CASO CLINICO 3 -MANEJO DOR LOMBAR

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Estágio Supervisionado em Saúde Coletiva- FAVI 
Fisioterapia – 6 º período 
Orientadora de Estágio: Roberta Borém
CASO CLÍNICO 3 — DOR LOMBAR CRÔNICA
Paciente A. M. D., 45 anos, profissional de vendas, chega para uma consulta relatando dor lombar persistente há mais de 12 meses.
A dor se localiza na região entre os glúteos e a 12ª vértebra dorsal, de ambos os lados, conforme indicado no diagrama corporal, sinalizado pelo paciente, como mostra a seguir. Nas últimas 24 horas, o paciente aponta, na EVA, uma intensidade com valor 5/10 para a sua dor, e o exame físico mostrou piora ao fletir o tronco, sem irradiação para os membros inferiores (MMII), perda de força ou parestesia.
O paciente esclarece que a dor iniciou logo após um episódio de esforço físico intenso, ao levantar um móvel pesado em sua residência. Durante o esforço, ouviu uma espécie de “estalo” nas costas, acompanhado de uma dor intensa que logo aliviou; porém, no dia seguinte, levantou da cama pior, sem condições de vestir a roupa ou colocar seus calçados.
Durante a semana, houve pouca melhora do quadro, mesmo o paciente fazendo repouso e uso de soluções caseiras, como bolsa de água quente e analgésicos. Na semana seguinte, após a consulta médica e a solicitação de exames de imagem, foram constatadas, por meio de ressonância nuclear magnética (RNM), duas protrusões discais aos níveis de L4-L5 e L5-S1.
Seguindo a conduta médica proposta, o paciente fez uso de anti-inflamatórios e manteve o repouso, tratamento que inicialmente surtiu alívio, mas as dores retornaram depois de algumas semanas. No transcorrer do quadro, procurou outros tratamentos, realizou sessões de acupuntura e quiropraxia, todos com respostas semelhantes, produzindo alívio dos sintomas, mas com recidiva após algumas semanas.
Atualmente, o paciente vem gerenciando seus sintomas com o uso de analgésico e de relaxante muscular. Relata que tentou iniciar atividade física, mas notou piora das dores em diferentes modalidades, mesmo com acompanhamento profissional, e acabou abandonando os exercícios. Ele relata que as dores são mais intensas pela manhã, acompanhadas de rigidez, e que, ao longo do dia, amenizam.
Discussão: 
1. Qual é a importância dos exames de imagem, a relevância de seus achados, em que situações são necessários e qual é a sua relação com a história clínica?
O exame de imagem facilitam o diagnóstico e o tratamento, pois auxilia na escolha do tratamento mais adequado,com a realização do exame de imagem foi possível encontrar duas protussões discais.
2. Qual é a melhor abordagem terapêutica na dor lombar crônica e como deve ser a participação do paciente no tratamento?
Realização de exercícios terapêuticos com trabalho de alongamento,com o objetivo de ganhar elasticidade, visando melhor alinhamento postural,com o fisioterapeuta é o paciente trabalhando em conjunto ambos pode alcançar o objetivo que é melhora do paciente.
3. Sobre qual bandeira vermelha o paciente com dor lombar apresenta,MARQUE a alternativa correta.
A) Dor em sela.
B) Alteração em exame de imagem.
C) Ansiedade.
D) Não apresenta.
4. Sobre o fator envolvido na modulação da dor lombar crônica, MARQUE a alternativa correta:
A) Postura.
B) Medo.
C) Sobrecarga.
D) Ocupação.
5. Sobre a abordagem considerada de primeira linha, tanto na fase aguda quanto na crônica, tendo como exemplo a dor lombar,MARQUE a alternativa correta.
A) Terapia manual.
B) Educação em dor.
C) Acupuntura.
D) Exercícios.