Fármacos para proteção gástrica

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Fármacos para proteção gástrica
Ácido clorídrico – nosso estomago é dividido em partes
Sofre ação gástrica e pepsina (no Atrium)
Na região do corpo – ampliei e dividi 
Produz HCL – a partir de estimulo
3 vias que estimulam e 3 receptores – ligam o motor para produzir HCL
Gastrina, Histamina, Acetilcolina = mediador químico 
Mecanismo de estimulo de secreção do acido
1. Através do nervoso vago – quando sabe que tem alimento libera acetilcolina que sai das terminações e estimula acetilcolina (ao sentir o cheiro ou ver)
Quanto acorda é para se alimentar logo 
Ocorre o aumento da histamina e ativa o receptor – produz HCL
2. Gastrine – quando o alimento está no estomago – gastrine começa a ser produzida – fecha o motor.
Em jejum gastrina não é produzida
É uma camada protetora do muco
Células protetoras que criam barreira
Célula normal – muco – suco gástrico 
Existe alguma doença que não produz muco? HCL começa queimar – resultando em gastrite
Presença de H-pylori ou quando come demais e não dá tempo de produzir muco – células atrofiam 
Ulcera péptica – muita dor. Em casos graves – internamento
90% das ulceras duodenais
Causas:
Presença de H. Pylori 
Anti - inflamatório (AINEs)
Bebidas em excessos 
Estresse
Tabagismo
Síndrome de Zollinger (tumor)
Refluxo – afrouxamento das esfíncter; sintomas de queimação (pirose) 
O resto do HCL volta – queimação, desagradável 
Alivio com antiácidos 
Meio frequente durante a noite 
Náusea e quando o paciente tem ulcera (sangue)
Tratamento: mudanças de hábitos e para cada grau tem um medicamento especifico 
Antiácidos
Drogas a base de sais básicos – bicarbonato de sódio/cálcio
Efeito rápido melhora mas depois volta
Medicamento: hidróxido de magnésio (relaxativo) – pó insolúvel (não produz alcalose sistêmica
Hidróxido de alumínio (metal leve)
Faz com que o esvaziamento diminua 
Bicarbonato de sódio – base bem forte
Absorvida pelo intestino e para na corrente sanguínea (só se tomar em excesso)
É o mais indicado
Fármacos para distúrbios gastroinrestinal
Antiácidos
Indicações: 
Dispepsia – leve
Efeito rápido – excelente resultado 
Alivio sintomático 
Sorrisal – diminui a dor – para tratar dispepsia de bebida alcoólica 
Antagonista da histamina 
Bloqueia o receptor e não é ativado não produz HCL – tem so uma diminuição 
Inibem 70%
· Ranitidina: bloqueia o receotir (antagonista)
Dose: 150mg – 2x por dia
· Cimetidina 
· Nizatidina: melhor de todos, porém caro 
· Fanotidina 
Efeito adverso: diarreia, sonolência (histamina faz acordar)
Dose: 20/40mg – 1x ao dia em jejum
Inibidores de bomba de prótons 
Omeprazol / pantoprazol – dose 40mg
Neoplasia de estomago (efeito adverso – câncer de estômago)
Não atua em nenhum dos receptores (não é jogado para fora)
Inibe de forma irreversível (estimulando a formação de células – tendo mais risco de câncer)
Absorção por via oral – passa pelo o estomago – primeira via de passagem 
Tomar em jejum ou duas horas depois da refeição 
Perde 50% ao tomar alimentado e não esperar duas horas.
Efeito adverso: náusea, vômitos, hipergastrinemia, efeito trafico (crescimento de tumores)
O vonal é o único medicamento que a gestante pode tomar para os efeitos gástricos
Interação medicamentosa – diminuição da acidez do estomago 
Diminui a absorção de cetoconozol 
Inibição de enzimas 
Gastro protetores
Tratamento de ulceras graves
Medicamento indicado: Sucralfato – quando passa o efeito tem que ficar tomando – 1x ao dia sempre em jejum
Atua como muco que o paciene não produz mais
É um pozinho (gelatina)
Análogos de PGE 2 prostaglandina
Cytotec (misoprostol) – estimula a produção de muco
Via oral – rápida absorção 
Metabolizado em ácido leve
Meia vida 3/4x ao dia
Eliminação por via renal