Ancilostomíase e Nacatoríase

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Ancilostomíase e Nacatoríase 
INTRODUÇÃO 
 Espécies infectantes em humanos 
 Ancylostoma duodenale; Necator americanos; 
Ancylostoma ceylanicum 
 Existem mais de 100 espécies de Ancylostoma, mas 
apenas 3 são agentes etiológicos das ancilostomoses 
humanas. A doença tem ampla distribuição geográfica 
 O A. duodenale é predominante em regiões temperadas 
e conhecido como ancilostoma do “velho mundo” 
 O N. americanus é predominante em regiões tropicais 
(alta temperatura) e conhecido como ancilostoma do 
“novo mundo” 
 A existência de ambas as espécies pode ocorrer em uma 
mesma área, mas normalmente uma sobrepõe a outra 
MORFOLOGIA A. duodenale 
Verme adulto macho 
 8 a 11 mm 
 Região anterior encurvada ventralmente, presença da 
boca ou cápsula bucal, que possui em seu interior 2 pares 
de dentes, esôfago grosso 
 Região posterior com bolsa copuladora 
 Cor rosa avermelhado, mas na lâmina esbranquiçado 
 
Verme adulto fêmea 
 11 a 18 mm 
 Região anterior idêntica ao macho 
 Região posterior com cauda afilada sem bolsa copuladora 
 Cor idêntica 
 
A fêmea é maior que o macho 
 
MORFOLOGIA N. americanos 
Verme adulto macho 
 5 a 9 mm 
 Coloração idêntica 
 No interior da cápsula bucal 1 par de poderosas lâminas 
cortantes 
 No final da cauda uma bolsa copuladora 
 
Verme adulto fêmea 
 10 mm 
 Cápsula bucal com lâminas cortantes 
 Cauda afilada 
 
MORFOLOGIA DO OVO 
 São todos idênticos 
 50 μM 
 Membrana fina e hialina 
 Células germinativas 
c 
CICLO BIOLÓGICO 
 No intestino delgado, os vermes adultos copulam, ovos 
são liberados no solo com as fezes  Ambiente úmido, 
com oxigenação e temperatura tropical facilitam 
desenvolvimento  Alimenta-se de microrganismos, 
perde a cutícula (pele) e ganha uma nova, evoluindo 
filarióide  Cápsula bucal fica obstruída, vive de reserva 
de glicogênio e deve encontrar o hospedeiro em até 72 
h  Penetram na pele através da secreção de enzimas, 
indo para circulação sanguínea e linfática  Vão ao 
coração, pulmões, ganha uma nova cutícula, mas continua 
filarióide, alvéolos e vão a faringe, podendo ser deglutida 
ou expectorada  No estômago, suco gástrico sem 
ação, no intestino delgado fixa-se com a cápsula bucal e 
faz hematofagismo 
 
PATOGENIA 
 Fase aguda: pela presença das larvas no tecido cutâneo 
e pulmonar, já ocorrendo sintomas e evolução de larvas 
a adultos no intestino 
 Fase crônica: presença e duração dos vermes adultos no 
intestino 
 As larvas na pele podem causar hipersensibilidade, ainda 
mais nas reinfecções ou infecções maciças. Observa-se: 
hiperemia, edema, prurido local 
 No pulmão sintomas mais brandos: tosse acompanhada 
de febrícula 
 No intestino ocorre intenso hematofagismo. Observa-se 
na histopatológica: infiltrado inflamatório associado a 
edema, congestão e hemorragia 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
 Além das anteriores, ocorre anemia ancilostomótica 
principalmente nos casos crônicos. Anemia hipocrômica e 
microcítica 
DIAGNÓSTICO 
 Clínico: anemia, dores abdominais, fraqueza (astenia), 
diarreia sanguinolenta 
 Laboratorial: -parasitoscopia fecal; -hemograma: 
diminuição no número de hemácias, hipocrômicas e 
microcíticas, leucositose com eosinofilia e reticulócitos 
aumentados (eritrócitos imaturos) 
 Imunológicos 
EPIDEMIOLÓGICOS 
 Distribuição mundial, menos nos polos. Está relacionada o 
nível socioeconômico 
 A fêmea do A. duodenale cerca de 22 mil ovos 
 A fêmea do N.americanus cerca de 9 mil ovos 
 Clima tropical contribui para a doença (favorece ovos) 
PROFILAXIA 
 Saneamento básico (construção de fossas) 
 Educação higiênica 
 Uso de calçados e luvas 
 Beber água filtrada 
 Lavar frutos e verduras 
TRATAMENTO 
 Albendazol: 400 mg para adultos e 200 mg para crianças, 
via oral, dose única 
 Mebendazol: 100 mg, 2 X ao dia, durante 3 dias para 
adultos 
 Pamoato de Pirantel: 11 mg/Kg, dose única 
 Sulfato ferroso: 100 mg, 2X ao dia, durante 3 dias. Esse 
medicamento deve ser administrado quando o paciente 
apresentar quadro anêmico, mais uma suplementação 
alimentar diária rica em proteínas