Classificação de Pacientes Escala de Fugulin

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UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASIL
ACADÊMICOS DE ENFERMAGEM: BÁRBARA DE ABREU, EDUARDO DUARTE,
FERNANDA MAYER, GABRIEL QUADRO, JÉSSICA GARCIAS, LUANA
LAUERMANN, LUCAS XAVIER, NATHÁLIA BEATRICI.
C L A S S I F I C A Ç Ã O D E
P A C I E N T E S :
E S C A L A D E F U G U L I N
C L A S S I F I C A Ç Ã O D E P A C I E N T E S
D I M E N S I O N A M E N T O D E P E S S O A L
A U T O R A D O S I S T E M A D E F U G U L I N , A D O T A D O
P E L A S A N T A C A S A D E M A C E I Ó 
FERNANDA FUGULIN - DRª PELA USP
Sistema de classificação de pacientes, que consiste no
agrupamento conforme o grau de dependência dos cuidados
prestados pela equipe que observa o perfil de cada categoria
(cuidados mínimos, intermediários, alta dependência, semi-
intensivos e intensivos), auxiliando diretamente no quantitativo e
qualitativo da equipe de enfermagem e na configuração de
inúmeras decisões administrativas na organização do plano
assistencial, necessários no atendimento hospitalar.
 CONCEITO
 
CLASSIFICAR O PACIENTE EM RELAÇÃO À
DEPENDÊNCIA DA EQUIPE DE ENFERMAGEM &
COLETAR E FORNECER DADOS PARA DIMENSIONAR
O QUADRO DE PROFISSIONAIS PARA AS UNIDADES
ASSISTENCIAIS. 
 
A escala deve ser aplicada por no mínimo 3 MESES. 
Isso permite que se observe o perfil de atendimentos e de
complexidade dos pacientes internados.
QUAL A DURAÇÃO?
Realizada (geralmente) no turno da manhã, dura 24h. 
Tempo médio para aplicação de 5 minutos:
QUANDO FAZER?
Na ADMISSÃO e na INTERNAÇÃO do paciente.
QUANDO PARAR?
Estado Mental
Oxigenação
Sinais Vitais
Motilidade
Deambulação
Alimentação
Cuidado Corporal
Eliminação
Terapêutica
Integridade cutâneo
mucosa/Comprometimento tecidual
Curativo
Tempo utilizado para a realização de
curativo
DESCRIÇÃO
TÉCNICA
APLICAÇÃO DA
ESCALA
Realizar o exame físico e a coleta de
dados; 
Preencher a ficha rascunho conforme
os dados coletados, utilizando a
graduação de 1 a 4, conforme a área do
cuidado (dividido em 12 itens); 
Somar o escore nas suas respectivas
áreas de cuidado no impresso e anotar o
valor total e classificar o tipo de cuidado
conforme o valor do somatório.
1.
2.
3.
COMO FAZER?
A Escala de Fugulin é composta de 12 áreas de cuidado com suas respectivas graduações que
variam do numeral 1 ao numeral 4. Indica-se iniciar a aplicação da escala seguindo a ordem
vertical e de cima para baixo das áreas de cuidado. 
O registro do tipo de cuidado de acordo com a pontuação total, é feito utilizando as seguintes
siglas: Cuidado Mínimo (CM), Intermediário (ITM), Alta Dependência (AD), Semi-Intensivo (SI) e
Intensivo (IT). 
Sugere-se que na evolução de enfermagem, o enfermeiro registre o tipo de cuidado que o
paciente foi classificado, sendo na evolução o registro na íntegra ou sem abreviações. 
APLICAÇÃO PRÁTICA
Casos Clínicos
SIMULAÇÃO PRÁTICA DA ESCALA
 34a
Internado por colelitíase, aguarda a realização de exames laboratoriais e de
imagem, em unidade de internação clínica. Lúcido, orientado em tempo e
espaço, comunicativo, ventilando em ar ambiente espontâneo sem esforço
respiratório, aceitando bem a dieta via oral sem auxílio, não faz uso de
cateter venoso, recebendo medicação VO/SC/IM, abdome normotenso,
eliminações fisiológicas presentes em banheiro, deambula, pele íntegra,
sem curativos, movimentação dos membros preservada. 
Realiza cuidados de higiene pessoal sem auxílio, medicado conforme
prescrição médica nos horários, verificação de sinais vitais conforme a
rotina.
Classificação: 12 – cuidados mínimos.
PREVIAMENTE HÍGIDO
http://drdanieldelgado.com.br/196-2/
 86a 
Internada por pneumonia, em leito de internação clínica. Lúcida, orientada e
comunicativa, ventilando com auxílio de oxigênio por cateter tipo óculos
nasal 1L/min uso intermitente, aceitando bem a dieta via oral oferecida com
auxílio, cateter venoso periférico para a infusão de medicações,
eliminações fisiológicas presentes em banheiro, deambula com auxílio de
andador, pele frágil e integra, sem presença de curativos.
Cuidados de higiene pessoal com auxílio da enfermagem, medicada
conforme prescrição médica em horários, verificação de sinais vitais 6/6
horas.
Classificação: 21 - cuidados intermediários
PNEUMONIA
https://www.gratispng.com/png-ndi2nj/; https://portal.lumiarsaude.com.br/oxigenoterapia/
 57a 
Internado, pós-operatório de laparotomia exploratória, em leito de
internação cirúrgica semi-intensiva. Lúcido, orientado,
comunicativo, ventilando com auxílio de oxigênio por óculos nasal 2
L/min uso contínuo, recebendo dieta por via oral com auxílio,
cateter venoso periférico com a infusão de soroterapia contínua e
medicações, diurese presente em Sonda Vesical de Demora
sistema fechado, uso de fralda, repouso no leito, limitação de
movimentos, pele com presença de curativo em ferida operatória
na região abdominal.
Classificação: 34 – cuidados semi-intensivos 
DOENÇAS PRÉVIAS + PÓS-OP
https://www.blogs.unicamp.br/eccemedicus/2012/09/14/sonda-vesical/
 Cuidados de higiene pessoal e mudança de
decúbito realizado pela enfermagem,
medicado conforme prescrição médica,
verificação de sinais vitais 4/4 horas, curativos
2x/dia com duração média de 10 minutos.
 63a 
Internado por Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico, em leito de
unidade de terapia intensiva neurológica. 
Inconsciente, não desperta aos chamados, em ventilação mecânica
com intubação orotraqueal, recebendo dieta por sonda nasoenteral,
cateter venoso central com a infusão de soroterapia contínua e
medicações (drogas vasoativas para a manutenção da pressão
arterial), diurese presente em sonda vesical de demora sistema
fechado.
DOENÇAS PRÉVIAS + AVCH
 https://prodiet.com.br/blog/2019/05/14/voce-sabe-o-que-e-nutricao-enteral/; http://www.cofen.gov.br/nota-tecnica-recomendacoes-de-
biosseguranca-no-uso-de-dispositivos-extragloticos-pelo-enfermeiro-no-atendimento-de-emergencia_82490.html
 63a 
Eliminações intestinais presentes em colostomia.
Restrito ao leito, pele com presença de curativo em região sacra por
lesão por pressão grau 4 (LPP ou escaras).
Cuidados de higiene pessoal e mudança de decúbito pela
enfermagem (incapaz de movimentar qualquer segmento do corpo),
medicado conforme prescrição médica, monitorização cardíaca
contínua, curativo 2x/dia com duração média de 20 minutos.
Classificação: > 34 – cuidados intensivos
DOENÇAS PRÉVIAS + AVCH
https://www.blogs.unicamp.br/eccemedicus/2012/09/14/sonda-vesical/; https://www.solutudo.com.br/sp/bauru/noticias/viva-mais-saude-home-care/456963/detalhes/cuidados-com-colostomia/6295.
REFERÊNCIAS BILIOGRÁFICAS
HOSPITAL ESCOLA UFPEL, 2017.
 <N° 49 GERAL PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO DATA: 09/08/2017
CLASSIFICAÇÃO DA COMPLEXIDADE DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM: SI>. ACESSO
EM: 22 DE MAIO DE 2021.
<HTTPS://WWW.GOV.BR/EBSERH/PT-BR/HOSPITAIS-UNIVERSITARIOS/REGIAO-
CENTRO-OESTE/HU-UFGD/ACESSO-A-INFORMACAO/POPS-PROTOCOLOS-E-
PROCESSOS/GERENCIA-DE-ATENCAO-A-SAUDE-GAS/DIVISAO-DE-
ENFERMAGEM/POP-DE-048-CLASSIFICACAO-DA-COMPLEXIDADE-DA-
ASSISTENCIA-DE-ENFERMAGEM-CONFORME-A-ESCALA-DE-FUGULIN-2020-
2022.PDF/VIEW>. ACESSO EM: 22 DE MAIO DE 2021.
http://divenf.heufpel.com.br/wp-content/uploads/sites/8/2017/10/G49-CLASSIFICA%C3%87%C3%83O-DA-COMPLEXIDADE-DA-ASSISTENCIA-DE-ENFERMAGEM.pdf
https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-centro-oeste/hu-ufgd/acesso-a-informacao/pops-protocolos-e-processos/gerencia-de-atencao-a-saude-gas/divisao-de-enfermagem/pop-de-048-classificacao-da-complexidade-da-assistencia-de-enfermagem-conforme-a-escala-de-fugulin-2020-2022.pdf/view