Fisiologia da amamentação

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1 Laís Flauzino | CONFERÊNCIA | 4°P MEDICINA 
1M3 – Fisiologia Da 
Amamentação: 
AS MAMAS: 
o Localizadas na parte anterior do tórax. 
o Existentes em ambos os sexos. Atrofiadas nos 
homens e desenvolvidas nas mulheres. 
o Tamanho e forma variáveis. Depende das 
características genéticas e da quantidade de 
tecido adiposo (gordura). 
o A face profunda da mama é ligeiramente côncava 
e está em contato com os músculos peitoral 
maior, o serrátil anterior e a parte superior do 
oblíquo externo do abdômen. 
o Se estende desde a linha marginal do esterno até 
a linha média axilar (cauda de Spense) 
o Principal função: produção de leite. 
 
 
 
ESTRUTURA DAS MAMAS: 
o Tecido adiposo (estroma - suporte) 
o Tecido conjuntivo (estroma – suporte) 
o Vasos sanguíneos e linfáticos (estroma – suporte) 
o Pele tecido glandular – parênquima 
• Mamilos 
• Aréola 
• Ductos 
• Lobos 
• Lóbulos 
• Alvéolos 
 
ALVÉOLOS: 
o Unidades celulares do tecido glandular 
o Onde ocorre a secreção do leite (síntese – lacto 
gênese) 
o Envolvidos pelas células mioepiteliais (ejeção) 
 
Os alvéolos estão agrupados entre 10 a 100 e formam 
lóbulos. 
Os lóbulos se unem e se integram em 4 a 18 lobos. 
A 30 milímetros da base do mamilo se encontram 65% 
do tecido glandular. 
 
2 Laís Flauzino | CONFERÊNCIA | 4°P MEDICINA 
 
 
 
F IS IOLOGIA DA LACTAÇÃO: 
PR INCIPAIS HORMÔNIOS ENVOLVIDOS NA LACTAÇÃO 
 
PROLACTINA: 
o Produzida durante a gestação e amamentação. 
o Atua sobre as glândulas mamárias, juntamente 
com a progesterona e estrógeno, estimulando o 
crescimento mamário e principalmente na 
produção de leite. 
o Concentra-se em níveis baixos durante a gestação 
e níveis elevados logo após o parto e dequitação 
placentária. 
o Liberada pela hipófise anterior. 
OCITOCINA: 
o Liberada pela hipófise posterior, cai na corrente 
sanguínea e atua nas células mioepiteliais que 
envolvem os alvéolos. 
o Responsável pela ejeção do leite (descida do 
leite). 
o Pode ser liberada de forma espontânea. 
o Pode ser inibida temporariamente por estímulos 
emocionais negativos. 
Reflexo de ocitocina ativo: 
o Contrações uterinas ou sede repentina. 
o Vazamento de leite quando pensa ou ouve sons 
do bebê 
o Pressão ou sensação de formigamento ou 
“fisgada” nas mamas antes ou durante uma 
mamada. 
o Sucções lentas e profundas seguidas de 
deglutição, indicam que o leite está fluindo para a 
boca do bebê. 
 
DESENVOLVIMENTO DA MAMA: 
LACTOGÊNESE I: 
o A partir da 20ª semana de gravidez. A mama está 
pronta, mas a quantidade de leite é pequena 
porque a placenta libera grandes quantidades de 
hormônios (especialmente a progesterona) que 
inibem a ação da prolactina (responsável pela 
produção láctea). Portanto, o controle da 
produção inicial do leite é endócrino, isto é, 
depende da presença de hormônios. 
LACTOGÊNESE II: 
o Início da produção láctea 
o Logo após o parto e dequitação da placenta: 
o Diminui progesterona. 
o Aumenta ocitocina e prolactina. 
o Após o parto, com a saída da placenta, o nível 
sanguíneo de progesterona cai e sobe o de 
prolactina. Este pico de prolactina induz o 
começo da síntese do leite. Entre 24 e 48 horas 
começa a acontecer a apojadura (fenômeno 
endócrino): a mama fica com aspecto de inchada 
por causa da grande quantidade de lactose que 
atrai muita água para a mama promovendo 
dilatação de ductos e alvéolos. Depois dessa 
preparação acontece a descida do leite, 
fenômeno que marca o início da lactogenese II. 
LACTOGÊNESE III: 
o Lactopoiese – produção láctea 
o Após a descida do leite, a produção se torna 
autócrina (feita no próprio local da produção de 
leite). O volume de leite passa a depender da 
demanda do bebê. Quanto mais mamar, maior 
será o aumento do volume do leite produzido. E 
o contrário também é verdadeiro: quanto menos 
se ofertar o peito ao bebê, menor é a produção 
láctea. 
o Aumento da sucção aumenta a produção de 
leite. 
 
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COMO GARANTIR A PRODUÇÃO DO LEITE? 
o Esvaziar as mamas (por sucção ou extração) 
o Rede de apoio à lactante 
o Capacitação dos profissionais de saúde 
o Pega correta 
o Amamentação sobre livre demanda. Quanto mais 
o bebê sugar mais haverá a produção de leite. 
o Extração para manutenção (se o bebê for 
separado da mãe) 
 
Referência: 
Saúde da Criança: Nutrição
 Infantil. Aleitamento Materno e
 Alimentação 
Complementar. Caderno de Atenção Básica, nº 23. 
MINISTÉRIO DA SAÚDE, Brasília- DF 2009; 
Iniciativa Mundial Sobre Tendências do Aleitamento 
materno (WBT): Informe Nacional. 
M, Fabiana Swain. R, Marina Ferreira. M, Natália R. 
Monteiro.Jundiaí: IBFAN Brasil 
2014, 1ª Edição; 
A Prática da Amamentação: implicações
 socioeconômicas e culturais.
 Alves Ruth. 
Barbosa Silva. Fundação Oswaldo Cruz. Instituto 
Aggeu Magalhães. Recife-PE, Brasil 2012; 
Fisiologia da Mama e Papel dos Hormônios na 
Lactação: V, Lucas Gabriel. M, Géssica 
Faria. Faculdade Ciências da Vida, Sete Lagoas-MG 
2018; 
Apontamentos de Anatomia e Fisiologia da Lactação. 
Dossier: aleitamento materno. O, Adelaide. G, 
Cristina. Revista Port Clin Geral, 2009;