anamnese e exame físico -Pediatria

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Sinal de Murphy: Parada da inspiração devido 
a dor durante a compressão do ponto cístico 
 
 
 
Para um exame sistematizado do 
abdômen utilizam-se técnicas 
instrumentais, obedecendo a 
sequência: inspeção, ausculta, 
percussão e palpação 
 
 Percussão 
É REALIZADO EM UMA ESTRUTURA, VIBRAÇÕES 
SÃO ORIGINADAS E RETORNAM EM FORMA DE SOM 
CONFORME CARACTERÍSICA DA ESTRUTURA 
PERCUTIDA. 
 
 Saúde da criança e adolescente 
Anamnese 
 
 
 
 Inspeção 
Utiliza-se da sensibilidade visual para analisar 
a região corporal do paciente. 
Pode ser uma inspeção panorâmica ou localizada 
(mais comum). 
 Iluminação é essencial, devendo ser 
natural quando possível, ou branca com 
a intensidade moderada. 
 
 Palpação 
Recolher dados do paciente através do tato e das 
mãos, permitindo analisar analisar texturas, 
volume, dureza e sensibilidade do paciente. 
Realizadas de diferentes formas, desde 
utilizando uma única mão até ambas formando 
garras. 
 Mãos aquecidas e unhas cortadas sempre 
 
 
. 
 
 
Exame Físico 
 
Timpânico: como um tambor (víscera vazia); 
região que contenha ar 
Ressonante / claro pulmonar: oco (pulmão 
normal) 
Hiper-ressonante: pulmão enfisematoso; 
enfisema pulmonar 
Maciço: sólido (fígado); regiões desprovidas de 
ar, som de dureza e resistência 
Submaciço: presença de ar em pequena 
quantidade (víscera oca com presença de 
líquido) 
 
 Ausculta 
É a audição dos sons produzidos pelo corpo. 
 Ambiente silencioso, posição do 
paciente (decúbito dorsal, sentado. 
Decúbito lateral esquerdo) 
 
 Taquipnéia 
 Cianose 
 Batimento de asa de nariz 
 
 , 
 Sempre que possível obter a 
temperatura com a criança calma, em 
repouso pelo menos meia hora antes. 
 O local da verificação da temperatura 
deve estar seco e o termômetro livre 
de solução desinfetante. 
 Desde que a criança compreenda, 
explicar o procedimento e fazê-la 
conhecer o equipamento. / Os locais 
onde se verifica a temperatura não 
devem estar expostos à ação do calor 
ou frio 
 
 ORAL: 35,80C - 37,20C 
 RETAL: 36,20C - 380C 
 AXILAR: 35,90C - 36,70C 
 
 
 
 
 Sons da Percussão Sinais de sofrimento respiratório 
 Temperatura 
 
 Ausculta do pulso apical 
O estetoscópio deve ser colocado entre o 
mamilo esquerdo e o esterno, e a frequência 
verificada durante 60 segundos. 
 
 Pressão arterial 
 
A pressão alta em crianças age na surdina. 
Por isso é chamada de “mal silencioso”. 
Existem modelos específicos para uso em 
pediatria. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Corresponde a 1/3 da superfície 
corporal. 
 A forma dependerá da posição intra-
útero e da passagem do canal do parto. 
 Os bebês nascidos de parto via vaginal 
podem apresentar moldagem (sobreposição 
de suturas sagitais) e caput 
succedaneum ou bossa 
serossanguinolenta (edema das partes 
moles) 
 OBSERVAR: dimensão, forma, simetria, 
suturas, fontanelas, deformidades e 
protuberâncias. E observar a face, a 
Distância entre olhos, ponte nasal 
baixa, fenda palatina, simetria, 
edema. 
 
Pulso Sistema Cardiovascular 
Cabeça e Pescoço 
 
É importante a palpação das fontanelas anterior 
(bregmática) 4 a 6 cm, ao nascer, fechamento entre 18 
e 24 meses, posterior (lâmbdia) mede 1 a 2cm, fecha por 
volta de 2 meses. 
 Realizar medida do perímetro 
cefálico (varia entre 32 a 38 cm). 
 Olhos 
 INSPECIONAR: pálpebras, pupilas, íris, 
escleras, córnea e canal lacrimal. 
Hemorragia subconjuntival, laceração 
corneana, movimentos oculares, 
estrabismo, reflexos pupilares e 
piscamento, reflexo vermelho retiniano 
(catarata congênita, glaucoma 
congênito), secreções (conjuntivite e 
oftalmia neonatal). 
 
 Teste do olhinho - pode detectar qualquer 
alteração que cause obstrução no eixo visual, 
como catarata, glaucoma congênito e outros 
problemas – cuja identificação precoce pode 
possibilitar o tratamento no tempo certo e o 
desenvolvimento normal da visão. 
 Ouvidos: Avaliar pavilhão 
(anotia), implantação, tamanho, e 
sensibilidade. 
 Otoscopia: cerumem, descamação- 
edema- eritema purulência do 
conduto auditivo externo, 
abaulamento retração- eritema da 
membrana timpânica. 
 
 NARIZ / BOCA E OROFARINGE: no nariz 
observa o Tamanho, forma, aspecto, 
posição, septos, frequência respiratória 
e sistema respiratório em geral. 
Na boca e orofaringe Macroglossia, 
micrognatia, fenda palatina, 
salivação, sialorréia, forma- cor- 
volume amigdaliano, presença de dentes. 
 
 TÓRAX: Forma, simetria, mamilos, tiragem 
ingurgitamento da circulação venosa; 
 Ausculta cardíaca: Ausculta pulmonar: 
Ritmo respiratório, apnéia, expansibilidade, 
gemência; 
Ausculta de ruídos hidroaéreos no tórax. 
 
 
Cabeça e Pescoço 
 N 
O abdome apresenta-se em formato cilíndrico e 
simétrico. Observa-se, na palpação o fígado e 
a distensão ou retração do abdome. 
Avaliar o coto umbilical: 02 artérias e 01 
veia (inicialmente é branco azulado e úmido e 
que , com o passar do tempo, deverá 
desidatrarse, tornando-se mumificado). 
 
 
NO SISTEMA DIGESTORIO É IMPOTANTE ANALISAR 
TODA A REGIÃO 
 Inspeção (forma, simetria, 
distensibilidade); Ausculta sons 
intestinais; 
 Percussão (timpanismo/macicez); 
 Palpação de vísceras-hénias, coto 
umbilical; Hepato-esplenomegalia, 
distensão vesical. 
 
 
 
 
 
Observar a amplitude dos movimentos, 
reflexos, simetria, dor, recusa em usá-lo, 
temperatura, inspecionar extremidades, 
deformidades. 
 
 
 
 
 Dorso: Na linha média sugerem alterações 
de fechamento do tubo neural (Hipertricose, 
Hemangiomas capilares, Atrofia cutânea 
delimitada, Meningocele) / Escoliose e 
outras anormalidades coluna vertebral 
 Geniturinário 
Genitália masculina: aparência externa 
da glande, corpo, prepúcio, meato uretral 
e escroto. 
Genitália feminina: coloração, higiene, 
secreções, grandes e pequenos lábios, 
clitóris, intróito vaginal e períneo. 
 MANCHA MONGÓLIA / Hemangioma 
 
 
Abdome e Sistema Digestório Sistema Esquelético e Dorso