibrosa do Fígado ( SUBPERITONIAL) e
os linfonodos profundos encontram-se no tecido conjuntivo que acompanha
as estruturas da Tríade portal e veias hepáticas.
Parte anterior
Vasos Iinf
. linfonodos linfonodos cisterna ÇÍÓUCTOM}
superficiais hepáticos celíacos do quilo Eetoruáçico}
e profundos
Parte posterior
linfonodos
Vasos linr
.
Área nua Frênicos linfonodos {Ductmn}
OU Mediasfinais
superficiais do Fígado {torácico}/ Ânforados posteriores -w
profundos
* Exceção → LOBO CAUDADO : é considerado uma parte
-
do Fígado independente , possui irrigação e drenagem exclusivas, INERVAÇÃO
de modo que seu sangue é drenado diretamente para a VCI . Os nervos que inervam o Fígado são derivados do plexo hepático , porém o nervo esplâncnico
maior não
,
ele vem do plexo celíaco , esses Fazem a inervação simpática e a parassimpático
NUMERAÇÃO DOS SEGMENTOS é Feita pelos ramos vogais dos troncos anterior e posterior (nervo vago) .
" Os segmentos Funcionais são numerados a partir do
caudado no sentido horário / VISTA ANTERIOR)
Segmento posterior ( CAUDADO )
esquerda
Segmento posterior lateral esquerdo µ
Fissura
umbilical
Segmento anterior lateral esquerdo
Segmento medial esquerdo
⑨ O ducto colédoco tem Formato tubular
,
forma- se na margem livre do omento
Segmento anterior medial direito menor pela união do ducto cístico , oriundo da vesícula biliar e do ducto hepático comum ,
Segmento anterior lateral direito proveniente do Fígado.
Segmento posterior lateral direito TRAJETO : percorre o duodeno posteriormenteà sua parte superior e se assenta em um sulco
Segmento posterior medial direito na parte posterior da cabeça do pâncreas . O ducto colédoco e o ducto pancreático se encontram
á esquerda do duodeno , perfurando sua parede obliquamente na ampola hepatopancreática ,
desembocando na papila maior do duodeno.
IRRIGAÇÃO
* Veia porta : conduz os nutrientes absorvidos no sistema digestório
intestinal diretamente para o Fígado , além de Fornecer 75% da demanda
de oxigênio no Fígado.
• Artéria hepática própria : ramo da artéria hepática comum , supre
25% da demanda de oxigênio no fígado
FUNÇÃO : canaliza a bile do Fígado e da vesícula biliar para a
ampola hepátopancreática e permite o refluxo da bile até a vesícula biliar.
5) Veia porta:
a) Quais são suas tributárias?
b) Quais são suas principais relações 
anatômicas?
 A veia porta hepática (VPH) tem aproximadamente 7 
a 8 cm de comprimento em adultos e é formada pela 
união da veia esplênica e da veia mesentérica superior 
ao nível da segunda vértebra lombar.  
Fica posterior à cabeça pancreática e anterior à VCI. 
A VPH entra no fígado, passando posterior e 
medialmente ao ducto biliar e posterior e lateral à 
artéria hepática. 
Se divide nas veias porta direita e esquerda. 
No adulto, a veia porta hepática e seus afluentes são 
desprovidas de válvulas. 
No entanto, no feto e por um breve período pós-parto, 
as válvulas podem ser encontradas nas tributários 
portais.
c) Defina anastomoses portossistêmicas e 
suas importâncias.
b) Quais são as partes, localização e 
função da vesícula biliar?
c) O que é a válvula espiral e o 
esfíncter do ducto colédoco?
Prega espiral: pregueamento das paredes do ducto 
cístico que não desempenha funções fisiológicas ativas, 
possuindo somente valor anatômico. Reforça as paredes 
do tubo, mantém-no aberto e evita sua distensão 
excessiva. O formato de pequenas câmaras do ducto 
cístico reduz a pressão hidrostática da coluna do fluido, 
facilitando a via passiva retrógrada.
Esfíncter do ducto colédoco:
espessamento do músculo da parede duodenal formada 
pelo entrelaçamento de suas fibras circulares e 
longitudinais localizada no ponto em que o ducto 
colédoco se relaciona com o ducto pancreático
Anastomoses entre veias tributárias do sistema 
porta e da circulação sistêmica. Suas localizações 
são:
- Tela submucosa da parte inferior do esôfago.
- Tela submucosa do canal anal: parte superior pelo 
sistema porta; inferior pelas veias sistêmicas.
- Região periumbilical: encontro de veias 
epigástricas com paraumbilicais. A obstrução do 
sistema porta leva ao aparecimento do sinal clínico 
chamado “cabeça de medusa”.
⑦ A vesícula biliar divide- se em cdoilinrundíbulo,),corpo e Fundo . Veia Porta : V. esplênica ⑦ UM /
Localização : inferior ao fígado / FACE VISCERAL) e anterior à parte descendente do
duodeno
.
AO
FUNÇÃO i é responsável por armazenar a bile produzida
no Fígado .
-0
@
6) Baço
a) Qual sua forma, função e localização?
- Áreas nuas de vísceras secundariamente 
retroperitoneais
e do fígado (ex: colo descendente);
*Há comunicação entre o sistema porta e a 
circulação sistêmica da veia cava inferior e do 
sistema ázigo.
b) Quais são suas faces, margens e polos 
(extremidades)?
A margem superior é entalhada, possui margem 
inferior e anterior. Polo posterior e polo anterior. 
Áreas gástrica, renal e cólica.
c) Vascularização e inervação
ARTÉRIAS:
É feita pela artéria esplênica, que emite ramos que 
irrigam o baço.
VEIAS:
É feita pela veia esplênica que vai levar para a VMS 
e por fim na veia porta.
DRENAGEM LINFÁTICA:
Feita pelos linfonodos pancreaticoesplênicos que vão 
para os celíacos e depois para cisterna do quilo.
INERVAÇÃO:
São inervados por fibras do plexo celíaco que 
seguem pela artéria esplênica por intermédio de 
nervos esplênicos.
 Localizado no hipocôndrio esquerdo da 9a a 11a 
costela e não é palpável, tem a forma e tamanho de 
um punho fechado.
 Possui uma face diafragmática que é convexa e tem 
uma face visceral. Tem uma capsula fibrosa, mas ele é 
mais maleável, não é vital.
É um órgão linfoide com função de hemocaterese 
(destruição de hemácias e plaquetas), mas esse papel 
pode ser assumido por outras estruturas, é 
peritonizado e pode, quando com patologia, aumentar 
de tamanho (esplêniomegalia).
 Fica sobre o ligamento frenocólico, em seu hilo tem 
dois ligamentos, o gastroesplênico e o esplenorrenal, a 
cauda do pâncreas esta em contato com o hilo.
amo
A
Hbo.
Boa