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1 MORFO - MÚSCULOS CABEÇA E PESCOÇO 1. Músculos da face: expressão facial Os músculos da face são conectados na fáscia ou tela subcutânea, sendo responsáveis por produzir expressões por movimento da pele e não articular. a. Couro cabeludo ➥ Occiptofrontal: possui dois ventres separados pela aponeurose epicrânica. Porção frontal: proximal ➞ aponeurose epicrânica. distal➞ pele supraorbital. função➞ elevar sobrancelhas, abaixar couro cabeludo e franzir a testa. Porção occipital: proximal➞ occipital. distal➞ aponeurose epicrânica e processo mastóide do osso temporal. 2 b. Região orbital ➥ Orbicular do olho: este divide-se em orbital e palpebral. proximal➞ parede medial da órbita (porção de fora). distal➞ fibras circulares em torno da órbita. função➞ fechar os olhos. ➥ Corrugador do supercílio: proximal➞ extremidade medial do arco superciliar. distal➞ pele supercílio. função: expressão carrancuda por linha vertical. ➥ Prócero: é único e triangular entre os cílios proximal➞ osso nasal e parte superior da cartilagem lateral. distal: pele inferior da fronte (entre os cílios). função➞ puxar para baixo ângulo das sobrancelhas e rugas sobre o nariz, formando linha transversal. c. Boca ➥ Orbicular da boca proximal➞ fibras musculares que circundam a boca, ou seja, músculos adjacentes. distal➞ canto da boca. função➞ movimento da boca. 3 ➥ Zigomático maior: é o mais comprido e está abaixo do menor. proximal ➞ zigomático. distal➞ pele do ângulo da boca. função➞ eleva e puxa lateralmente. ➥ Zigomático menor: é superior ao maior. proximal➞ zigomático. distal➞ lábio superior. função➞ eleva lábio superior. ➥ Levantador do lábio superior [1]. proximal➞ maxila superior. distal➞ pele do ângulo da boca. função➞ elevar o lábio superior. ➥ Levantador do lábio superior e da asa do nariz [2]. proximal➞ maxila. distal➞ lábio superior e asa do nariz. ➥ Abaixador do lábio inferior [1]: proximal➞ mandíbula. distal➞ lábio inferior. função➞ abaixa o lábio inferior. ➥ Abaixador do ângulo da boca [2]: proximal➞ mandíbula. distal➞ ângulo da boca. função➞ para baixo e lateralmente. ➥ Bucinador [1]: proximal➞ mandíbula e processo alveolar da maxila. distal➞ músc orbicular da boca e rafe pterigoideomandibular (linha entre mandíbula e maxila). função➞ sucção. ➥ Risório [2]: proximal➞ fáscia parótida. distal➞ ângulo da boca. função➞ puxa lateralmente. 4 ➥ Mentual: mento é igual à região entre queixo e lábio inferior. proximal➞ mandíbula. distal➞ pele do mento. ➥ Platisma: proximal➞ fáscia do deltóide. distal➞ mandíbula. função➞ abaixa o lábio inferior e mandíbula. ➥ Levantador do ângulo da boca: proximal ➞ maxila. distal ➞ ângulo da boca. 2. Músculos que movimentam a mandíbula e auxiliam na mastigação e fala ➥ Masseter: proximal➞ maxila e arco zigomático. distal➞ ângulo e ramo da mandíbula. função➞ elevar a mandíbula e fechar a boca. ➥ Temporal: proximal - temporal. distal - mandíbula (processo coronóide e ramo) 5 ➥ Pterigóideo medial: proximal - processo pterigóide do esfenóide e maxila. distal - ângulo e ramo da mandíbula. função: eleva, protrai e movimento lateral. ➥ Pterigóideo lateral: proximal - processo pterigóide do esfenóide. distal - ATM. função: protrai, abaixa e movimenta lateral. 3. Músculos do pescoço que movimentam a cabeça ➥ Trapézio: proximal - Linha nucal superior do occipital, ligamento nucal e processos espinhosos de C VII–T XII distal - clavícula e escápula função - estender cabeça ➥ Esternocleidomastóideo proximal - manúbrio do esterno e cabeça clavicular distal - occipital e processo mastóide do temporal função - flexão, rotação lateral (AMR: eleva esterno na respiração forçada) ➥ Semiespinal da cabeça: proximal - C IV - VI e C VII - T VII distal - occipital função: estende e rotaciona a cabeça ➥ Esplênio da cabeça: proximal - C IV - VII e TI - IV distal - occipital função: estende e rotaciona a cabeça. ➥ Longuíssimo da cabeça proximal - C IV - VII e TI - IV distal - processo mastóide temporal função - estende, flexiona e rotaciona. 6 ➥ Espinal da cabeça proximal - músculo semiespinal da cabeça distal - occipital função - estende a cabeça * pode estar ausente. 4. Músculos da região cervical anterior que auxiliam na deglutição e na fala a) supra-hióideos ➥ Digástrico (possui ventre posterior e anterior) proximal - mandíbula (anterior) e temporal (posterior) distal - tendão do hióide ➥ Gênio-hióideo (abaixo do milo-hióideo) proximal - mandíbula distal - corpo do hióide função - eleva e traciona hióide ➥ Milo-hióideo proximal - mandíbula distal - corpo do hióide função - eleva e traciona hióide, além de abaixar a mandíbula. ➥ Estilo-hióideo proximal - processo estilóide temporal distal - corpo hióide função - eleva hióide e traciona posteriormente b) infra-hióideos ➥ Omo-hióideo (ventre posterior e inferior) proximal - escápula distal - corpo hióide função - abaixa hióide ➥Esterno-hióideo proximal - manúbrio do esterno e escápula distal - cotpo hióide 7 função - abaixa hióide ➥ Esterno-tireóideo proximal - manúbrio do esterno distal - cartilagem tireóide da laringe função - abaixa a cartilagem ➥ Tireo-hióideo proximal - cartilagem tireóidea distal - corpo hióide função - eleva cartilagem e abaixa hióide. 8 VASCULAR - CABEÇA E PESCOÇO subclávia direita: de onde emerge a vertebral direita. Artérias originadas da Carótida externa - irrigação da face e couro cabeludo 1. Artéria Facial: é a principal derivada da carótida externa e é responsável por irrigar a face. Seus ramos são a labial (superior e inferior) e nasal. 2. Artéria Maxilar: possui um ramo para a artéria mentual. 3. Artéria Temporal Superficial: emerge na região ATM, dividindo-se em frontal e parietal. 4. Artérias que irrigam o couro cabeludo: as derivadas da carótida externa que possuem essa função são a occipital, auricular posterior e temporal superficial. * o restante do couro cabeludo é irrigado pela supratroclear e supraorbital, que são originadas da carótida interna. Desta forma, é possível afirmar que a principal artéria responsável pela irrigação da face é a carótida externa, que emitirá seus ramos. Já sobre o couro cabeludo, as artérias derivam das carótidas interna e externa. Drenagem Venosa - 9 face e couro cabeludo 1. Superficial: é realizado pelas veias retromandibular e jugular externa. 2. Profunda: seio cavernoso, plexo venoso pterigóideo e jugular interna. As principais veias para realizar a função são as jugulares (interna e externa). Irrigação Arterial do Encéfalo 1. Artérias Vertebrais: passam pelos forames transversos das cervicais, adentrando a dura-máter e aracnóide. A união das vertebrais forma a basilar. 2. Artérias Carótidas Internas: formam as cerebrais médias e anteriores. 3. A união das vertebrais e carótidas internas formas o Polígono de Willis: esse consiste na anastomose entre as artérias na base do crânio, constituindo o principal sistema de irrigação do encéfalo. 10 ⤳ a união das artérias vertebrais dará origem à artéria basilar que, se divide em artérias cerebrais posteriores. ⤳ a carótida interna dará origem, em cada lado, há uma artéria cerebral média e uma artéria cerebral anterior. ⤳ a comunicação entre as posteriores e a medial se dá pela artéria comunicante posterior. ⤳ a comunicação entre as anteriores se dá pela artéria comunicante anterior. 4. Artéria Cerebral Posterior: irriga porção occipital e inferior do cérebro. 5. Artéria Cerebral Média: irriga face lateral e temporal. 6. Artéria Cerebral Anterior: irriga porção frontal, superior e medial entre hemisférios. 11 Drenagem venosa do encéfalo 1. Drenagem da face frontal, superior e lateral: realizados pelo seio sagital superior, originado das veias superolaterais. 2. Drenagem da região medial e diencéfalo: seio sagital inferior e veia magna. 3. Drenagem da região medial, inferior e cerebelo: pela jugular interna, originada do seio reto ⟶ seio transverso + sigmóide ___________________________________________________________________ VASOS DA PAREDE TORÁCICA⟶ ARTÉRIAS 1. Originadas da parte torácica da aorta: a) Artérias intercostais posteriores: ocupam os espaços intercostais na porção posterior do corpo, ocupando do 3º ao 11º espaço. Cada uma delas emite ramos posteriores (medula óssea e músculos dorsais) e colaterais. * anastomosam com as intercostais anteriores b) Subcostal: irrigam músculos e a parede abaixo da T-XII 2. Originadas da subclávia: a) Intercostal suprema: se encontra no 1º e 2º espaço intercostal. 12 b) Artéria torácica interna: é descendente, passando por trás das cartilagens costais, irrigando até o 6º espaço intercostal, originando as intercostais anteriores. * do 7º ao 9º E.I a irrigação é realizada pela artéria musculofrênica. 3. Originadas da Artéria Axilar: a axilar é derivada da subclávia. a) Artéria torácica superior: corre entre os músculos peitoral maior e menor, irrigando a região, irrigando, portanto, a porção do peito. b) Artéria torácica lateral: irriga a axila, os gânglios axilares, as glândulas mamárias e 13 os músculos peitorais. ⟶ VEIAS 4. Intercostais Posteriores: a) Lado direito: 1º E.I - braquiocefálica 2º ao 11º - Ázigo. b) Lado esquerdo: 1º ao 3º - braquiocef. 4º ao 11º - Ázigo. O destino final é a Veia cava superior, em ambos os lados. 5. Intercostais Anteriores: formam a torácica interna, desembocando na subclávia. VASOS DA PAREDE DO ABDOME ⟶ ARTÉRIAS 6. Derivadas da artéria torácica interna: a) Musculofrênica: irriga o diafragma anterolateralmente. b) Epigástrica superior: região do epigástrio e região umbilical, bem como músculo reto do abdome. 7. Derivadas da artéria ilíaca externa: esta tem origem da aorta abdominal ⟶ artéria ilíaca comum ⟶ interna e externa. a) epigástrica inferior: músculo reto, região púbica e umbilical inferior (parte anterior). b) circunflexa ilíaca profunda: músculo ilíaco, região inguinal e fossa ilíaca (parte lateral). 8. Derivadas da artéria femoral: a femoral é derivada da artéria ilíaca externa. a) epigástrica superficial: parede do abdome, região púbica e umbilical inferior. b) circunflexa ilíaca superior: parede do abdome, coxa e região inguinal. 14 ⟶ VEIAS MÚSCULOS DO TRONCO 1. Músculos que movimentam o cíngulo superior ⟶ Subclávio: proximal - costela I distal - clavícula função - inferioriza clavícula e estabiliza cíngulo. ⟶ Peitoral menor proximal: varia da costela II até V, nunca sendo I e VI. distal: processo coracóide da escápula. função: abduz escápula e roda para cima. AMR: eleva costelas na respiração forçada. ⟶ Serrátil anterior proximal: costelas I - IX. distal: margem inferior da escápula. função: abduz escápula e roda para frente. AMR: eleva costelas quando a escápula está estabilizada. 2. Músculos posteriores ⟶ Trapézio proximal: occipital e C VII- T XII. 15 distal: clavícula, acrômio e espinha da escápula. função: a parte descendente roda a escápula para cima; a parte transversa aduz a escápula; a parte ascendente abaixa e roda a escápula; as partes descendente e ascendente em conjunto rodam a escápula para cima; estabiliza escápula. ⟶ Levantador da escápula proximal: CI - CIV. distal: margem medial superior da escápula. função: eleva escápula e roda para baixo. ⟶ Rombóide maior [1] proximal: TII - TV. distal: margem medial da escápula. função: eleva e aduz a escápula, além de rodá-la para baixo. ⟶ Rombóide menor [2] proximal: C IV - TI. distal: margem medial da escápula. função: eleva e aduz a escápula, além de rodá-la para baixo. 3. Músculos do abdome que protegem as vísceras abdominais e movimentam a coluna vertebral ⟶ Reto do abdome: proximal: crista e sínfise púbica. distal: costelas V - VII e processo xifóide. função: flete e coluna vertebral e comprime o abdome. AMR: flete a pelve. ⟶ Oblíquo externo do abdome proximal: costelas V - XII distal: crista ilíaca e linha alba. função: comprime o abdome e flete e coluna, além de rodá-la. 16 ⟶ Oblíquo interno do abdome proximal: crista ilíaca, ligamento inguinal e fáscia toracolombar. distal: cartilagem das costelas VII - X e linha alba. função: comprimem abdome e flete coluna, se atuando em grupo. Caso atuação seja isolada, realizam a rotação e flexão lateral da coluna. ⟶ Transverso do abdome (abaixo do reto): proximal: crista ilíaca e ligamento inguinal, fáscia lombar e costelas V - X. distal: processo xifóide, linha alba e púbis. função: comprime abdome. ⟶ Quadrado do lombo: proximal: crista ilíaca e ligamento iliolombar. distal: LI - IV e margem inferior das costelas XII. função: expiração forçada e flete lateralmente a coluna. AMR: eleva um lado do quadril. 4. Músculos do tórax que auxiliam na respiração ⟶ Diafragma: proximal: processo xifóide do esterno, cartilagens costais e partes adjacentes das costelas inferiores VII-XII, vértebras lombares e seus discos intervertebrais. distal: centro tendíneo. ⟶ Intercostais externos [1]: 17 proximal: porção inferior da costela superior. distal: porção superior da costela inferior. função: eleva as costelas durante a inspiração. ⟶ Intercostais internos [2]: proximal: parte superior da costela abaixo. distal:parte inferior da costela acima. função: abaixa costelas na expiração forçada. ⟶ Intercostais íntimos: considerados uma camada profunda dos músculos intercostais internos 5. Músculos do tórax e do ombro que movimentam o úmero ⟶ Peitoral maior: proximal: clavícula, esterno, cartilagens e costelas (parte esternocostal I - VII) distal: tubérculo maior e sulco intertubercular do úmero. função: adução e rotação do braço. ⟶ Latíssimo do dorso: proximal: crista do sacro, ílio, costelas e processo espinhoso da T XII - L V distal: sulco intertubercular do úmero. função: adução, rotação e extensão do braço. 18 ⟶ Deltóide: proximal: extremidade acromial da clavícula,acrômio e crista da escápula. distal: tuberosidade do úmero. função: abdução e articulação do ombro. ⟶ Subescapular: proximal: fossa subescapular da escápula. distal: tubérculo menor do úmero. função: rotação medial do braço. ⟶ Supraespinal: proximal: fossa supraespinal da escápula. distal: tubérculo maior do úmero. função: auxilia deltóide na abdução. ⟶ Infraespinal: proximal: fossa infraespinal da escápula. distal: tubérculo maior do úmero. função: rotação lateral do braço. ⟶ Redondo maior: proximal: ângulo inferior da escápula. distal: sulco intertubercular do úmero. função: extensão, adução e rotação. ⟶ Redondo menor: proximal: margem lateral inferior da escápula. distal: tubérculo maior do úmero. função: rotação lateral e extensão. ⟶ Coracobraquial: proximal: processo coracóide da escápula. distal: porção intermediária da face medial do corpo do úmero. função: flexão e adução do úmero. 19 OBS geral: Músculos dos membros superiores, articulações e ligamentos 1. Tipos de articulações Trocóideo: quando um ossos desliza sobre o outro, realizando o movimento de supinação e pronação. exemplo: rádio e ulna. Gínglimo: quando há o encaixe entre ossos, possibilitando a flexão e extensão. exemplo: rádio, ulna e úmero. Esferóide: é quando há o encaixe com uma superfície esférica, possibilitando o movimento de flexão, extensão, adução, abdução, rotação e circundução. exemplo: úmero e escápula (cavidade glenóide). 2. Músculos do braço que movimentam rádio e ulna: ⟶ Bíceps braquial: cabeça longa e curta, respectivamente proximal: tubérculo supraglenoidal; processo coracóide. distal: tuberosidade do rádio e aponeurose. função: flexão braço. ⟶ Braquial:(fica abaixo do bíceps) 20 proximal: face anterior do úmero. distal: tuberosidade e processo coronóide da ulna. função: flexão braço. ⟶ Braquiorradial: proximal: margem lateral da extremidade distal do úmero. distal: rádio, superiormente ao processo estilóide. função: flexão do antebraço e pronação/supinação do rádio e ulna. ⟶ Tríceps braquial: cabeça longa [1], curta [2] e medial [3] (respectivamente) proximal: tubérculo infraglenoidal; face lateral posterior do úmero; toda a face posterior do úmero e sulco do nervo radial. distal: olécrano da ulna. função: extensão do braço. ⟶ Ancôneo: proximal:epicôndilo lateral do úmero. distal: olécrano e parte superior da ulna. 21 função: extensão antebraço. ⟶ Pronador redondo: proximal: epicôndilo medial do úmero. distal: face lateral medial do rádio. função: pronação e flexão fraca. ⟶ Pronador quadrado: proximal: parte distal do corpo da ulna. distal: face lateral medial do rádio. função: pronação. ⟶ Supinador: proximal: epicôndilo lateral do úmero e ulna. distal: face lateral do rádio. função: supinação. 22 3. Músculos que movimentam punho, mão e dedos. ⟶ Flexor radial do carpo: proximal: epicôndilo medial do úmero. distal: falange média de cada dedo. função: flexão. ⟶ Palmar longo: proximal: epicôndilo medial do úmero. distal: ossos metacarpais II e III. função: flexão fraca da mão. ⟶ Flexor ulnar do carpo: proximal: epicôndilo medial do úmero. distal: pisiforme, hamato e metacarpal V. função: flexão. ⟶ Flexor superficial dos dedos: proximal:Epicôndilo medial do úmero, processo coronóide da ulna e crista ao longo da margem lateral da face anterior do rádio distal: falange média de cada dedo. função: flexão dos dedos. 23 ⟶ Extensor radial longo do carpo*: proximal: crista supracondilar do úmero. distal: metacarpo II. função: extensão e abdução. ⟶ Extensor radial curto do carpo*: proximal: epicôndilo lateral do úmero. distal: metacarpo III. função: extensão e abdução. 4. Ligamentos O ombro possui 3 ligamentos: a) Coracoumeral: liga do processo coracóide ao tubérculo maior do úmero (porção lateral). b) Glenoumeral: liga a cavidade glenoidal ao tubérculo menor (porção anterior). c) Transverso do úmero: tubérculo maior ao menor. O cotovelo possui 4 ligamentos: a) Cápsula articular: possui uma face anterior e posterior, recobrindo a 24 articulação dos 3 ossos (úmero, rádio e ulna). b) Colateral do rádio: vai do epicôndilo lateral até o ligamento anular do rádio. c) Anular do rádio: envolve a cabeça do rádio. d) Colateral da ulna: vai do epicôndilo medial até o olécrano e processo coronóide da ulna. - vídeo sobre ligamentos do cotovelo https://www.youtube.com/watch?v=6s8uxAKnDXY -ligamentos do ombro https://www.youtube.com/watch?v=4zqQkXSUKjU https://www.youtube.com/watch?v=6s8uxAKnDXY https://www.youtube.com/watch?v=4zqQkXSUKjU 25 Vasos dos membros superiores 1. Derivadas da braquial: a braquial advêm da axilar, que é um ramo da subclávia. a) Braquial profunda: emite os ramos colaterais medial e radial b) Nutrícia do úmero; c) Colateral ulnar superior e inferior; 2. Artéria ulnar: a) recorrentes anteriores e posteriores: vão em oposição às demais artérias, irrigando a porção do cotovelo. b) artéria interóssea comum - anterior e posterior. 3. Artérias radiais: a) artéria radial recorrente: b) ramos carpais palmares e dorsais. 26 OBS: as radiais e ulnares advêm da braquial. 27 - vídeo sobre vasos https://www.youtube.com/watch?v=Wb_TAiHIdeU https://www.youtube.com/watch?v=Wb_TAiHIdeU 28 Músculos e articulações dos membros inferiores 1. Músculos da região glútea: ⟶ Glúteo máximo: proximal: crista ilíaca, sacro cóccix e ligamento sacroespinal. distal: Trato iliotibial da fáscia lata e parte lateral superior da linha áspera sob o trocânter maior do fêmur função: extensão da coxa e rotação lateral. ⟶ Glúteo médio: proximal: crista ilíaca. distal: trocanter maior do fêmur. função: abdução e rotação medial. ⟶ Glúteo mínimo: proximal: ílio. distal: trocanter maior. função: abdução e rotação medial da coxa. ⟶ Piriforme [1]: proximal: parte anterior do sacro. distal: margem superior do trocanter maior do fêmur. função: rotação lateral e abdução da coxa. ⟶ Gêmeo inferior [2]: proximal: túber isquiático. distal: face medial do trocanter maior. função: abdução e rotação lateral. ⟶ Gêmeo superior [3]: proximal: espinha isquiática. distal: face medial do trocanter maior. 29 função: abdução e rotação lateral. ⟶ Quadrado femoral: proximal: tuber isquiático. distal: intertrocanter. função: rotação lateral e estabilidade. 2. Músculos da coxa ⟶ Adutor longo: proximal: crista e sínfise púbica. distal: linha áspera (esta é posterior) do fêmur. função: adução e flexão. ⟶ Adutor curto: proximal: ramo inferior do púbis. distal: metade superior da linha áspera do fêmur. função: adução e flexão da coxa. ⟶ Adutor magno: proximal: ramo inferior do púbis e ísquio. distal: linha áspera do fêmur. função: adução e rotação da coxa. Parte superior flete a coxa e posterior entende. 30 ⟶ Pectíneo: proximal: ramo superior da púbis. distal: linha entre trocanter maior e linha áspera. função: flexão e adução. ⟶ Grácil: proximal: corpo e ramo inferior do púbis. distal: face medial do corpo da tíbia. função: adução, flexão e rotação medial. 3. Compartimento anterior da coxa: ⟶ Quadríceps femoral a) reto femoral: proximal: espinha ilíaca anteroinferior. distal: patela pelo tendão e ligamento (alcançando tuberosidade da tíbia). função: estende a perna. b) vasto lateral: proximal: trocanter maior e linha áspera do fêmur. distal: patela pelo tendão e ligamento (alcançando tuberosidade da tíbia). função: estende a perna. c) vasto medial: proximal: linha áspera do fêmur. distal: patela pelo tendão e ligamento (alcançando tuberosidade da tíbia). função: estende a perna. 31 d) vasto intermédio: proximal: face anterior e lateral do corpo do fêmur. distal: patela pelo tendão e ligamento (alcançando tuberosidade da tíbia). função: estende a perna. Quadríceps femoral (músculo intermédio encontra-se abaixo dos três destacados na imagem). 4. Músculos posteriores (flexores). ⟶ bíceps femoral: proximal: cabeça longa [1] no tuber isquiático e cabeça curta [2] próxima à linha áspera do fêmur. distal: cabeça da fíbula e côndilo lateral da tíbia. função: flexão perna. ⟶ semitendíneo: 32 proximal: tuber isquiático. distal: parte proximal da face medial da tíbia. função: flexão. ⟶ semimembranáceo: proximal: tuber isquiático. distal: côndilo medial da tíbia. função: flexão.
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