Bioestatística: Confiabilidade

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● Avaliação 
 
 - Usar instrumentos de medida objetivos e padronizados 
durante o processo de avaliação é recomendado em guias 
clínicos 
● Como selecionar um instrumento de medida? 
 
● Estudo metodológico 
 - Envolve o desenvolvimento e teste de instrumentos 
de medidas para uso em pesquisa e prática clínica 
● Como selecionar um instrumento de medida? 
 - Ao selecionar um instrumento de medida, deve-se 
considerar: 
# 1. População para a qual foi desenvolvido e/ou 
testado 
 + Instrumentos genéricos: compara diferentes 
populações 
 + Instrumentos específicos: leva em consideração 
as diferentes características de cada população 
 
 
 
 
 + Adaptação transcultural 
@ Adaptação de questionário para que 
sejam equivalentes e adaptados para o português-Brasil 
 
# 2. Desfechos mensurados – o que quer medir 
# 3. Propósitos - objetivo: 
 
 + A. Avaliativo: avaliar a função de marcha e 
mobilidade 
 + B. Discriminativo: diferenciar caidores de 
não caidores 
 + C. Preditivo: > 14s nos primeiros 3 meses 
pós AVE prediz maior risco de queda entre 6 e 12 meses 
pós-AVE 
 
# 4. Propriedades de medida - características: 
 + Fontes de erro envolvem: examinador, 
motivação, experiência, flutuação, expectativa, fadiga, 
ambiente, equipamento, temperatura, técnica, ruído, 
calibração, precisão 
Confiabilidade 
Iara Brandão @futura_fisio. | Bioestatística | 3º Período | Fisioterapia CMMG 
 + Confiabilidade, validade, responsividade 
@ Escore X = escore verdadeiro + 
componente de erro 
@ Estimativa do quanto da média é 
atribuída a erro e precisão 
@ Confiabilidade: grau qual a medida 
está livre de erros aleatórios 
@ Procedimentos padronizados → 
maximizar a confiabilidade 
 
@ Tipos de confiabilidade 
 § Teste-reteste: Avalia se a medida do 
instrumento é consistente 
 § Duas medidas - intervalo de tempo 
podendo ser dias ou horas 
 
 § Intraexaminador: Avalia se a 
medida do mesmo examinador é consistente 
 § O mesmo examinador vai avaliar os 
mesmos vídeos duas vezes, mas em dias diferentes 
 § Ex: intervalo de 7 dias para poder 
esquecer do resultado já estabelecido por ele antes 
 
 
 § Interexaminadores: Avalia se a 
medida de examinadores diferentes é consistente 
 
 § Consistência interna: Apresenta o 
grau de relação entre itens de um mesmo questionário 
● Para estabelecer o grau que 
os itens medem vários aspectos da mesma característica e 
nada além disso 
● Ex.: Escala de função física, 
não deve incluir itens relacionados à função psicológica 
# 5. Utilidade clínica 
● Análise estatística 
 - Coeficiente de correlação intraclasse (CCI) 
 # Variáveis quantitativas 
# Correlação e concordância 
 
 - Índice de Kappa 
 # Concordância 
# Variáveis ordinais 
Iara Brandão @futura_fisio. | Bioestatística | 3º Período | Fisioterapia CMMG 
 - Coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e Índice 
de Kappa 
 # Interpretação: 
 + 1º: analisar o valor de p (ex: p<0,05) 
 + 2º analisar a magnitude (há diferentes 
formas de classificação): 
@ Varia de 0 a 1: 
 § Muito baixo = 0 - 0.25 
 § Baixo = 0.26 - 0.49 
 § Moderado = 0.50 - 0.69 
 § Alto = 0.70 - 0.89 
 § Muito alto = 0.90 - 1.00 
 - Coeficiente Alfa de Cronbac 
 # Consistência interna 
 + α >0.90 – excelente 
 + 0.89> α >0.80 – bom 
 + 0.79> α >0.70 – aceitável 
 + 0.69> α >0.60 – questionável 
 + 0.59> α >0.50 – ruim 
 + α < 0.50 - inaceitável 
 
Iara Brandão @futura_fisio. | Bioestatística | 3º Período | Fisioterapia CMMG