02 Exame físico em Cães e Gatos

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Exame físico em Cães e Gatos 
 
• Diagnóstico 
“A maioria dos erros médicos não se deve a falhas de 
raciocínio sobre fatos bem avaliados, mas de raciocínio bem 
conduzido, porém sobre fatos mal observados.” (Pascal – 
século XVII) 
 
↪ Diagnosis = ato de discernir, de conhecer 
Ex.: as vezes o paciente apresenta sinais de blefarite 
(inflamação nos olhos), faz-se o exame físico e identifica-se 
um quadro de conjuntivite. Isso é uma hipótese diagnostica. 
↪ Reconhecer uma enfermidade por meio das suas 
manifestações clínicas 
 ↳ Nosológico ou clínico 
 ↳ Terapêutico (suspeita subjetiva) 
 ↳ Anatômico – cardiopatias ou fraturas 
 ↳ Etiológico – Clostridium botulinum 
 ↳ Histopatológico (biopsia) 
 ↳ Radiológico, laboratorial, etc... 
 ↳ Provável, provisório ou presuntivo 
 Exame Físico 
 35% 
Anamnese 
 50% Exames complementares 
 15% 
 Diagnóstico 
 
 
• Plano de Exame Clínico 
Elaboração das hipóteses 
(anamnese) 
 Avaliação das hipóteses obtidas 
 (exame físico) 
 Interpretação de exames solicitados 
 (ex. complementares, diagnóstico provisório) 
 
↪ PROGNÓSTICO 
↳ Prever a evolução da doença e suas prováveis 
consequências 
↳ Perspectiva de salvar a vida 
↳ Cura do paciente 
↳ Manter a capacidade funcional do órgão 
acometido 
↳ Bom, mau ou reservado 
 
OPA! O prognostico deve ser muito bem embasado porque 
é a maior perspectiva do tutor. Então para passar o 
prognostico, o diagnostico precisa estar bem definido. O que 
lhe define é prever a evolução da doença e quais as 
consequências que vão ter pra esse paciente. O prognostico 
é bom quanto a salvar a vida do paciente, mas pode ser 
reservado em relação a cura, por exemplo, um doente renal 
de estágio 1, nesse caso não tem cura e sim a progressão 
da doença, com a capacidade funcional do órgão reservada.
 ↳ A agressividade dos animais está relacionada muitas vezes a dor, experiencias 
 ruins no atendimento médico veterinário ou é pouco socializado (sente medo) 
 
 ↳ Em gatos não é ideal começar pela palpação, é melhor deixa-la por último porque é algo 
 estressante para eles. No caso de sintomas e dores visíveis nunca se deve começar no local 
 que ele sente, porque não vai deixar mexer nele novamente, até porque existe a dor reflexo 
 
• Exame Físico 
↳ Objetivo 
 − Identificar e analisar as 
 informações obtidas 
↳ Depende da situação 
 (Emergência) 
↳ Agressivos, estressados 
↳ Utilizar sempre a mesma 
sequência de exame – hábito 
 − Redução de erros 
 diagnósticos 
 
↳ Meios Semiológicos 
− Inspeção 
− Palpação 
− Auscultação 
− Percussão 
− Olfação 
 
 
 
 
 
• Inspeção 
↳ Observar o animal como um todo ou uma 
região específica (estado geral) 
 
↳ Estado geral 
 − Bom, regular ou mau 
↳ Score de condição corporal 
 − 1-9 ou 1-5 (igual na imagem, gato) 
 − Caquexia 
 − Magro 
 − Sobrepeso 
 − Obesidade 
↳ Pele e pelame 
 − Estado de hidratação (inspeção panorâmica) 
 
 
 
 
 olhar o animal como um todo 
 ↳ Otoscópio 
 ↳ Laringoscópio 
 ↳ Oftalmoscópio 
 ↳ RX/US 
 
OPA! É importante pesar o animal e se atentar ao seu 
peso porque muitas doenças levam ao emagrecimento ou 
a obesidade. Muitas vezes não está nem perdendo gordura 
e sim massa muscular. Sendo as mais comuns relacionadas 
ao peso: insuficiência cardíaca, doença renal, insuficiência 
hepática (doenças crônicas de caráter degenerativo se 
caracterizam por perda de peso e massa muscular). Já o 
ganho de peso, por exemplo, se manifesta mais em paciente 
castrados cujo o hormônio sexual que favorece a 
metabolização energética é menos ativo. Em cães a fêmea 
ganha o peso e em gatos o macho ganha peso. A obesidade 
também leva doenças. 
 
• Nível de Consciência e Postura 
↳ Postura (como o paciente chegou) 
 − Decúbito (lateral, esternal) 
 − Claudicação (apoia e tira “mancar”) 
 − Impotência funcional de membro (não apoia) 
 − Hígido 
 
OPA! Ortopneica e Ortopneia posição em que o animal 
está em decúbito esternal buscando ar levantando a cabeça 
Costoabdominal, sincrônico e calmo é o padrão normal de 
respiração. Já taquipneia é a respiração mais ofegante 
 
↳ Estado mental 
 
 
↪ INSPEÇÃO 
↳ Padrão Respiratório 
 − Dispneia 
 ∘ Inspiratória 
 ∘ Expiratória 
 ∘ Mista 
 ∘ Restritiva (geralmente associados a doença da 
 pleura. Líquido na pleura) 
↳ Aumento de volume 
 − Ascite 
 − Edema 
 
• Hidratação 
↳ Utiliza mais de um meio semiológico (inspeção e 
palpação) 
 
↳ Globo ocular (Enoftalmia) (olhos fundos) 
 
↳ Mucosas (brilho/umidade) 
 
↳TUGOR CUTÂNEO (elasticidade da pele) 
 ∘ Idosos e filhotes 
 ∘ Raças 
 
↳ Ingestão inadequada de água ou perda hídrica 
 ∘ Vômitos 
 ∘ Diarreia 
 
 
Grau de desidratação Parâmetros observados 
Até 5% (não aparente) Sem alteração aparente 
Entre 6-8% (leve) Diminuição da elasticidade pele 
(2-4s); 
Enoftalmia discreta; 
Animal alerta. 
Entre 8-10% 
(moderada) 
Diminuição da elasticidade da 
pele (6-10s); 
Enoftalmia Evidente; 
Reflexos palpebrais diminuídos; 
Temperatura de extremidades 
diminuída; 
Entre 10-12% (grave) 
 
(considerado choque 
hipovolêmico, paciente 
em coma) 
 
(animal em estado de 
emergência, quase 
morrendo) 
Diminuição da elasticidade da 
pele (>10s); 
Enoftalmia Intensa; 
Hipotermia; 
Tônus muscular diminuído; 
Mucosas ressecadas; 
Reflexos diminuídos ou ausentes; 
Decúbito lateral/ apatia/ estupor/ 
coma. 
>12% (gravíssimo) Possível óbito 
 Até 5% soro subcutâneo, acima de 6% é intravenoso 
OPA! Freio lingual, parte da cavidade oral localizada 
abaixo da língua 
• Avaliação de Mucosas (inspeção) 
 
↳ Avaliação de mucosas aparentes 
 − Saúde 
 − Estado de hidratação 
 − Inflamações, tumores, edema 
 − Cardiorrespiratório 
 − Metabólicas 
 − Cálculos dentários 
 − Corpos estranhos 
 
↪ AVALIAÇÃO DE MUCOSAS 
 
↳ Nasal 
↳ Ocular/conjuntival/esclerótica 
↳ Bucal/Oral/jugal 
↳ Transição do palato em felinos 
↳ Vulvar 
↳ Prepucial/peniana 
↳ Anal 
 
OPA! Jugal é a parte mais afastada da “gengiva” e é 
usada quando a mucosa bucal não está boa para fazer TPC 
ou até mesmo se está com calculo dentário e inflamação 
 
Denominação Coloração Significado 
Hipocorada/ 
pálidas 
Esbranquiçada Anemia, hipotensão, 
desidratação... 
Congesta/ 
hiperêmica 
 (alteração 
 metabólica) 
Avermelhada 
 
(sangue mais 
lento, parado) 
Permeabilidade 
vascular; 
Inflamação/infecção; 
Congestão. 
Cianótica Azulada Alterações de 
oxigenação 
Ictérica Amareladas 
 
 
Presença de bilirrubina 
nos tecidos; 
Icterícia pré hepática; 
Icterícia hepática; 
Icterícia pós hepática. 
Normocorada Róseas Sem alterações 
 
OPA! Bilirrubina é um tipo de pigmento, igual a 
melanina, que se acumula em todos os tecidos. Já 
a anisocoria é quando tem alteração do diâmetro 
pupilar, assimétrico. (síndrome de Horner) 
 
↪ TEMPO DE PREENCHIMENTO CAPILAR (TPC) 
↳ Inspeção e palpação 
↳ Digital 
↳ Avaliação subjetiva do estado de hidratação 
 − Até 2s 
 − 2 - 4s desidratado 
 − >5s gravemente desidratado 
 
↳ Feita em mucosa jugal/gengival (não recomendados em 
gatos porque tem gengivites, então o TPC não é 
necessariamente verdadeiro, tornando-se uma avaliação 
subjetiva e, também, não se avalia quando a cor da mucosa 
está alterada) 
 
↪ AVALIAÇÃO DE LINFONODOS 
↳ Fazem parte do sistema linfático (importante para a 
movimento do líquido no corpo) 
 
↳ Via acessória pela qual os líquidos podem fluir dos 
espaços intersticiais para o sangue através dos 
vasos linfáticos → linfa 
 
↳ A linfa coletada pelos vasos linfáticos passa por 
linfonodos → filtro da linfa (a linfa é feita por triglicerídeos 
e a principal célula que ela transporta é os linfócitos que é 
uma célula de defesa, que tem funções diferentes, como: 
reguladores, inflamatórios,para matar linfócito T [importante 
para quadros virais], criar anticorpos., linfócitos B [plasmócitos, 
produzem anticorpos que são células de memória] e etc...) 
 
↳ Participa em processos patológicos que ocorrem 
em áreas por eles drenadas → dilatação ou 
hipertrofia 
 
 
1. Mandibulares 3. Axilares 5. Poplíteos 
2. Pré-escapulares 4. Inguinais 
 Região 
 Mesogástrica 
 Região 
 Epigástrica 
 Região 
 Hipogástrica 
OPA! A drenagem linfática estimula as vias linfáticas quem 
ajudam a puxar o líquido que fica preso nos tecidos que vai 
para as vias linfáticas e é eliminado pela urina. 
 
OPA! Uma afta grande e dor no pescoço são sinais de 
íngua que é um linfonodo em formato de bolinha que está 
ativo (linfonodos locais em inflamações). Se a inflamação e/ou 
dor acontece sempre no mesmo lugar esse linfonodo fica 
duro (fibroso), causando doença de cavidade oral. 
 
Linfoma - tumor de vias linfáticas 
 
↳ Tamanho 
 − Formato de grão de feijão, maiores em 
animais jovens, raças e processos infecciosos e/ou 
inflamatórios 
 
↳ Consistência 
 − Firmes (normal), duros (neoplasia ou fibrose) 
ou mole (estágio final de infecção) 
 
↳ Sensibilidade 
 − Dor à palpação em processos infecciosos 
e/ou inflamatórios agudos 
 
↳ Mobilidade 
 − São móveis, quando há perda de mobilidade 
indica a ocorrência de processos bacterianos 
agudos (com alterações ele deixa de ser móvel) 
 
↳ Temperatura 
 − A elevação da temperatura é acompanhada 
de dor à palpação 
 
OPA! Na ficha: linfonodos sem alteração quanto a 
tamanho, consistência, sensibilidade, mobilidade e 
temperatura ou linfonodos não reativos. Além disso, 
linfonodo fibrosado perde a sua função. 
 
↪ PALPAÇÃO 
↳ É a utilização do sentido tátil ou da força 
muscular, usando se as mãos ou as pontas dos 
dedos. (usado para sentir os órgãos internos) 
 − Limitações (espécie, porte, score) 
 − Digitopressão 
 − Punhopressão 
 − Vitropressão 
 
↳ Abdominal (avalia prostada, porém não é tão eficiente) 
↳ Retal (grades animais ou prostada em machos) 
↳ Vaginal 
↳ Mamária 
↳ Membros, aumento de volume... 
↳ Consistência: mole, firme, dura, pastosa, flutuante, 
crepitante. 
 
↪ PALPAÇÃO ABDOMINAL 
Região Palpável 
Epigástrica Fígado (quando aumentado porque 
está dentro do gradil costal); 
Estômago (quando distendida). 
Mesogástrica Intestino delgado; (↑llíquido mais p. baixo 
porque vai forma o bolo fecal). 
Intestino grosso; (↑gás mais p. alto) 
Linfonodos mesentéricos (aumentando); 
Rins (felino mais epimesogástrico); 
Baço; 
Estômago (distendido). 
Hipogástrica Intestino grosso; 
Reto; (a próstata fica acima dele) 
Útero (distendido); 
Bexiga; 
Próstata (aumentando). 
 
Localização Anatômica 
 
 
 Topografia do pulmão → ele abraça o tórax 
 A auscultação é feita de craniocaudal e dorsoventral 
↳ Topografia dos órgãos. Não necessariamente 
estes são palpáveis. A sensibilidade pode ajudar a 
identificar uma área, estrutura ou órgão acometido. 
 
↪ AUSCULTAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA 
↳ Avaliação dos RUÍDOS que os diferentes órgãos 
produzem espontaneamente. 
(ruido normal – fisiológico | ruído anormal – patrológico) 
 
↳ Direto X Indireto (estetoscópio) 
 
↳ Avaliação cardíaca 
 − 3º. ao 5º. EIC direito e esquerdo 
 Espaço intercostal 
 − Ritmo 
 − Regular 
 − BRNF sem sopro 
 Bulhas Regular normofonetica 
 (ou seja, volume da auscultação é normal) 
 
↳Cães: 60 a 160 bpm (↓animal ↑frequência cardíaca) 
↳ Gatos: 120 a 240 bpm 
 
OPA! O coração fica entre o 3° e o 5° espaço intercostal. 
No gato, por conta do nível de estresse dele no atendimento 
é normal está entre 180 a 200 bpm. Além disso, o coração 
do gato é menor, mais inclinado e deitado no esterno. Já no 
Cão fica mais ereto e encostado mais na lateral do tórax. No 
lado esquerdo tem-se 3 focos de auscultação (pulmonar, 
aórtico e mitral) e no direito apenas 1 foco (tricúspide) 
 
↪ CHOQUE DE PONTA OU PRECORDIAL 
 
 
↳ Coloca-se a mão no tórax do lado E do cão, o 
ponto de choque corresponde a válvula mitral 
(choque precordial) 
 
 
↳ Lado Direito no 4 EIC encontra se a válvula 
tricúspide 
 
↪ PULSO 
↳ Artéria femoral 
 − Avaliar intensidade e frequência: 
 • Pulso forte: hipercinético 
 • Pulso fraco: hipocinético 
 • Pulso rápido: taquisfigmia 
 • Pulso lento: bradisfigmia 
 • Pulso normal: normosfigmia 
 • Pulso irregular: arrítmico 
 
 
↪ AUSCULTAÇÃO PULMONAR 
↳ 5 - 8 EIC → LOBOS CRANIAIS 
↳ 9 - 10 EIC → LOBO MÉDIO 
↳ 11 - 12 EIC → LOBOS CAUDAIS 
 
 
↪ RUÍDOS PULMONARES 
↳ Cães: 18 a 36 mpm 
↳ Gatos: 20 a 40 mpm 
HEMATOSE – TROCAS 
GASOSAS ---- CIANOSE 
 
respiração normal → Costoabdominal 
respiração alterada → dispneia 
 
 
↪ AUSCULTAÇÃO PULMONAR 
↳ Tipo respiratório 
 − Costoabdominal 
↳ Avaliação 
 − Frequência 
 • Taquipneia (aumento da frequência respiratória) 
 • Bradipneia (diminuição frequência respiratória) 
 • Apneia (não respira – emergência) 
 − Amplitude 
 • Hiperpneia 
 − Postura/Ritmo 
 • Dispneia 
 • Ortopneia (levanta a cabeça em busca de ar) 
 • Trepopneia (melhora ou piora a dispneia 
 de acordo com sua posição) 
 
 
↪ AUSCULTAÇÃO PULMONAR 
↳ Ruídos pulmonares 
 − <2mm (mal transmissão de ondas sonoras) 
 − Propagação de ruídos 
 • Nasal 
 • Laringeos 
 • Traqueais 
 • Pulmonares 
 
 Na ficha: ruídos pulmonares normais ou sem alterações. 
 
↳ Ruídos respiratórios normais 
 − Sibilos 
 − Crepitações finas 
 − Crepitações grosseiras 
 
↳ Sibilos 
− Ruídos contínuos e agudos, ocorrem na 
passagem do ar por vias aéreas estreitadas, 
provocando vibração de sua parede durante a 
expiração – brônquios 
 
↳ Crepitação Fina e Crepitação Grossa 
 parênquima pulmonar 
− Ruídos respiratórios descontínuos e de curta 
duração. Surgem por meio da reabertura súbita e 
sucessiva de pequenas vias aéreas 
 
OPA! Ruido parece com papel de sonho de valsa 
amaçando. Pode ser pneumonia 
 
RONCO 
Ruído alto e grosseiro – palato mole e 
região faringeana 
 
ESTRIDOR 
Ruído alto e agudo – distúrbios da 
Laringe 
 
 
↪ PERCUSSÃO 
↳ É o ato ou efeito de percutir (bater ou tocar, 
produzir som) 
↳ Permite obter sons de estruturas profundas 
↳ Dígito-digital 
↳ 2 golpes – um forte e um fraco 
Dispineia
Inspiratória Expiratória Mista Restritiva
 
↳ Percussão – tipos de sons: 
 − Claro → órgão com ar que se movimenta 
 − Timpânico → órgão oco distendido por ar ou 
 gás 
 − Maciço → estruturas sem ar que produzem 
 som fraco e de curta duração 
 
↪ OLFAÇÃO (odor) 
 
 
↪ TERMOMETRIA 
 ↳ Equilíbrio entre a termogênese (processos 
metabólicos oxidativos, ganho de calor) e termólise 
(pulmão e pele, perda de calor). 
 
 ↳ Fígado, coração e músculo esquelético 
 (calor advindo dos órgãos) 
 
 ↳ Centro termorregulador – hipotálamo 
 − Receptores térmicos 
 − Vísceras e pele 
 
↪ TERMOMETRIA 
↳ Contato do bulbo a mucosa retal 
↳ Variações fisiológicas X patológicas 
 − Variação nictemeral (circadiana) (↓T° repouso) 
 − Ingestão alimentar (↑T°) 
 − Ingestão hídrica (↓T° resfria o trato digestório) 
 − Idade (↑T° → jovens | ↓T° → velhos) 
 − Sexo (principalmente fêmea) 
 − Gestação 
 − Estado nutricional 
 − Temperatura ambiental 
 − Exercícios físicos 
 − Estresse 
 
 
 
 
↳ Simples ou Típica (ascensão, acme e defervescência) 
↳ Remitente (se mantêm) 
↳ Intermitente (vai e volta) 
↳ Atípica (não mantem um padrão) 
 
House -> médico especializado em diagnostico. Ele 
volta ao leito do paciente quando tem alguma duvida 
em relação ao diagnostico, ou seja, volta a 
anamnese. Essa série é baseada em no livro “Todo 
paciente tem uma história para contar”. 
 
Muitas vezes os grandes erros da medicina é os 
médicos, atualmente, se basearem muito nos 
exames complementares,deixando de lado a 
anamnese e mais ainda o exame físico. 
 
Na série, House questiona muitas vezes o histórico 
do paciente para os médicos residentes, tanto na 
identificação do paciente quanto fatores associados 
a vida daquele paciente (comunicação médica 
centrada na pessoa). Ainda na série, ele tem uma 
lousa em sua sala e nela mapeia as principais 
manifestações clinicas juntamente com seus 
residentes para traçar sintomas guias (sintomas 
juntos que definem possibilidades de diagnósticos) 
 
 
A série mostra a importância na anamnese, o que 
deixou faltar na anamnese e no exame físico, 
voltando sempre ao paciente que por vergonha ou 
por não julgar importante omitiu alguma 
informação. 
 
Na veterinária sempre tem a percepção de um 
tutor ou de uma pessoa que é leiga. 
 
Os exames complementares é apenas para 
descartar alguns diagnósticos captados na 
anamnese e no exame físico.