Fase I da terapia periodontal(4)

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Fase I da Terapia 
Periodontal
O alvo do plano de tratamento é o tratamento total,
ou seja, é a coordenação de todos os
procedimentos de tratamento com o propósito de
se chegar a uma situação periodontal saudável,
juntamente com uma dentição funcional.
Terapia Periodontal Associada à Causa
PLANO DE TRATAMENTO EM PERIODONTIA
- Exame clínico (anamnese e periograma) e
radiográfico;
- Fase preliminar – terapia de urgência;
- Fase I da terapia periodontal – orientação de higiene
bucal, terapia inicial e terapia básica;
- Fase II da terapia periodontal – terapia cirúrgica;
- Fase III da terapia periodontal – terapia
reconstrutiva.
Terapia Periodontal Associada à Causa
PLANO DE TRATAMENTO EM PERIODONTIA –
fases ou etapas do tratamento:
- FASE I DA TERAPIA PERIODONTAL – também
chamada de fase básica, fase inicial ou fase
etiotrópica. Nessa fase entram os procedimentos
de raspagem, aplainamento radicular, bem como
orientação de higiene oral.
Terapia Periodontal Associada à Causa
PLANO DE TRATAMENTO EM PERIODONTIA –
fases ou etapas do tratamento:
Objetivo geral:
Alterar ou eliminar o máximo possível a etiologia 
microbiana e os fatores que contribuem para as 
doenças gengival e periodontal, interrompendo, 
portanto, a progressão da doença e retornando a 
dentição ao estado de saúde e conforto.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Fase 1 da Terapia Periodontal
1) Remoção completa do cálculo;
2) Correção ou substituição de restaurações e próteses mal 
adaptadas;
3) Restauração definitiva ou temporária em dentes com 
lesões cariosas;
4) Movimentação ortodôntica;
5) Tratamento de áreas com impacção alimentar;
6) Tratamento de trauma oclusal;
7) Extração de dentes condenados;
8) Possível uso de agentes antimicrobianos.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Fase I da terapia periodontal
Etapa 1: Instruções de controle do biofilme da
placa.
- Técnicas de escovação;
OBS: a abordagem de várias consultas para a fase
1 da terapia permite que o CD avalie, reforce e
aperfeiçoe as habilidades de Higiene Oral do
paciente.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Sequência de procedimentos
Etapa 2: Remoção do Biofilme das Placas
Supragengival e Subgengival e do Cálculo
- Utilização de cinzéis, curetas e instrumentação
ultrassônica.
- OBS: existem várias abordagens para planejar e
executar a etapa 2. As decisões pertinentes
devem ser discutidas e acordadas com o
paciente.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Sequência de procedimentos
Etapa 3: Remodelação das restaurações
defeituosas e das coroas
- As correções das restaurações podem ser
realizadas com brocas ou instrumentos manuais
ou ainda, substituindo as restaurações. Pode ser
realizado simultaneamente a outros
procedimentos da fase 1.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Sequência de procedimentos
Etapa 4: manejo das lesões cariosas
- A remoção do tecido cariado e a colocação de
restaurações temporárias ou permanentes são
indicadas na fase 1 devido a natureza infecciosa
da cárie.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Sequência de procedimentos
Etapa 5: reavaliação tecidual
- Após a raspagem, alisamento radicular e outros
procedimentos da fase 1, os tecidos periodontais
necessitam de aproximadamente 4 semanas
para cicatrizar. Os pacientes precisam de
oportunidade para melhorar suas habilidades de
cuidados domiciliares.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Sequência de procedimentos
Etapa 5: reavaliação tecidual
- Na consulta de reavaliação, os tecidos
periodontais são sondados e todas as condições
anatômicas relacionadas são cuidadosamente
avaliadas para verificar se há ou não indicação
da necessidade de novo tratamento de fase 1 ou
se existe indicação de tratamento de fase 2.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Sequência de procedimentos
Terapia Periodontal Associada à Causa
A escova de dente
Terapia Periodontal Associada à Causa
ETAPA 1 – Controle de Placa
O uso de escovas rígidas, a escovação
dental vigorosa e o uso de dentifrícios
extremamente abrasivos podem levar a
abrasões cervicais dos dentes e retração
gengival.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Escovas Dentais
As escovas de cerdas de náilon macias
limpam de modo eficaz quando utilizadas
de maneira adequada, além de
continuarem eficazes por um tempo
razoável e não tenderem a traumatizar a
gengiva ou as superfícies radiculares.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Design das Escovas Dentais
Escovas ultra macias
- As escovas devem ser substituídas a cada 3
ou 4 meses.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Design das Escovas Dentais
- Se os pacientes perceberem um benefício quanto a um
determinado modelo de escova (com as características
ideais), eles devem utilizá-lo.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Design das Escovas Dentais
- As escovas elétricas de
movimento oscilatório
e rotatório removem o
biofilme da placa e
reduzem ligeiramente
o sangramento
gengival, melhor do
que as escovas
manuais.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Escovas Dentais Elétricas
- Os pacientes que desejam usar escovas
elétricas devem ser estimulados a fazê-lo.
- Os pacientes que não costumam escovar os
dentes, as crianças e os cuidadores podem
beneficiar-se do uso das escovas elétricas.
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Escovas Dentais Elétricas
- Os dentifrícios ajudam a limpar e polir
as superfícies dentárias.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Dentifrícios
- Abrasivos (óxido de silício, óxido de
alumínio e cloretos polivinílicos
granulares), água, sabão, umectantes,
detergentes, agentes aromatizantes,
adoçantes, agentes terapêuticos (fluoretos,
pirofosfatos), agentes corantes e
conservantes.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Dentifrícios
- Íon fluoreto deve estar na quantidade de
1000 a 1100 partes por milhão (ppm) para
alcançar os efeitos de redução de cáries.
- Devem ser minimamente abrasivos.
- Os agentes microbianos incorporados
podem proporcionar benefícios adicionais
no controle de cáries e gengivites.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Dentifrícios
- Os dentifrícios para controle de cálculo
contém pirofosfatos (interferem na
formação dos cristais de cálcio do
cálculo supragengival), reduzindo a
formação de novos cálculos em
aproximadamente 30%.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Dentifrícios
- Rolo: técnica de Stillman modificada
- Vibratório: Stillman, Charters e Bass,
- Circular: técnica de Fones,
- Vertical: técnica de Leonard,
- Horizontal: Técnica de Scrub.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Métodos de escovação
1) Coloque a cabeça de uma escova macia
paralela ao plano oclusal, com a cabeça da
escova cobrindo três a quatro dentes,
começando no dente mais distal da
arcada.
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Técnica de Bass
2) Posicione as cerdas na margem gengival,
apontando em um ângulo de 45 graus com o eixo
longitudinal dos dentes.
3) Exerça uma pressão vibratória suave, usando
movimentos curtos para frente e para trás sem
desalojar as pontas das cerdas. Esse movimento
força as pontas das cerdas na área do sulco
gengival.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Técnica de Bass
Técnica de Bass
O paciente necessita apenas posicionar a cabeça da
escova perto dos dentes na margem gengival, usando
um abordagem de higiene direcionada, e seguir
sistematicamente pela dentição.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Técnica para escovas elétricas
Qualquer escova de dente,
independentemente do método de escovação
utilizado, não remove completamente os
biofilmes das placas interdentais. OBS: a
maioria das doenças periodontais surge nas
áreas interproximais.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Auxiliares na limpeza interdental
Existem muitas ferramentas disponíveis para
a limpeza interproximal e elas devem ser
recomendadas com base no: tamanho dos
espações interproximais, presença de
bifurcações, alinhamento dosdentes,
presença de aparelhos ortodônticos e
próteses fixas.
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Auxiliares na limpeza interdental
É feito de filamentos de náilon ou
monofilamentos plásticos, sendo encontrados
nas variedades: encerado, não encerado, espesso,
delgado, floss e aromatizado.
“Não existe diferenças significativas entre os
tipos de fio dental com relação a capacidade de
remoção de biofilme”.
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Fio Dental
Terapia Periodontal Associada à Causa
Fio Dental - Técnica
Terapia Periodontal Associada à Causa
Fio Dental – Suportes para fio
Terapia Periodontal Associada à Causa
Escovas interdentais
As escovas interdentais de qualquer estilo
são inseridas nos espaços interproximais
com movimentos de vai e vem entre os
dentes com golpes curtos. O diâmetro da
escova deve ser ligeiramente maior que as
ameias gengivais a serem limpas.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Escovas interdentais
Funcionam por meio da pulsação de um
fluxo de água através de um bico,
atingindo assim, as superfícies dentárias.
Na maioria das vezes existe um dispositivo
com bomba embutida para gerar pressão.
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Irrigação oral - supragengival
Terapia Periodontal Associada à Causa
Irrigação oral - supragengival
Quando utilizados como adjuvantes da
escovação, esses dispositivos podem ter
efeito benéfico na saúde periodontal ao
reduzirem o acúmulo de biofilme e
cálculo.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Irrigação oral - supragengival
ADA
- Enxaguantes orais com solução de
clorexidina
- Enxaguantes orais com óleos essenciais
Terapia Periodontal Associada à Causa
Controle Químico da Placa com 
enxaguatórios bucais
2 enxágues diários
0,12%
- Benefícios: redução de 45 a 61% no biofilme
e redução de 27 a 67% na gengivite
- Efeitos colaterais: mancha marrom nos
dentes, na língua e resinas além de
deficiência transitória do paladar.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Enxaguantes Orais com Clorexidina
(Timol, eucaliptol, mentol e salicilato de
metila)
- Benefícios: redução de 20 a 35% no
biofilme e redução de 25 a 35% na
gengivite
- Efeitos colaterais: ardência da mucosa.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Enxaguantes Orais com óleos essenciais
- Os enxaguatórios com clorexidina
podem ser utilizados para aumentar o
controle da placa durante a fase I da
terapia periodontal, nos pacientes com
doença recorrente, após cirurgia
periodontal ou oral e no manejo das cáries
Terapia Periodontal Associada à Causa
Recomendações Gerais
- Os enxaguatórios com óleos essenciais
são eficazes como irrigantes, tem menos
efeitos colaterais.
- Os irrigadores orais utilizados com
soluções diluídas de agentes
antimicrobianos reduzem a gengivite.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Recomendações Gerais
- As preparações de enxaguatórios orais
também estão disponíveis sem teor
alcoólico, podendo ser preferíveis.
- O uso de enxaguatórios orais não deve
ocorrer em substituição aos meios
mecânicos de remoção de placa.
Terapia Periodontal Associada à Causa
Recomendações Gerais
- Realizar pesquisa sobre os componentes de
1 dentifrício e 1 colutório de sua escolha.
Descrever os seus componentes e a função
de cada um deles.
- OBS: o trabalho poderá ser realizado por
em dupla. A Entrega será por e-mail. (1
semana para entregar).
Terapia Periodontal Associada à Causa
Trabalho
	Slide 1: Fase I da Terapia Periodontal
	Slide 2: PLANO DE TRATAMENTO EM PERIODONTIA
	Slide 3: PLANO DE TRATAMENTO EM PERIODONTIA – fases ou etapas do tratamento:
	Slide 4: PLANO DE TRATAMENTO EM PERIODONTIA – fases ou etapas do tratamento:
	Slide 5: Fase 1 da Terapia Periodontal
	Slide 6: Fase I da terapia periodontal
	Slide 7: Sequência de procedimentos
	Slide 8: Sequência de procedimentos
	Slide 9: Sequência de procedimentos
	Slide 10: Sequência de procedimentos
	Slide 11: Sequência de procedimentos
	Slide 12: Sequência de procedimentos
	Slide 13
	Slide 14
	Slide 15
	Slide 16: ETAPA 1 – Controle de Placa
	Slide 17: Escovas Dentais
	Slide 18: Design das Escovas Dentais
	Slide 19
	Slide 20: Design das Escovas Dentais
	Slide 21: Design das Escovas Dentais
	Slide 22: Escovas Dentais Elétricas
	Slide 23: Escovas Dentais Elétricas
	Slide 24: Dentifrícios
	Slide 25: Dentifrícios
	Slide 26: Dentifrícios
	Slide 27: Dentifrícios
	Slide 28: Métodos de escovação
	Slide 29: Técnica de Bass
	Slide 30: Técnica de Bass
	Slide 31
	Slide 32: Técnica para escovas elétricas
	Slide 33: Auxiliares na limpeza interdental
	Slide 34: Auxiliares na limpeza interdental
	Slide 35: Fio Dental
	Slide 36
	Slide 37: Fio Dental - Técnica
	Slide 38: Fio Dental – Suportes para fio
	Slide 39: Escovas interdentais
	Slide 40: Escovas interdentais
	Slide 41: Irrigação oral - supragengival
	Slide 42: Irrigação oral - supragengival
	Slide 43: Irrigação oral - supragengival
	Slide 44: Controle Químico da Placa com enxaguatórios bucais
	Slide 45
	Slide 46: Enxaguantes Orais com Clorexidina
	Slide 47
	Slide 48: Enxaguantes Orais com óleos essenciais
	Slide 49: Recomendações Gerais
	Slide 50: Recomendações Gerais
	Slide 51: Recomendações Gerais
	Slide 52: Trabalho
	Slide 53: Fim!!!