HISTÓRIA DA ENFERMAGEM

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Sumário
Conhecer a evolução histórica da enfermagem no mundo e no Brasil;	3
As práticas de saúde ao longo da história e o desenvolvimento das práticas de enfermagem	4
Período Pré-Cristão	4
EGITO	5
índia ( vi a.c)	5
Palestina	6
Assíria e babilônia	6
China	6
Japão	7
Grécia	7
Roma	8
Cristianismo	9
Desenvolvimento das práticas de saúde durante os períodos históricos	9
Práticas de saúde instintivas	9
Práticas de saúde mágico-sacerdotais	9
Práticas de saúde no alvorecer da ciência	10
Práticas de saúde monástico-medievais	10
Práticas de saúde pós-monásticas	11
Enfermagem moderna	11
Período Florence Nightingale	12
Contexto histórico	12
Ações de Florence Nightingale	12
JURAMENTO DE FLORENCE	13
Primeiras escolas de Enfermagem	13
4 princípios que baseavam a filosofia de Florence;	13
Sistema Nightingale de ensino	14
História da enfermagem no brasil	14
Período colonial	14
Ana Neri	15
Entender o desenvolvimento da educação em enfermagem no Brasil;	16
Desenvolvimento da educação em enfermagem no Brasil	16
Compreender a enfermagem nos dias atuais (incluindo Cofen, Coren, Aben)	17
Enfermagem no século XX	18
Enfermagem no século XXI	18
Influências sociais na enfermagem	19
Mudanças demográficas	19
Questões do cuidado de saúde da mulher	20
Movimento dos direitos humanos	20
Desigualdade no acesso à saúde	20
Necessidades do consumidor	21
Diversidade cultural	21
Segurança	21
Influências do sistema atual de distribuição do cuidado de saúde	23
Aumento dos custos de saúde	23
Prática baseada em evidênias	23
Pesquisa biomédica e de enfermagem	24
Conhecer a evolução histórica da enfermagem no mundo e no Brasil;
	No que se diz respeito à história da enfermagem, nota-se que, ainda hoje, há uma grande timidez quanto ao seu conhecimento. Essa pouca expressão ocorre tanto no meio popular, quanto no meio profissional, ou seja, muitos enfermeiros ou não conhecem ou não dão importância à história de sua profissão, o que é preocupante, devido ao fato de que o conhecimento da história da enfermagem, segundo Olga Church (enfermeira historiadora americana) “fornece um senso de identidade profissional”, o que é imprescindível para uma orientação adequada para a profissão.
	Contudo, ultimamente, observou-se um aumento no interesse por parte de muitos profissionais em buscar conhecer a história da enfermagem e até mesmo de buscar fazer pesquisas a respeito da história da enfermagem. Um fato que contribuiu para esse maior interesse em estudar e pesquisar sobre esse assunto foi a “mudança” no modo como a história é feita atualmente. Isso porque, a história vem passando por um processo de transição de um modelo positivista, o qual aceita como fonte apenas os registros oficiais (sem que sejam considerados os contextos históricos) para o modelo da escola de Anales, o qual possibilita o historiador buscar como fontes históricas as memórias de pessoas e objetos, permitindo uma maior compreensão dos contextos e acontecimentos. 
	Essa nova visão amplia e aproxima os estudiosos que procurem estuda-la, isso porque ela acaba se tornando algo menos sólido, passando a ser algo bem mais flexível, de mais fácil entendimento, devido à contextualização dos fatos com o contexto histórico no qual os fatos estavam inseridos. 
	De acordo com o filósofo Heródoto, devemos “pensar no passado para compreender o presente e idealizar o futuro”. Com base nesse pensamento, denota-se a importância do estudo da história da enfermagem, uma vez que muitos preconceitos e estereótipos estão sempre associados com o passado da profissão, cabendo aos profissionais buscar compreender de onde essas raízes veem para conseguir propor mudanças e, mais importante, evitar cometer os mesmos erros.
As práticas de saúde ao longo da história e o desenvolvimento das práticas de enfermagem
Período Pré-Cristão
· Doença = castigo de deus ou demônio
· Médicos e enfermeiros = sacerdotes ou feiticeiros 
· Tratamento = aplacar divindades, sacrifícios, massagem, banhos quentes e frios, purgativos (laxantes), provocadores de náuseas
· Tratamento (mais adiante) = conhecimento de plantas medicinais 
· Foi ensinado a outras pessoas = enfermeiros e farmacêuticos
 Nota-se a grande influência religiosa que havia no tratamento e no entendimento das doenças. Além disso, pode ser observado que alguns dos tratamentos possuíam alguns fundamentos científicos, embora não reconhecidos na época
EGITO
· Papiros com conhecimentos de medicina
· Receitas = sempre acompanhados de religião
· Práticas = hipnotismo, sonhos e influência de pessoas nas saúde de outras
· Ambulatórios gratuitos
· Há ainda uma grande influência da religiosidade. Contudo, já pode ser analisado o fornecimento de um ambulatório gratuito, como forma de auxiliar os desamparados
índia ( vi a.c)
· Conhecimentos = Anatomia (músculos, ligamentos, nervos, plexos, vasos linfáticos) farmácia (antídotos para venenos) fisiologia (processo digestório)
· Procedimentos = suturas, amputações, trepanações, correção de fraturas
· Religião = Budismo contribuiu para o desenvolvimento da enfermagem Construção de hospitais, exigência de habilidades científicas e habilidades morais para enfermeiros, atendimento mais humanizado (músicos e contadores de história para distrair os doentes).
· Religião = Bramismo contribuiu negativamente para medicina e enfermagem, pois valorizava o respeito ao corpo (não podia haver dissecamento), e as doenças eram entendidas como castigo
· Inicialmente, com o budismo, houveram bastantes avanços científicos, os quais sofreram um retrocesso devido ao brhamismo (outra religião). Nota-se que o conhecimento do corpo já era bastante amplo
Palestina
· Moisés = preceitos de higiene, contaminação por objetos, contaminação do solo (sepultamentos), desinfeção
· Hospedagem grátis para enfermos chegados de viagem
· Pensamentos acerca de como a higiene contribui para a saúde, seja a higiene pessoal ou de objetos, bem como a de práticas corretas de descarte de material biológico (pessoas
Assíria e babilônia
· Punições para erros médicos
· Doenças = causadas por demônios
· Tratamentos = baseados em orações e milagres (rio jordão para cura da lepra) e magias
· Grande ênfase para os aspectos religiosos relacionados com o aparecimento de doenças e principalmente para a cura delas
China	
· Classificação de doenças = benignas, médias e graves
· Sacerdotes = cuidar dos doentes de acordo com a doença que tivessem. Determinados sacerdotes cuidavam das graves, e assim por diante
· Conhecimento de plantas medicinais (plantas medicinais plantadas ao redor dos templos)
· Conhecimento de diversas doenças e tratamentos
· Anemia = ferro e fígado
· Verminoses = raízes
· Sífilis = mercúrio
· Doenças de pele = Arsênico
· Anestesia = ópio
· Cirurgias = religião impedia o dissecamento
· Uma possível separação de acordo com os riscos das doenças. Tratamentos baseados no uso de plantas medicinais. Havia o conhecimento acerca do tratamento de algumas doenças, bem como haviam tratamentos bastante rudimentares (mercúrio). 
Japão
· Aprovação e estímulo à eutanásia (interromper a vida quando não mais chances)
· Tratamentos = águas termais
Grécia
· Mitologia = inicialmente associada com a medicina e saúde
· Uso de: sedativos, fortificantes, ataduras e retirada de corpos estranhos
· Sacerdotes-médicos = tratamentos baseados nas interpretações de sonhos
· Valorização da beleza física e respeito pelo corpo atrasou os estudos anatômicos
· A valorização da cultura e da hospitalidade favoreceram avanços na medicina e enfermagem
· Obstetrícia = desprezada devido à “impureza” do nasciemnto
· Doentes graves = deixados de lado, devido à impureza da morte
· Hipócrates = pai da medicina. Não acreditava que maus espíritos causavam as doenças. Por meio da observação de doenças tornou-se capaz de indentificá-las, e trata-las. 
· Inicialmente, os preceitos religiosos eram mais aceitos, onde sonhos e desejos de deuses eram levados em consideração. Com Hipócrates oube uma maior cientificação da medicina na Grécia, tornando-a mais confiável e eficaz
Roma
· Exercida por escravose estrangeiros = medicina não era valorizada
· Como a maior parte dos romanos eram guerreiros, eles eram cuidados pelo estado para que pudessem estar sempre vigorosos
· Para isso as ruas eram limpas, as casas ventiladas, agua limpa e esgotos tinham suas redes, e pelo supultamento em locais separados
· Medicina = influenciada pelos gregos
· Mesmo que com a falta da valorização da medicina, nota-se que havia uma relação entre as boas condições do ambiente com a saúde da população e, principalmente dos guerreiros
Cristianismo
· Cristianismo = igreja voltava a atenação para pobres e enfermos para que fossem cuidados
Desenvolvimento das práticas de saúde durante os períodos históricos
Divisão de acordo com as mudanças nas práticas de saúde
Práticas de saúde instintivas 
· Práticas realizadas pelos grupos nômades primitivos
· Ações de saúde que visavam, sobretudo, manter a sobrevivência
· Conhecimento de cura era resultavam de poder, o que levou ao misticismo
· Forte ligação da enfermagem com o modo de cuidar desde os tempos primitivos
Práticas de saúde mágico-sacerdotais
· Relação entre as práticas religiosas e as práticas primitivas
· Fase empírica (sentidos)
· Nessa época, os conhecimentos primitivos eram disseminados nos templos, os quais funcionavam como santuários e escolas (nota-se a aproximação desses conhecimentos primitivos com os valores religiosos)
· Escolas específicas em ensinar a arte de curar foram os principais marcos dessa fase empírica, uma vez que eles tinham conhecimentos empíricos acerca do corpo humano, distúrbios, doenças 
· Nessas escolas o ensino não era mais vinculado com a religião e sim com a arte e com a filosofia (Leonardo da Vinci – primeiras escolas eram na Itália silícia)
· Enfermagem estava mais relacionada com os partos domiciliares ou com mulheres mais importantes que dividiam atividades com sacerdores. No mais, a enfermagem não tinha tanta visibilidade
Práticas de saúde no alvorecer da ciência
· Progresso da ciência e filosofia relacionado com as práticas de saúde
· Sáude e doenças agora são levadas como uma relação de causa e efeito
· Do século V a.C até primeiros séculos da era cristã (até o perídio feudal)
· Uso do raciocínio lógico, investigação dos fenômenos. 
· Contudo, o conhecimento de anatomia e fisiologia eram muito baixos, o que dificultava
· Esse momento é considerado como a era hipocrática, devido ao pai da medicina, hipócrates. Nesse período houve uma dissociação do ato de curar dos preceitos místicos e sacerdotais
Práticas de saúde monástico-medievais
· Fatores socioeconômicos e políticos do período feudal influenciavam as práticas de saúde
· Enfermagem surge nesse período como uma prática leiga, onde era exercida por religiosos
· Valores dessa fase da enfermagem são presentes até hoje: abnegação, obediência e espírito de serviço 
Práticas de saúde pós-monásticas
· Evolução das práticas de enfermagem
· Retomada da ciência, principalmente no período renascentista
Enfermagem moderna	
· Avanços na medicina = reorganização de hospitais = médico principal papel de reorganizar
· Processe de disciplinarização = reflexos na enfermagem (estava imersa na fase sombria do período feudal até então)
· A evolução e crescimento dos hospitais não foi seguida de melhorias nas condições de salubridade desses ambientes, uma vez que não haviam pessoas capacitadas para cuidar dos enfermos. Nesse contexto, enquanto os ricos eram tratados em suas casas, em boas condições de higiene, os pobres adoeciam cada vez mais (principalmente devido às doenças infecto-contagiosas).
· Além de serem contaminados com outras doenças, os mais pobres eram alvos de experiências e de objetificação para que fossem estudados (isso promoveu grandes avanços, porém por meios antiéticos)
Período Florence Nightingale
Contexto histórico
· Guerra da Criméia = Inglaterra + Turquia + França contra Rússia (1854)
· Soldados ingleses abandonados
· 40% de mortalidade nos hospitais
· Várias enfermeiras são dispensadas por indisciplina ou por não conseguirem se adaptar
Ações de Florence Nightingale 
· Organização do trabalho
· Coordenação das atividades
· Limpeza do chão
· Com isso a mortalidade reduziu de 40% para 2% Passou a ser cada vez mais aceita
· Imortalizada como a dama da lâmpada (lâmpada = símbolo da enfermagem)
· Na Criméia contraiu tifo e levou uma vida de inválida até sua morte
· Pelos seus feitos, foi premiada. Com seu prêmio iniciou uma escola de enfermagem em 1859
· Sua escola serviu de modelo para aquelas que surgiram posteriormente
· A disciplina quase que militar e a exigência de características morais (próximos objetivos) eram um dos pontos mais pertinentes em sua escola
· No começo, apenas os médicos possuíam capacidade para ensinar, o que promoveu a eles a escolha de quais procedimentos poderiam ser realizador pelos enfermeiros
JURAMENTO DE FLORENCE
http://www.corensc.gov.br/juramento-da-enfermagem/ 
Primeiras escolas de Enfermagem
· Expansão das escolas a partir da Inglaterra (onde morava Florence)
· Várias dificuldades enfrentadas = dificuldade de aceitação dos valores
· EUA= primeira escola em 1873 com a filosofia de florence:
4 princípios que baseavam a filosofia de Florence;
1. O treinamento das enfermeiras deveria ser valorizado assim como o treinamento de outros profissionais e subsidiado pelo poder público
2. Escolas deviam ter associação com os hospitais, porém com independência financeira e administrativa
3. O ensino deveria ser feito por profissionais da enfermagem (no começo era feito por médicos)
4. Estudantes deveriam possuir a disponibilidade de uma residência, de modo que ficassem confortáveis e próximas aos hospitais
Sistema Nightingale de ensino
3 pontos principais promoveram a sobrevivência das escolas,
1. Enfermeira no comando da escola (direção)
2. Ensino metódico e não ocasional
3. Seleção de candidatos por meio do ponto de vista físico, moral, intelectual e que possuíssem aptidão profissional
QUESTÃO DE CONCURSO
História da enfermagem no brasil	
Período colonial
· Desde o período colonial até meados do Século XIX houve uma organização da enfermagem em meio à sociedade em formação. As primeiras casas de misericórdia, em 1543, foram as primeiras “instituições” de cuidado que existiram no Brasil
· Em ordem cronológica surgiram:
· Casa de misericórdia na Vila de Santos - 1543
· Casa de misericórdia no Rio de Janeiro, Vitória, Ilheus e Olinda – Séc. XVI ainda
· Casa de misericórdia em Porto Alegre e Curitiba – 1880
· Padre José de Anchieta – Exerceu um grande papel no Brasil:
· Ensino de ciências e catequese
· Cuidou de necessitados como médico ou enfermeiro
· Estudou valores brasileiros, clima e principais doenças
· Tratamentos = Baseados no uso de ervas medicinais Jezuitas treinavam e supervisionam pessoas a usarem-nas (Suposição, uma vez que não há registros sobre)
· Frei Fabiano de Cristo: Século XVIII
· Exerceu atividades de enfermagem por 40 anos
· Suas atividades eram realizadas no convento de Santo Antônio do Rio de Janeiro
OBS: Escravos possuíram um importante papel, já que ajudavam os religiosos
· José Bonifácio Andrada e Silva:
· Primeiras medidas de proteção a maternidade existentes na legislação mundial 
OBS: Nota-se que no período Colonial brasileiro, a saúde e a enfermagem estavam quase que em sua totalidade relacionada com o poder religioso, onde os enfermos eram curados em estruturas religiosas por religiosos ou por seguidores. Ao contrário da maioria dos outros períodos ao redor do mundo, mesmo que com essa estreita associação com a religião, não eram usados como tratamentos a religiosidade, pelo menos não em sua totalidade, isto é, a terapêutica era valorizada tanto quanto a religiosidade.
	
Ana Neri
	Foi servir na Guerra do Paraguai onde estavam seus dois filhos e dois de seus irmãos, onde conseguir improvisar hospitais e atender muitos feridos, de modo que foi muito bem recebida em sua chegada. Tendo, então uma história bastante parecida com a de Florence.
	A primeira escola de enfermagem do Brasil recebeu o seu nome (Ana JustinaFerreira – O Neri é nome de seu falecido marido). Assim como a história da enfermagem, na maioria das vezes está muito associada com a história das mulheres, houve mais um marco nesse período, uma vez que Ana Neri quebrou paradigmas a respeito de qual devia ser o papel da mulher na casa. 
Entender o desenvolvimento da educação em enfermagem no Brasil;
Desenvolvimento da educação em enfermagem no Brasil	
	Juntamente com o crescimento progressivo das cidades maiores, houve o crescimento do número de pessoas doentes, sobretudo por doenças infectocontagiosas (trazidas por imigrantes e escravos). 
	Com esse problema de saúde pública, notou-se problemas socioeconômicos que se tornavam cada vez mais evidentes. Devido a isso, foi feito, por meio da criação de serviços públicos um programa de assistência a saúde. Outras medidas foram tomadas, como vigilância de portos e estabelecimento de quarentenas. 
	Além disso, no governo de Oswaldo Cruz, houve a implementação de diversos serviços que visavam a saúde pública, como o fornecimento de estrutura sanitária, profilaxia de febre amarela, Inspetoria de isolamento e desinfecção e instituto soroterápico federal. 
	Já no governo de Carlos Chagas (1920), tentou-se organizar a saúde pública, por meio da criação do Departamento Nacional de Saúde Pública, que funcionou por um tempo executando os serviços de saúde pública. 
	A educação em enfermagem, por meio da formação ocorreu para suprir profissionais para cuidar de hospitais civis e militares. Essa formação ocorreu, incialmente, a partir da escola profissional de enfermeiros e enfermeiras (Rio de Janeiro). Nota-se que essa escola estava associada com o Hospital Nacional de Alienados do Ministério dos Negócios do interior (demonstra um princípio de Florence sendo seguido). Essa escola foi a primeira do Brasil e hoje pertence à UNI-RIO. 
Compreender a enfermagem nos dias atuais (incluindo Cofen, Coren, Aben)
	A enfermagem pode ser compreendida tanto como uma arte, tanto como uma ciência, isso porque por meio dela é possível construir um atendimento com compaixão, carinho e respeito, além de que passa por diversas modificações oriundas de diversas descobertas e inovações.
	Dentro da enfermagem há um grande leque de possibilidades, uma vez que o enfermeiro pode atuar na prática clínica, na pesquisa (fonte de maior parte das inovações e descobertas), administração (coordenação e direção de hospitais ou equipes), ou até mesmo empresariado. Por isso, cabe ao profissional, principalmente o estudante, conhecer todo os aspectos de sua prática e de seus clientes. Os clientes (indivíduo, família ou comunidade) é onde estará o foco do enfermeiro (seja lá qual seja sua área de atuação), uma vez que os serviços são voltados a eles. Entretanto, mesmo que os serviços sejam voltados aos clientes, em grande parte dos casos, há um retorno na forma de gratificações pessoais e profissionais, uma vez que um profissional empático e solícito estará satisfeito em ajudar e aliviar as dificuldades de cada um de seus clientes.
	Sendo assim, por lidar sempre com pessoas, há a necessidade dos enfermeiros agirem sempre de acordo com padrões pré-estabelecidos e dentro do código de ética vigente no momento (Código de ética dos profissionais de enfermagem). Ou seja, um profissional realiza suas ações baseadas em conhecimentos científicos, analisando criticamente cada um dos fatos para que execute os procedimentos de acordo com os padrões técnicos e éticos. 
Enfermagem no século XX
· Enfermagem tendo como base do conhecimento a ciência e a pesquisa – por meio de um movimento
· Possibilitou um avanço quanto às suas práticas, o que expandiu seus papeis dentro da saúde
· A educação em enfermagem possibilitou um aumento no exercício da mesma
· Ainda no século XX houve o aparecimento das especializações da enfermagem, tendo como especiolizações a enfermagem obstetrícia, oncológica e emergencial.
Enfermagem no século XXI
· Evolução constante de educação em enfermagem e prática
· Estabelecimento de códigos de ética para nortear melhor as ações dentro das situações em que a bioética é fundamental
· Por nortear as ações favorece uma melhora na competência ética dos profissionais
· Como o mundo está em constante mudança, há uma grande necessidade de profissionais e educadores de estarem sempre revendo suas práticas para que estejam sempre preparados para as mais diversas situações.
· Problemas mais atuais como bioterrorismo, condutas em desastres, inovações tecnológicas exigem dos profissionais um aperfeiçoamento cada vez mais constante.
· Como o conceito de saúde atual é entendido como algo muito abrangente, houve a necessidade da expansão das atividades do enfermeiro, não atuando apenas nos hospitais, uma vez que agora agem nos hospitais, na comunidade de no lar (cuidado com crianças e idosos principalmente)
· “As bases da saúde e do bem-estar encontram-se fora do setor Saúde, sendo formadas social e economicamente.” PNPS
	
Influências sociais na enfermagem
Mudanças demográficas	
· Êxodo rural
· Aumento da expectativa de vida = associação com a melhoria da qualidade de vida e avanços na saúde
· Aumento na incidência de doenças
· Crônicas
· Etilismos
· Câncer
· Tendo isso em vista, observa-se que a enfermagem está sempre procurando promover inovações para estar apta a se adaptar às mudanças
Questões do cuidado de saúde da mulher
· Movimento feminista promoveu:
· Maior atenção aos aspectos que envolvem o cuidado com a saúde da mulher
· Maior participação feminina dos meios de pesquisa
· Especializações que envolvem um cuidado específico à mulher
· Estas foram expandidas a partir da especialização da enfermagem obstétrica
Movimento dos direitos humanos
· Os direitos humanos promoveram uma maior visibilidade, principalmente, às minorias
· Pessoas com doenças terminais
· Idosos
· Gestantes
· Outros grupos que necessitem de cuidados e atenções especiais
· Nesse contexto cabe aos enfermeiros respeitarem os direitos humanos de cada um de seus clientes bem como saber conciliar com as necessidades de grupos minoritários (o que também está previsto nos direitos humanos)
Desigualdade no acesso à saúde
· Aumento da desigualdade social com maiores dificuldades de acesso (preços maiores, desinformação ou inchaço do sistema público) reduz o contigente que consegue utilizar os serviços
· Esse aspecto é muito mais evidente em países que não possuem um sistema público de saúde, como o SUS (Sistema Único e Saúde)
Necessidades do consumidor
Diversidade cultural 
· Atualmente, há uma grande quantidade de culturas em um meio, em cada cultura há um conhecimento e um entendimento diferente do que é saúde e o que é doenças.
· Devido à essas diferenças culturais, há a necessidade de haver, por parte do enfermeiro, uma habilidade social de compreender e respeitar as diferenças, moldando o seu atendimento para as características culturais do cliente
· Ex: A religião, por ser um meio de expressão espiritual ou uma crença, é considerada uma cultura. Em uma sociedade, podem ser encontradas diversas religiões diferentes, e cada uma delas terá seus dogmas. Há, religiões, portanto, que não permitem o procedimento de transfusão sanguínea, havendo a necessidade do enfermeiro de compreender essa situação e respeitar as escolhas do paciente. Essa discussão ainda entra em conflitos quanto os princípios da bioética e impõe desafios sobre as decisões dos profissionais de saúde como um todo. 
Segurança
· Promoção de proteção física e emocional ao cliente
· A violação da segurança do cliente pode ocorrer de diversas formas:
· Erro na administração de medicamentos
· Quedas
· Tranferências inadequadas
· Realização de procedimentos de modo errado
· Para isso há diversos protocolos que servem para aumentar a segurança do ambiente
· Protocolo de prevenção de lesão por pressão
· Protocolo de cirurgia segura
· Protocolo de prevenção de quedas
· Previstos no Programa Nacional de Segurança do Paciente, pela ANVISA, Fiocruz e Ministério da Saúde.
https://biblioufcspa.blogspot.com/2013/10/protocolos-basicos-de-seguranca-do.htmlInfluências do sistema atual de distribuição do cuidado de saúde
Aumento dos custos de saúde
· O aumento dos custos que leva o cuidado de um cliente põe em questão desafios tanto ao provedor de saúde (governo), cliente e enfermeiro.
· Por isso, cabe ao profissional executar seus procedimentos com eficácia, eficiência e economia (a economia de recursos não deve comprometer a qualidade do atendimento)
· A enfermagem, principalmente quando em seu papel administrativo, possui função de avaliação de produtos ou até mesmo de participar de comitês para a escolha de materiais com maiores custos-benefícios
Prática baseada em evidênias
· A prática baseada em evidências promove o uso de procedimentos e conhecimentos cada vez mais eficientes
· Isso ocorre porque a prática baseada em evidências busca unir o uso das melhores evidências científicas (devem ser de fontes confiáveis) com o conhecimento do profissional com a situação em que ele está envolvido
· Essa prática exige uma busca ativa de novas informações, o que contribui para uma educação continuada.
Pesquisa biomédica e de enfermagem
· Esse fator é bastante importante para a atualização e para a melhora do exercício da profissão
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