Carcinoma Basocelular

Prévia do material em texto

Carcinoma
 basocelular
Carolina Lucchesi, Paula Meneses, Rayssa Mirelle, Vanessa Morais.
História Clínica
HDA
Ferida crescente, 
não cicatrizante 
e com prurido
Idade 38 Raça Branca
Sexo Masculino Procedência Terezina
QPD
Caroço no rosto há 2 anos
Profissão
Agricultor
Exame físico
ABCDE do melanoma
● A → Assimetria
● B → Borda irregular
● C → Cor com mais de dois tons
● D → Dimensão superior a 6 mm
● E → Evolui (cresce e muda de cor)
ABCDE do melanoma
● A → Assimetria
● B → Borda irregular
● C → Cor com mais de dois tons
● D → Dimensão superior a 6 mm
● E → Evolui (cresce e muda de cor)
Conduta e resultado
● Indica-se biópsia para avaliação da lesão sob suspeita de neoplasia de pele , a qual veio 
com o laudo anatomopatológico confirmando Carcinoma Basocelular.
● Procedeu-se com encaminhamento para o dermatologista para avaliação de excisão.
Câncer de pele não melanoma, de 
lenta progressão, originado das células 
basais da epiderme e com grande 
potencial de invasão e destruição.
CBC, basoepitelioma, basolioma...
● Câncer não melanoma mais comum no mundo
● Tumor de pele mais frequente na raça branca
● Estima-se que o CBC afete aproximadamente 2.8 milhões de pessoas por ano nos EUA
● A incidência de CBC apresenta uma diminuição significativa depois dos 40 anos de idade
● Há uma tendência à crescente incidência do CBC em jovens
Epidemiologia
Fatores de risco
● Histórico familiar
● Homens (?)
● Pele e cabelos claros
● Exposição frequente ao sol
● exposição a raio-X,
● exposição a arsênico
● xeroderma pigmentoso
● síndrome do nevo basocelular (síndrome de Gorlin-Goltz) 
● história de transplante
● Defeitos na sinalização das proteínas Hedgehog → ativadoras da proliferação celular
● Mutação do PTCH (receptor)
● Perda de função de PTCH → ativação de SMO e GLI1 → carcinoma
Fisiopatologia
● Xeroderma pigmentoso (autossômico recessivo)
● Albinismo (autossômico recessivo)
● Síndrome Nevos basocelular (dominante)
● Epidermodisplasia verruciforma (autossômico recessivo): Comumente associado ao HPV
Genética
Classificações clínicas e histopatológicas 
Nodular (Sólido)
Superficial 
Micronodular
Forma mórfea (Infiltrativa ou esclerodermiforme)
Pigmentado
Metatípico/Basoescamoso
Classificações clínicas e histopatológicas 
- Tumor cutâneo com células semelhantes às da camada basal
- Núcleos basófilos aumentados e ovais 
- Geralmente com arranjo em paliçada 
- Mais de 95% dos casos está em contato com a epiderme e pode apresentar estroma abundante
Anatomia Patológica
- Forma mais comum
- Nódulo com superfície perlácea, finas vênulas e telangiectasias e 
bordas translucidas
- Com tendência a regressão, pode apresentar depressão central e 
ulceração
- Pode estar em conjunto com lesões actínicas
- Grande nódulo de células azuis hipercromáticas mitoticamente 
ativas
- Evolução lenta, mas pode invadir outros tecidos e órgãos
- Diag. dif.: Nevos intradérmico, hiperplasia sebácea, molusco 
contagioso, CEC, verruga viral.
Nodular 
Nodular
Nodular
Nodular
Nodular
- Eritema superficial com pápulas ou placas (pele avermelhada, 
pode ter pequenas áreas de ulceração e as margens são mal 
definidas)
- Pose ser nodular, ulcerado, cicatrizante e enduração 
- Somente na derme, semelhante a dermatite crônica
- Frequente em áreas exposta ao sol na face e pescoço e couro 
cabeludo
- Microscopicamente representado por pequenos ninhos 
aparentemente não interconectados de células azuis atípicas que 
parecem estar penduradas na epiderme
- Dx. Dif.: Eczema, psoríase, ceratose actínica, D. de Bowen.
Superficial 
-
Superficial 
Superficial
- Consistem de múltiplos e pequenos nódulos tumorais com paliçada 
menos evidente em estroma fibroso
- Os ninhos individuais e o grupo inteiro são rodeados pelo estroma 
celular, com características mixoides focais
- As ilhas de tumor são menores e mais uniformes que as encontradas no 
CBC nodular
- Esse tipo aparece como vários ninhos pequenos na derme, em geral 
bem-circunscritos
- Enduração pouco definida em forma de placas
- Associados a recidivas
- Dx. Dif.: Eczema, psoríase, ceratose actínica, Doença de Bowen, 
ceratose seborréica
Micronodular 
Micronodular 
Micronodular
- Representa 5% a 10% dos casos, forma agressiva e infiltrante
- Suas principais características são as lesões do tipo morphea, ou 
seja, são alterações duras ao nível da pele, indolores, apresentam 
coloração hipocrômica, podendo haver nódulos em seus interior e 
bordas
- As margens não são tão bem definidas
- É composto por fitas infiltrantes (cordões alongados) de células azuis 
hipercromáticas mitoticamente ativas com estroma fibrótico 
- Portanto, recorrências locais são observadas com mais frequência 
que com outros tipos
- Diag. Dif.: cicatriz e esclerodermia
Forma mórfea (Esclerodermiforme ou infiltrativa)
Forma mórfea (Esclerodermiforme ou infiltrativa)
Forma mórfea (Esclerodermiforme ou infiltrativa)
- Pápula bem definida
- A cor varia do rosa ao preto ou marrom escuro
- Formado por ilhas de tumor largas, redondas ou ovais, com 
grandes agrupamentos de melanina
- Pode ser confundida com melanoma, ceratose seborréica, ou 
nevo melanocítico benigno
Pigmentado
https://pt.wikipedia.org/wiki/Melanina
Pigmentado
Pigmentado
- Padrão de invasão e metástases semelhante ao CEC
- Forma mais agressiva, alta incidência de metástase e maior taxa 
de reincidiva 
- Na microscopia observa-se áreas de diferenciação escamosa, 
variando de células ceratóticas a pérolas córneas, padrão 
escamoso queratinizante atípico
Metatípico/basoescamoso
Metatípico/basoescamoso
Metatípico/basoescamoso
Topografias
Topografias
Trígono da Face Inclui:
- lábios;
- comissura labial;
- glabela;
- nariz;
- pálpebras 
Zona H Inclui:
- lábio superior;
- nariz; região peri, retro e 
auricular
- região orbicular
- região zigomáticaona 
Como se estrutura a topografia do tumor ?
● É composta por 4 dígitos
● C - é a letra que inicia o código, 
indicando que se refere a localização 
anatômica onde se encontra do tumor
● ## - os dois dígitos seqüenciais são 
numéricos e especificam o código da 
localização anatômica
● # - o terceiro dígito, após o ponto, indica 
a especificação da sublocalização 
anatômica 
Topografias
Pele – Carcinoma Basocelular – (5ª edição – 2019). Disponível em: 
http://www.sbp.org.br/manual-de-laudos-histopatologicos/pele-carcinoma-basocelular/
-História e exame físico
● Presença de fatores de risco
● Pápulas com telangiectasias associadas 
● Placas, nódulos e tumores com bordas redondas
● Pequenas crostas e feridas que não cicatrizam
● Crostas que não cicatrizam
● Pápulas e/ou placas peroladas
Diagnóstico 
Figura: Presença de telangiectasias
-Diagnóstico Histológico
- É possível realizar uma biópsia por raspagem ou punção, dependendo do tamanho e local do tumor
- Biópsia por punção é mais favorável em áreas esteticamente favoráveis
● Reservar biópsia por raspagem para regiões desfavoráveis, como o rosto
-Diferenciar o CBC de outras neoplasias, como o tricoepitelioma
Diagnóstico
CBC se manifesta na histologia 
como:
-Massas dérmicas de formas e 
tamanhos variados
-Células basofílicas com grande 
núcleo oval uniforme e 
citoplasma reduzido
-Massas geralmente associadas a 
epiderme ou abertura folicular
-Camada periférica com núcleos 
em paliçada
Observam-se aparência histológica do carcinoma basocelular (20x, 
coloração H-E)
● BIBLIOGRAFIA BÁSICA. BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo. Patologia Geral. 9 a edição. Editora 
Guanabara. Koogan S.A., Rio de Janeiro, RJ, 2016
● Câncer de pele. Sociedade Brasileira de Dermatologia. Disponível 
em:https://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-problemas/cancer-da-pele/64/. 
Acesso em 17 de out. 2021
● Carcinoma Basocelular. Sociedade Brasileira de Patologia..5ª ed., 2019. Disponível em: 
http://www.sbp.org.br/manual-de-laudos-histopatologicos/pele-carcinoma-basocelular/. 
Acesso em 17 de out. 2021REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
https://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-problemas/cancer-da-pele/64/
http://www.sbp.org.br/manual-de-laudos-histopatologicos/pele-carcinoma-basocelular/
CREDITS: This presentation template was created by 
Slidesgo, including icons by Flaticon, and 
infographics & images by Freepik
OBRIGADA!
http://bit.ly/2Tynxth
http://bit.ly/2TyoMsr
http://bit.ly/2TtBDfr