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Raspagem Supragengival Paciente Mario Rubens, idade 59 anos, pré-diabético, hipertenso,ansioso. Realizada consulta inicial. Isg com gengiva eritematosa, PSR com índices 4*,3*,4*,4*,3*,4*. Sendo necessário realizar raspagem supragengival em todos os sextantes. Instrumentais utilizados: Cureta Gracey 5/6: dentes anteriores; Cureta Gracey 7/8: vestibular e lingual/palatina de dentes posteriores. Cureta Gracey 11/12: mesiais de dentes posteriores; Cureta Gracey 13/14: distais de dentes posteriores; Foice Ponta Morse 0/00: interproximais de difícil acesso; Kit clínico + Pote dappen de plástico + Pedra Arkansas. Avaliação da afiação: Sob a luz do foco/refletor, observar a área cortante do instrumental, se a luz refletir ao observador é necessário afiar, uma vez que a superfície encontra-se lisa, por esse motivo refletindo a luz ao qual foi exposta. Isolamento relativo: deve ser realizado com rolinho de gaze para evitar que, caso a cureta enganche na gaze, não entre fiapos da inserção marginal/espaço supracrestal. O rolinho deve ficar entre o lábio e o dente, na altura da linha mucogengival. Apoio: Utiliza-se, predominantemente, o apoio digital onde três ou dois dedos são usados como suporte para movimentos, esses dedos são posicionados nas incisais/oclusais dos dentes adjacentes ao que está sendo instrumentado. A técnica pode ser ainda complementada com o polegar da outra mão do operador, trazendo assim mais firmeza e força ao movimento. Há ainda o s apoios de palma da mão para cima e palma da mão para baixo, sendo mais utilizados em dentes posteriores e superiores. Movimentos + Ativação do instrumental: Devem ser realizados movimentos exploratórios com um pouco de pressão e sendo oblíquo, o instrumental deve estar apoiado no fim do cálculo (marginalmente), sendo realizados sempre com cotovelo/braço e punho, nunca com os ombros. A ativação do instrumental ocorre após realizar o seu posicionamento sobre o dente, fazendo então um movimento de inclinação paralelo ao longo eixo do dente. Utiliza-se, predominantemente, o apoio digital onde três ou dois dedos são usados como suporte para movimentos, esses dedos são posicionados nas incisais/oclusais dos dentes adjacentes ao que está sendo instrumentado. A técnica pode ser ainda complementada com o polegar da outra mão do operador, trazendo assim mais firmeza e força ao movimento. Há ainda os apoios de palma da mão para cima e palma da mão para baixo, sendo mais utilizados em dentes posteriores e superiores. *OBS: manter a parte ativa do instrumental sempre limpa e verificar o processo de raspagem sempre com jatos de ar sobre os dentes para melhorar a visualização do cálculo (aspecto poroso). RASPAGEM PROPRIAMENTE DITA É de extrema importância que o paciente esteja em uma posição que favoreça o operador, fornecendo máxima acessibilidade à área da operação. Profissional: deve estar sentado em um mocho confortável, posicionado de forma que os pés estejam planos ao solo e com as coxas paralelas ao solo, devendo ser capaz de observar o campo operatório, enquanto mantém coluna e cabeça ereta. Paciente: deve estar em uma posição supina e colocado de forma que a boca esteja próxima ao apoio de cotovelo do profissional. Arcadas Superior: deve-se pedir ao paciente que eleve levemente o queixo, possibilitando ótima visibilidade e acessibilidade. Inferior: pode ser necessário elevar levemente o recosto da cadeira e pedir que o paciente abaixe o queixo até que a mandíbula esteja paralela ao solo. Isso facilitará o trabalho sobretudo nas superfícies linguais dos dentes anteroinferiores. EX: IV – Sextante: afastamento e visão indireta com espelho clínico, posição do operador de 9h (lingual e distal), posição do paciente (40-45°) com o queixo abaixado. Sendo a visão indireta 9- 10h a mais agradável. Instrumentais: curetas 7/8, 11/12 e 13/14. EX: V – Sextante: Mantem-se a posição do paciente e o operador centraliza-se em 12h para melhor visualização direta e indireta. Apoio digital e convencional. Instrumentais: cureta 5/6 e foice ponta morse 0/00. PÓS-RASPAGEM Aplicação Tópica de Flúor Durante o procedimento de raspagem é possível que haja pequenas porções de esmalte dos dentes que saiam juntamente ao cálculo devido aos movimentos com instrumentais perfurocortantes. Devido a isto, faz -se necessária a aplicação tópica de flúor como forma de indução à remineralização do esmalte. Deve ser realizada com os dentes limpos e secos. Acomodar o flúor acidulado em gel no pote dappen de plástico, deve ser realizado isolamente relativo com rolinho de algodão, a aplicação é realizada com uma haste plástica flexível em todos os dentes. Espera cerca de 1 minuto e solicita que o paciente cuspa o excesso, UTILIZAR O SUGADOR. Não deve molhar os dentes após essa etapa. Devem ser passadas instruções ao paciente de que deve ficar 30 minutos sem comer e beber nada. Sequência de planejamento: Fotografia Odontológica Raspagem do I,II e III sextantes Raspagem do IV,V e VI sextantes Aplicação Tópica de Flúor