Sistema respiratório

Prévia do material em texto

Morfofuncional II Maria Letícia - XXXVIII 
 
Parte responsável pela principal função desse 
sistema (trocas gasosas) 
O termo respiração 
 Respiração celular: reações químicas com 
utilização intracelular do oxigênio e substratos 
orgânicos com função de produzir energia 
 Respiração externa: troca de gás entre o meio 
EXTERNO e as células do corpo 
 Função primária: trocas gasosas 
 fornecer oxigênio e eliminar dióxido de 
carbono 
 principal transportador: hemoglobina 
 Funções secundárias: 
 equilíbrio ácido-básico: reação química 
bidirecional para regulação do pH através da 
excreção ou retenção de gás carbono 
 equilíbrio térmico: a modulação da frequência 
respiratória controla a perda de água e 
calor) 
 olfato: células quimiorreceptoras localizadas 
no teto das cavidades nasais são 
responsáveis por captar estímulos olfativos 
 aquecimento, umidificação e filtração do ar: 
processamento do ar realizado na zona de 
condução das vias aéreas.; importante para 
condicionar o ar antes de chegar na zona 
respiratória 
 vocalização/fonação: movimento do ar pelas 
pregas vocais, criando vibrações 
 defesa contra partículas e patógenos 
inalados: mecanismos de defesa do epitélio 
respiratório capaz de aprisionar e destruir 
substâncias potencialmente nocivas antes 
que elas possam entrar no corpo 
 
 
 
Trajetória do ar 
 
Anatomia macroscópica 
 
1. vias aéreas superiores 
2. vias aeras inferiores 
3. caixa torácica 
4. musculatura respiratória 
5. suprimento sanguíneo 
6. pleuras 
Vias aéreas superiores 
 
cavidade nasal 
seios nasais 
faringe 
laringe 
glote 
pregas vocais 
 
Morfofuncional II Maria Letícia - XXXVIII 
Cavidade Nasal – Fossas Nasais 
 são duas cavidades paralelas que começam nas 
narinas e terminam na faringe 
 elas são separadas uma da outra por uma 
parede cartilaginosa denominada septo nasal 
 possuem um revestimento dotado de células 
produtoras de muco e células ciliadas (para 
movimentar o muco e tudo que ficou preso nele) 
 sistema mecânico de defesa 
 no teto das fossas nasais existem células 
sensoriais, responsáveis pelo sentido do olfato 
 têm as funções de filtrar, umedecer e aquecer 
o ar 
Seios Nasais 
 ossos pneumáticos (ossos com cavidades 
preenchidas por ar) 
 presentes exclusivamente na face 
 
Faringe 
 Tubo oco, posterior à cavidade nasal e oral 
revestido de mucosa 
 Serve tanto ao sistema respiratório quanto ao 
sistema digestório 
 Subdivida anatomicamente em três regiões: 
 
Laringe 
 principal órgão responsável pela fonação 
(membrana tireo-hioidea: liga o osso hioide à 
cartilagem tireóidea) 
 na porção mais superior, contém o único osso 
localizado na região anterior do pescoço: osso 
hioide 
 abaixo do osso hioide tem-se a maior cartilagem 
do pescoço: cartilagem tireóidea 
 entre a cartilagem tireóidea e o osso hioide 
tem-se uma membrana chamada de 
membrana tireo-hioidea, que no meio vira 
ligamento tireo-hioide  fixam o osso à 
cartilagem 
 Abaixo da cartilagem tireóidea tem-se a 
cartilagem cricóidea 
 Entre as duas cartilagens tem-se o ligamento 
crico-tireoideo 
 
Glote e Pregas vocais 
 Fazem parte da laringe (estão no interior dela) 
 Glote: não é uma estrutura, é uma região (que 
não é delimitada por estruturas. É a região de 
entrada da laringe 
 Pregas vocais: estruturas localizadas na laringe 
que vibram e produzem a vocalização 
 
Estruturas anatômicas das vias aéreas 
superiores 
Nariz 
 Cavidade do nariz: 
 Asas do nariz 
 Septo do nariz (cartilagem, vômer e lâmina 
perpendicular do etmóide) 
 Assoalho: formado pelos processos palatinos da 
maxila e lâmina horizontal do osso palatino 
 Teto: formado pelo corpo do osso esfenóide, 
lâmina crivosa do osso etmóide, osso frontal, 
osso nasal, cartilagem do nariz 
 Vestíbulo do nariz: coanas 
Morfofuncional II Maria Letícia - XXXVIII 
 Parede lateral 
 Concha nasal superior (do osso etmóide) 
 Concha nasal média (do osso etmóide) 
 Concha nasal inferior 
 Recesso esfenoetmoidal (parte mais 
superior e posterior da cavidade nasal, onde 
chega o nervo craniano olfatório que emitem 
as terminações nervosas para captação do 
olfato) 
 Parede latero-posterior (faringe) 
 Osteo (abertura) da tuba auditiva: 
comunicação anatômica entre a nasofaringe e 
o canal auditivo 
 Tórus tubário 
 Prega salpingofaríngea 
 Prega salpingopalatina 
 
 
 
 
 
Faringe 
 É um canal comum aos sistemas digestório e 
respiratório e comunica-se com a boca e com 
as fossas nasais 
 O ar inspirada pelas narinas e pela boca passa 
necessariamente pela faringe, antes de atingir a 
laringe 
 Divide-se anatomicamente em: nasofaringe, 
orofaringe (bucofaringe) e laringofaringe 
 Parte nasal = nasofaringe 
 Coanas 
 Óstio faríngeo da tuba auditiva 
 Tórus tubário 
 Prega salpingofaríngea 
 Prega salpingopalatina 
 Tonsila faríngea 
 Recesso faríngeo 
 Parte oral = orofaringe 
 Istmo da garganta ou fauces 
 
Morfofuncional II Maria Letícia - XXXVIII 
 Parte laríngea = laringofaringe 
 Adito da laringe 
 Recesso piriforme (mucosa lisa) 
É muito comum, quando há bronco-aspiração, 
partículas sólidas serem aspiradas. Quando isso 
acontece, um dos lugares mais comuns em que ela 
pode ficar alojada é no recesso piriforme. Nesse 
momento, os reflexos estimularão a tosse na 
tentativa de expelir essas partículas 
 Músculo constritor superior, médio e inferior 
da faringe 
 
 
 
Vista posterior: 
 
 
Laringe 
 A entrada da laringe chama-se glote  acima 
dela existe uma espécie de “lingueta” de 
cartilagem denominada epiglote (formato 
semelhante ao da língua), que funciona como 
válvula (abre ou fecha para liberar ou impedir a 
passagem de algo) 
 Quando nos alimentamos, a laringe se eleva e sua 
entrada é fechada pela epiglote  isso impede 
que o alimento ingerido penetre nas vias 
respiratórias 
 Forma a proeminência laríngea (pomo de Adão) 
 Formada por 9 cartilagens 
 Possui pregas vestibulares e pregas vocais 
 
 O epitélio que reveste a laringe apresenta 
pregas, as cordas vocais, capazes de produzir 
sons durante a passagem de ar 
 
Funções do nariz + faringe = 
filtrar, umedecer e aquecer 
Morfofuncional II Maria Letícia - XXXVIII 
 Cartilagens 
 Cartilagem epiglote 
 Cartilagem tireoide ímpares 
 Cartilagem cricóidea 
 Cartilagem aritenóidea 
 Cartilagem corniculada pares 
 Cartilagem cuneiforme 
 
 
 Ligamentos, membranas e músculos (os 
ligamentos tireóideos são formados pela 
membrana) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cricotireoidostomia 
Consiste no acesso cirúrgico das vias aéreas 
através da membrana cricotireóidea 
Toda cricotireoidostomia deve ser convertida para 
uma traqueostomia dentro de 24-72h 
Uma complicação descrita, que é a estenose 
subglótica, pode ser evitada com a conversão 
precoce 
 
Traqueotomia 
É a simples abertura da traqueia para qualquer 
intervenção cirúrgica na mesma (exemplo: 
ressecção de tumores intra-traqueais, tempo 
principal durante a traqueostomia) 
Traqueostomia 
É a exteriorização da traqueia através da prótese 
ou anastomose direta a pele da região cervical ou 
mediastinal 
Pode ser temporária (uso de prótese) ou definitiva 
(anastomose à pele) 
Os objetivos principais são a ultrapassagem de uma 
obstrução na via aérea superior, laríngea ou supra 
laríngea ou proporcionar acesso ao trato 
respiratório inferior para limpeza por aspiração ou 
ministrar ventilação mecanicamente assistida 
 
 
Morfofuncional II Maria Letícia - XXXVIII 
 Nervos 
 Cavidade da laringe 
 Ádito da laringe 
 Vestíbulo da laringe (cavidade supra-glótica) 
 Prega vestibular 
 Ventrículo da laringe 
 Glote 
 Prega vocal 
 Cavidade infra-glótica 
Vista anterior Vista posterior 
 
 
 Vasos linfáticos 
 Veias 
 Artérias 
 
Vias aéreas inferioresTraqueia 
Brônquios 
Bronquíolos 
Alvéolos 
 
Traqueia 
 Parte cervical 
 Parte torácica 
 Cartilagens traqueais 
 Ligamentos anulares traqueais 
 Parede membranácea da traqueia 
 Bifurcação da traqueia 
 Carina da traqueia 
 É um tubo oco de cerca de 1,5cm de diâmetro 
 11cm de comprimento 
 Estende da laringe (C1) até T5/T6 
 Formada por semianéis cartilaginosos  
cartilagens em forma de C, mantendo a via 
respiratória aberta 
 Divide-se em brônquios principais direito e 
esquerdo 
 
 
brônquio esquerdo é mais 
comprido 
brônquio direito é mais 
verticalizado 
brônquio direito possui 
maior diâmetro 
 
 
 Implicações clínicas provocadas por essas 
diferenças: broncoaspiração é mais comum no 
brônquio direito 
 seu epitélio de revestimento muco-ciliar adere 
partículas de poeira e bactérias presentes em 
suspensão no ar inalado, que são 
posteriormente varridas para fora (graças ao 
movimento dos cílios) e deglutidas ou 
expectoradas 
 
Morfofuncional II Maria Letícia - XXXVIII 
 
 
Pulmões 
 ápice 
 base 
 hilo pulmonar (“porta de passagem”) = 
depressão encontrada na face mediastinal do 
pulmão, onde as estruturas que formam a raiz 
do pulmão (brônquios, vasos sanguíneos, 
linfáticos e nervos) entram e saem dos 
pulmões 
 bordas pulmonares: anterior, posterior e 
inferior 
 fissuras pulmonares (separações que formam 
os lobos): obliqua e horizontal 
 faces pulmonares: costal, diafragmática, 
mediastínica e interlobar 
 pleura 
 formato semelhante ao de um cone 
 
 
Pulmão direito 
 
Pulmão esquerdo 
 
 
Morfofuncional II Maria Letícia - XXXVIII 
 
 
Pleura 
 é uma membrana de parede dupla que envolve 
os pulmões 
 divide-se em pleura parietal e visceral 
 entre as pleuras existe o espaço pleural 
(“espaço virtual”) preenchida com o líquido 
pleural, permitindo que uma membrana deslize 
sobre a outra 
 
Pneumotórax 
 
Descontinuidade na pleura visceral: ar de dentro do 
pulmão vaza para dentro da cavidade pleural 
(Pneumotórax espontâneo) 
Quando algo acontece e abre um orifício entre o 
meio externo e o meio interno da cavidade pleural 
(Pneumotórax traumático) 
 
Brônquios 
 anatomia dos brônquios: 
 arvore bronquial 
 brônquios principais (direito e esquerdo) 
 brônquios lobares (3 no direito e 2 no 
esquerdo) 
 brônquios segmentares 
 bronquíolos 
OBS: até os bronquíolos terminais tem-se 
cartilagem formando a via aérea de condução do ar. 
Após os bronquíolos terminais (do bronquíolo 
respiratório em diante) não existe mais cartilagem 
na via aérea, pois inicia-se a área de trocas gasosas 
 alvéolos 
 sáculos alveolares 
 
Músculos Respiratórios 
Inspiratórios 
 principal: músculo diafragma 
 
 
Morfofuncional II Maria Letícia - XXXVIII 
 acessórios: intercostais externos, 
esternocleidomastóideo 
Expiratórios 
 a expiração normal é um processo passivo 
 músculos abdominais (são recrutados quando há 
necessidade de uma expiração forçada – 
exemplo: tosse)