CONSULTA DE ENFERMAGEM - ROMOÇÃO A SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE

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SAÚDE DA CRIANÇA E DO 
ADOLESCENTE 
 
 
 
JULIA DE SOUSA RODRIGUES - 3892609 
SARAH NAVARRO SILVA - 1926810 
SILVANIA DIAS DE CASTRO - 3992699 
ISABELLA NEVES MATOS - 5741020 
JACQUELINE TONON – 6821054 
 
 
 
Consulta de 
enfermagem com 
foco na Prevenção 
e Promoção de 
Saúde da Criança 
ou do adolescente 
Iniciamos a consulta de enfermagem com o TCLE assinado pelo responsável de João 
Vitor dos Santos Sousa. 
 
1. COLETA DE DADOS 
 
 
Ficha da primeira 
consulta de 
enfermagem à Criança 
 
Data: 15/09/2021 
1- Dados de identificação 
Nome: João Vitor dos Santos Sousa 
Data de nascimento: 15/01/2016 Idade: 5 
Nome da Mãe: Juciane de Sousa Lucena 
Idade: 32 Escolaridade: Ensino Médio 
Profissão: Auxiliar administrativo 
Procedência: São José do Piauí - Piauí 
Tempo em São Paulo: 10 anos 
Religião: Católica 
Nome do Pai: Renato dos Santos Custódio 
Idade: 35 Escolaridade: Ensino Médio 
Profissão: Segurança 
Procedência: Inhuma - Piauí 
Tempo em São Paulo: 12 anos 
Religião: Católico 
 
2 - História perinatal 
Mãe: 
Gestação: 37 Paridade: 
Utilizava método 
anticoncepcional? 
Aborto: ( ) Espontâneo ( ) Provocado 
Sim (X) Não ( ) Qual? Pílula 
Gravidez: 
Planejada ( ) Desejada (X) Tentativa de aborto (
 ) Fez pré Natal? 
(X) Sim ( ) Não a partir de 2 mês Local: Ubs Vila Jaragua 
Intercorrências ( incluir medicamentos e condutas durante a gravidez): 
 
 
Parto: Pré-termo ( ) Termo ( X ) Pós – termo ( ) 
Idade gestacional: 37 semanas 
Fórceps ( ) indicação: 
Cesárea: (X) indicação: 
Local: Maternidade Amador Aguiar 
Intercorrências durante o nascimento: 
 
Fez consulta de puerpério: Sim ( )
 Não (X) 
Local: 
Dados do Nascimento 15/01/ 2016 
Peso: 
Estatura: 
PC: 
Alojamento conjunto: Sim ( ) Não (X) Porque? 
Peso após a alta: 3.100 
Intercorrência da Mãe e do recém nascido: 
3 - História familiar 
 
Parentesco Idade Condições 
de 
saúde 
Medicamentos de uso 
diário 
Mãe 30 Saudável 
Pai 35 Saudável 
Irmão 9 Saudável 
Irmão 
Irmão 
Avó materna 60 Saudável 
Avô materno 65 Diabetes e 
problema nos rins 
 Não sabe dizer qual 
Avó paterna 55 Saudável 
Avô paterno 65 Falecido 
* 
 
*Acrescentar familiares que reside com a criança ou que apresenta algum fato 
importante 
3.2. Condições de moradia 
a) Unifamiliar ( ) Coletiva ( ) 
b) Própria ( ) Alugada (X) Cedida ( ) 
c) lvenaria ( ) Madeira ( ) Outros: 
d) Número de cômodos: 4 Especificar : Banheiro, cozinha, sala, 1 quarto 
e) Banheiro: Interno ( ) Externo (X) / Unifamiliar ( )
Coletivo ( ) 
f) Água Corrente ( banheiro): Sim ( ) Não ( ) 
g) Tipo de piso (domicilio) : Piso de azulejo 
H ) Quem mora com a criança? 
 
Grau de 
parentesco 
Idade Sexo Profissão 
Pai 35 Masculino Segurança 
Mãe 32 Feminino Aux. 
Administrativo 
Irmão 9 Masculino Estudante 
 
 
 
 
i) Número de pessoas/ dormem/ cômodo: 
 4 
j) Água da casa: Encanada até a rua (X) Encanada até dentro de casa ( 
) poço ( ) bica/ localização(
 ) : 
k ) Esgoto: Córrego a céu aberto ( ) Rede pública (X)
 fossa ( ) localização: 
Lixo: coletado (X) enterrado ( ) queimado ( ) 
Insetos e roedores: raramente 
Animais domésticos: 1 cachorro 
Têm geladeira: ( X ) sim (
 ) não 
Procedência da Água que a família bebe: Possui um filtro na residência 
Observações: (Sol, umidade, janelas, ventilação) 
 2 janelas, porém, pouca ventilação no quarto 
4. Situação econômica: 
Renda familiar: 3000 
Pessoas que trabalham: 2 
Licença maternidade: Sim ( ) Não (X) término: 
Local que a criança fica: em casa ( ) outra casa (X) Trabalho da mãe 
( ) Quem cuida: É pago a vizinha para cuidar 
das crianças 
Creche/ escola: Sim qual? C.E.I Domingos Tonini 
5 . História atual: 
Motivo da consulta: 
a) Qualidade do sono: 
- Quantas horas a criança dorme por dia? 8-9 horas por dia. 
- Em que local a criança dorme? Quarto dos pais, camas separadas 
- Qual a posição que a criança dorme? De bruços 
 
 
b) Higiene corporal: 
 Criança limpa 
 
 
c) Higiene das roupas: 
 
Limpas 
d) Planejamento familiar: 
 
 
6. Diagnóstico de enfermagem: 
 
 Manutenção do lar prejudicada relacionado a planejamento familiar insuficiente. 
 
 
7. Prescrição de enfermagem: 
 
 Os pais foram orientados a procurar grupo de ajuda pois são fumantes e criança de 6 
anos tem bronquite asmática. 
 
 
Retorno: 15/10/2021 
Assinatura: Julia de Sousa Rodrigues 
-Entrevista com responsável (se criança pequena) ou adolescente 
 
QUESTIONÁRIO RELACIONADO A APLICAÇÃO DA FICHA DE PRIMEIRA CONSULTA 
(INDIVIDUAL): 
Nome: Julia de Sousa Rodrigues 
 
1. Em que local foi realizado a entrevista? 
 Casa da criança com a mãe do mesmo. 
 
 
 
2. Como foi realizar a entrevista? 
 Tranquilo, a mãe respondeu as perguntas sem hesitar e nos contou sempre a verdade. 
 
 
 
 
 
3. Quais as facilidades você encontrou para realizar as perguntas? 
 A mãe sempre responder as perguntas com sinceridade. 
 
 
 
 
 
4. Quais dificuldades você encontrou para realizar as perguntas? 
 Medo de a mãe ficar constrangida com alguma pergunta 
 
 
5. O que você alteraria no questionário ? 
Não alteraria nada no questionário 
 
 
 
 
 
 
 
 
- genograma/ecograma 
As formas geométricas dentro do circulo verde indicam a idade de cada integrante da 
família, suas iniciais, a profissão dos pais, seus costumes e vícios. 
Do lado de fora do circulo verde esta indicando amigos, colegas, família e vínculos que 
tem na rotina diária, como religião ou o status da casa onde moram. 
Com essas representações gráficas fica mais fácil de visualizar a família como um todo, 
e ter mais bases para apontar problemas clínicos. 
 Exame físico realizado com João Vitor dos Santos Sousa em sua casa, acompanhado 
pela mãe. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Primeira folha : 
 
 
 
 
 
 
15 / 09 /2021 
 
 
 
 
 
 
Segunda folha : 
 
 
 
 
 
 
 
 
rosadas 
 
 
 
 
 
 
Terceira folha: 
 
 
 
 
 
 
 
5 
5 
5 5 
36,5 
100 
65 
12,300 
90 cm 
100x50 
50 cm 48 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Peso em CURVA DE CRESCIMENTO P/I (de acordo com sexo e idade da 
criança/adolescente) 
As curvas de crescimento nos mostra uma avaliação, monitoração e medição de uma 
importante medida de crescimento de todas as crianças e adolescentes de até 19 anos, 
dados obtidos no gráfico independente da criança, sua alimentação, classe social ou 
origem étinica. 
 
 
Tabela de 0 a 5 anos relacionado ao Peso de João Vitor dos Santos Sousa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tabela de 0 a 5 anos relacionado a altura de João Vitor dos Santos Sousa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tabela de 0 a 5 anos relacionado perímetro cefálico de João Vitor dos Santos Sousa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Teste de desenvolvimento (Guia Washington, Teste de Denver ou Pranchas Tanner) 
Realizado com João 
Também conhecido como Exame de Desenvolvimento Infantil da População de Denver 
(EDIPD), o teste de Denver II foi criação de três psicólogos: Williams Frankenburg, Josieh 
B. Doods e Alma Fordal. Em que de modo simples nos permite avaliar uma medido do 
desenvolvimento físico, intelectual e psicomotor de uma criança, até os seus 6 anos de 
idade. 
Ele é um teste evolutivo que avalia as respostas em determinadas funções com relação 
a idade apresentada, para que então haja estratégias e procedimentos de estimulação 
do desenvolvimento psicomotor. 
As respostas de habilidades claras seguem sendo de crianças saudáveis, os resultados 
avaliados então nos permitem medir a evolução maturacional da criança e saber se a 
mesma esta progredindo adequadamente. 
O teste de Denver dura aproximadamente 20 minutos, feito individualmente num 
ambiente agradável com a criança tranquila e a presençada família. 
O teste Denver mede: 
1. Área Pessoal Social: Avalia a relação da criança com o seu ambiente. Como se 
comporta a nível social. 
2. Área Motora Fina: Avalia habilidades que incluem as capacidades de 
coordenação, concentração e destrezas manuais. Exemplo: "Desenhe um 
homem". 
3. Área da Linguagem: Avalia o processo de aquisição da linguagem, bem como sua 
evolução e a capacidade da criança de ouvir e se comunicar. 
4. Área Motora Grossa: Avalia a coordenação corporal e os movimentos. Exemplo: 
"Lançar a bola com a mão". 
O primeiro passo é marcar uma linha envolvendo as 4 etapas: motor grosseiros, 
linguagem, motos fino adaptativoe pessoal social, baseando-se na idade da criança. 
A partir disso, será selecionado uma das quatro opções sendo: 
 
 
 
 
 
 
1. A criança realiza a tarefa. 
2. A criança não realiza uma tarefa que 90% das crianças de sua idade realizam. 
3. A criança não realiza a tarefa, mas ainda há tempo para fazê-la mais tarde (a faixa 
etária é inferior à 90% das crianças de sua idade). 
4. A criança, por algum motivo, não colabora. Serão feitas tentativas para avaliar em 
uma próxima visita. 
 
Para sua administração, é necessária uma série de materiais: 
• Bola de lã vermelha 
• Sino 
• Bola de tênis 
• Caixa de bolinhas de gude 
• Chocalho 
• Frasco de alumínio com tampa de rosca 
• Lápis 
• 8 cubos de 23 mm 
Na interpretação do teste, primeiro é necessário perguntar a família se a criança 
consegue realizar as atividades que passam pela linha traçada. 
A partir disso, será selecionado uma das quatro opções sendo: 
1. A criança realiza a tarefa. 
2. A criança não realiza uma tarefa que 90% das crianças de sua idade realizam. 
3. A criança não realiza a tarefa, mas ainda há tempo para fazê-la mais tarde (a faixa 
etária é inferior à 90% das crianças de sua idade). 
4. A criança, por algum motivo, não colabora. Serão feitas tentativas para avaliar em 
 
 
 
 
 
 
Após a observação de cada tarefa e a escolha do resultado sobre cada atividade 
exercida pela criança vamos considerar as conclusões obtidas. 
Será considerado falha absoluta se a criança falhar em alguma atividade que é realizada 
por 90% das crianças da mesma idade. 
Se a criança não passar no teste em que 75% das outras crianças conseguem, será 
considerado falha relativa. Com esse resultado é orientado aos pais uma estimulação 
maior com o filho. 
Somente as falhas absolutas são contabilizadas, e serão avaliadas como problemáticas 
ou duvidosas. Lembrando que o teste Denver não avalia a inteligência mas sim o 
desenvolvimento da criança e se os dados apresentados estão dentro dos parâmetros 
em relação a idade da criança. 
Com a presença dos pais montamos um simples teste Dender II com João, seguindo os 
passos para realizar o teste, traçamos uma linha na idade que João tem, envolvendo as 
tarefas que abrange a idade dele. Os pais ajudaram respondendo quais atividades João 
normalmente fazia sozinho em casa. 
João apresentou resultado normal, dentro dos parâmetros de atividades realizadas por 
90% das crianças da mesma faixa etária de João. 
João sempre ativo as atividades, a princípio apresentou medo discretamente por entrar 
em contato com duas bolas de aspecto estranho que eram os feltros da bola de tenis e 
da bola de lã, mas em pouco tempo João se sentiu confortável e se divertiu com as 
atividades exercidas. Demonstrou atenção ativa durante os 20 minutos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Carteira de vacinação de 0 a 5 anos de idade. 
Todas as vacinas de João Vitor dos Santos Sousa foram feitas de acordo com a faixa 
etária corretamente, no SUS mais próximo de sua casa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Alimentação (Investigar se está de acordo com 10 passos para alimentação saudável) 
Analisando os 10 passos para um alimentação saudável, chegamos em uma conclusão 
da qual o João Vitor dos Santos Sousa que tem 5 anos segue de maneira incompleta os 
10 passos. Sendo que no primeiro passo aonde devemos dar 3 refeições variadas e dois 
lanches, João só faz as 3 refeições diárias e apenas um lanche ao dia, contando que 
também come frutas ao longo de seu dia. Já no segundo passo, João consome 
diariamente, cereais como o arroz e o milho, agora nos tubérculos como a batata e a 
cenoura, não chegam a ser presentes diariamente, mas em uma média de dois dias a 
três dias semanais, os pães não fazem parte do seu dia a dia e a massa se encaixa em 
poucos dias da semana. No terceiro passo a criança consome mais verduras e os 
legumes não atraem João, frutas estão sempre postas em seu dia a dia, seja como 
sobremesa ou seja como um lanchinho da tarde. João cumpri muito bem o quarto 
passo, fazendo com que almoço e janta tenha arroz e feijão e na maioria das vezes 
acompanhado de sucos de frutas naturais, em poucas ocasiões os pais permitem 
refrigerante em sua alimentação. O quinto passo deixa a desejar, leite e iogurte só são 
consumidos no café da manhã, já o queijo não é tão consumido por João pois não lhe 
agrada o paladar. Para manter uma alimentação saudável os pais da mesma evitam 
frituras em casa, preferindo alimentos assados e cozidos, frituras só são feitas na air 
fryer, um eletrodoméstico que faz fritura sem óleo e utilizando o ar quente em alta 
rotação. O consumo de doces, refrigerantes e outras coisas não saudáveis são 
consumidas pela criança duas vezes na semana, ou em eventos como festa de seus 
colegas ou festas de finais de ano, o refrigerante é substituído por sucos naturais em 5 
dias da semana mas nos finais de semana o refrigerante é livre após o almoço e o 
jantar. O oitavo passo é bem seguido pois não utilizam muito sal ao fazer comida em 
sua casa, estimulando uma saúde melhor para a criança. Segundo os pais de João, ela é 
uma criança hiperativa e não para quieta um minuto, 3 vezes por semana ela faz artes 
marciais e consome muito água por sentir sede, nos dias em que ela não está 
praticando esporte os pais incentivam o consumo de água. Citado no passo a cima João 
faz artes marciais três vezes por semana, os dias em que ela não está praticando 
esporte, os pais descem com ela para brincar nas dependências do prédio, se tornando 
uma criança mais ativa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM 
Risco de desenvolvimento atrasado evidenciado por nutrição inadequada 
Distúrbio no padrão de sono relacionado a privacidade insuficiente 
 
3. INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM PARA CADA DIAGNÓSTICO 
1 - Sobre o Risco de desenvolvimento atrasado evidenciado por nutrição inadequada, a 
intervenção de enfermagem será instruir a mãe do João Vitor dos Santos Sousa sobre 
uma melhor alimentação para a idade da criança, citando sobre os riscos da má 
alimentação, frisando os 10 passos para uma boa alimentação, mostrando para a mãe o 
que pode ser mudado, como por exemplo, no terceiro passo da investigação a criança 
consome menos verduras e os legumes não atraem João, vamos aconselhar a mãe a 
introduzir mais verduras e legumes na alimentação, amassados no feijão, ou com cortes 
mais atrativos. O quinto passo também deixa a desejar, leite e iogurte só são 
consumidos no café da manhã, já o queijo não é tão consumido por João pois não lhe 
agrada o paladar. 
Vamos orientar a mãe que o consumo de refrigerantes não é saudável, há muita açucar 
e ingredientes agressivos para o João, pois ela orientou que o João faz consumo de 
doces, refrigerantes e outras coisas não saudáveis por dois dias na semana, ou em 
eventos como festa de seus colegas e festas de finais de ano, o refrigerante é 
substituído por sucos naturais em 5 dias da semana mas nos finais de semana o 
refrigerante é livre após o almoço e o jantar. O refrigerante deve ser subistituido por 
sucos naturais e água. 
Após citar para a mãe as mudanças que poderão serem feitas para que João tenha uma 
alimentação mais saudável, vamos orienta-la a marcar uma consulta para João com a 
nutricionistano SUS. 
2- Sobre Distúrbio no padrão de sono relacionado a privacidade insuficiente a 
intervenção de enfermagem será orientar a mãe a auxiliar João nas situações 
estressantes antes do horário de dormir, informar a mãe a sobre o controle do sono 
 
 
 
 
 
 
diurno, pois se João dormir muitas horas durante e dia, será provável que ele perca o 
sono noturno, principalmente relacionado a idade de João. Discutir com os pais as 
medidas de conforto, técnicas de monitoramento do sono e as mudanças no estilo de 
vida, os pais devem observar as circunstâncias físicas - apneia do sono, via aérea 
obstruída, dor ou desconforto, registrar e monitorar o padrão do sono e quantidade de 
horas dormidas, proporcionar um ambiente calmo e seguro. 
 
4. CONSIDERAÇÕES DO GRUPO SOBRE O APRENDIZADO COM O TRABALHO 
Ao longo do trabalho, fomos aprendendo diversas coisas em relação a alimentação da 
criança e o cuidado que devemos ter com suas refeições, já havíamos visto em aula 
exemplos de má alimentação infantil mas após a entrevista com os pais da criança 
observamos os 10 passos para uma alimentação saudável, e vimos então que podemos 
alimentar as crianças da maneira errada sem entender o grande prejuízo que isso causa. 
Se tratando de uma alimentação incorreta, aprendi também que a criança pode 
desenvolver vários problemas, isso pode afetar a tabela de curva de crescimento, seja 
ela de peso, de altura e de perímetro cefálico. 
Foi importante para nós em questão de poder conhecer ainda mais alguém próximo de 
um integrante do grupo, e os hábitos da família, como nossos próprios hábitos. 
A mãe nos enxergou realmente como profissionais da saúde e podemos sentir um 
pouco como é avaliar uma criança e dar início a uma consulta de enfermagem, focando 
na prevenção da saúde da criança. 
 Sentimos a confiança da mãe em nos contar a rotina de João, a empolgação em que 
teve para responder o questionário e depois a importância que a mãe deu a nossa 
intervenção de enfermagem com base nos diagnósticos que apresentamos. Depois de 
duas semanas ela nos contou que marcou uma consulta com a nutricionista e esta 
regrando o horário de sono da família toda. 
Foi gratificante avaliar o João e poder ajudar e estar em grupo, evoluindo como 
estudantes de enfermagem.