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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE CAMPUS PROFESSOR GARCIA FILHO DEPARTAMENTO DE MEDICINA AVALIAÇÃO COGNITIVA TUTORIAL SUBUNIDADE II – PROLIFERAÇÃO CELULAR E PROCESSOS DEGENERATIVOS ORIENTAÇÕES IMPORTANTES 1. Preencha corretamente a ficha de identificação na capa da prova. 2. Assine a lista de presença. 3. Durante a realização das provas, o participante não poderá, sob a pena de anulação da prova, realizar qualquer espécie de consulta ou comunicação com outros participantes; nem portar livros, manuais, impressos, anotações, óculos escuros e quaisquer dispositivos eletrônicos, inclusive, controle de chaves de carro, portões, etc. Os telefones celulares deverão ser desligados antes do início da avaliação. 4. Esta prova contém questões do tipo múltipla escolha e questões discursivas. 5. Verifique se a prova contém falhas: folhas em branco, má impressão, páginas trocadas, numeração errada, etc. Encontrando falhas, levante a mão. O professor o atenderá e trocará o seu caderno. 6. Cada questão do tipo MÚLTIPLA ESCOLHA tem 05 (cinco) alternativas (A - B - C – D - E). Apenas 01 (uma) resposta é correta. Não marque mais de uma resposta para a mesma questão, nem deixe nenhuma delas sem resposta. Se isso acontecer, a questão será anulada. 7. Para marcar as respostas definitivas nas questões de múltipla escolha, use caneta esferográfica com tinta azul ou preta. Não utilize caneta com tinta vermelha ou lápis. 8. As QUESTÕES DISCURSIVAS devem ser respondidas com caneta esferográfica (tinta azul ou preta), nos espaços reservados. A questão será anulada se respondida a lápis e terá nota zero. 9. Se usar letra de FORMA, deverão ser observadas as normas de acentuação gráfica. DURAÇÃO DA PROVA: 04 HORAS. _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ __ __ _ Nome: Gabarito*: 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 B D A D B E C D C E 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 A C E A E A E B C B NOME: TUTOR: GRUPO TUTORIAL (GT): TURNO: Integral DATA: 31/08/2018 NOTA: VALOR: 10,0 2 QUESTÃO 01 (Valor 0,3): A cada divisão celular uma célula deve copiar o seu genoma com uma precisão extraordinária. Sobre o processo da replicação, ASSINALE A ALTERNATIVA INCORRETA. a. A cada ciclo de replicação, cada uma das duas fitas de DNA é usada como molde para formação de uma fita de DNA complementar. As fitas originais, portanto, permanecem intactas por diversas gerações. b. O processo de replicação do DNA começa com proteínas iniciadoras que se ligam ao DNA e provocam a abertura das fitas. Os locais em que ocorre a abertura inicial das fitas são denominados região promotora, caracterizado por uma sequência específica de nucleotídeo. c. A síntese do DNA novo começa ocorre nas forquilhas de replicação. Participa desse processo a enzima DNA-polimerase, que catalisa a adição de nucleotídeos. d. A DNA polimerase possui duas características que aumentam enormemente a precisão na replicação do DNA. Monitora cuidadosamente o pareamento de bases entre cada nucleotídeo a ser incorporado, e caso ocorra um pareamento incorreto, a enzima pode verificar o erro por uma atividade chamada correção de erros. e. Os telômeros desempenham varias funções, entre elas as de permitir que a síntese do DNA nas extremidades dos cromossomos eucarióticos seja completa. QUESTÃO 02 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. A tradução de um mRNA tem início com um códon específico, e um tRNA especial é necessário para a iniciação da tradução. Esse tRNA iniciador sempre carrega consigo um aminoácido, de tal forma que todas as proteínas recém-sintetizadas possuem esse aminoácido como seu primeiro aminoácido na extremidade N-terminal. Que códon e aminoácido o texto se refere? a. AUG e Treonina b. UAG e Metionina c. UGA e Alanina d. AUG e Metionina e. UAG e Treonina QUESTÃO 03 (Valor 0,3) ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA: A divisão celular deve ser adequadamente controlada em todos os organismos, pois dela depende o correto desenvolvimento embrionário e a manutenção dos tecidos do corpo. Para tanto, existe um equilíbrio delicado na expressão de proteínas diretamente relacionadas ao controle do ciclo celular, como as ciclinas, CDKs (quinases dependentes de ciclina) e inibidores de CDKs. Alterações neste equilíbrio podem levar à proliferação celular excessiva, que é uma das características do câncer. A respeito do ciclo celular, marque a opção CORRETA: a. Em situações de danos ao DNA, a proteína p53 é ativada e induz a proteína p21, que é uma inibidora de CDK mitótica, bloqueando assim o início da fase M do ciclo celular. b. As CDKs podem ser ativadas tanto por ciclinas quanto por outras proteínas como as do complexo APC/c, a qualquer momento do ciclo celular. c. Durante a metáfase na mitose, as cromátides-irmãs se separam e são direcionadas para os pólos mitóticos através de uma rede de microtúbulos e filamentos de actina. d. Existe apenas um tipo de CDK que regula o ciclo celular e sua ativação ocorre por diferentes tipos de ciclina a cada etapa do ciclo, como as ciclinas de G1, as de fase G1/S e as ciclinas mitóticas. 3 e. Um complexo CDK-ciclina somente estará ativado quando ambos sítios fosforiláveis da CDK estiverem ocupados por um fosfato. A inativação do complexo ocorre quando um dos fosfatos é removido por fosfatases específicas. QUESTÃO 04 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. Marque a sentença que traz o conceito CORRETO de apoptose. a. Mecanismo de morte celular normalmente causado por patologias, caracterizado por aumento de volume e rompimento da célula, com liberação do seu conteúdo para o exterior, o que pode desencadear um processo inflamatório e causar danos a células vizinhas. Não há participação de caspases nem regulação por vias específicas. b. Processo de degradação e reciclagem de proteínas citoplasmáticas e organelas celulares encaminhadas a auto-fagossomas, que são vesículas repletas de enzimas proteolíticas. Em alguns casos, a célula autofágica pode ser direcionada à morte. c. Autofagia seletiva de mitocôndrias alteradas que pode ocorrer antes da célula entrar em processo de morte programada, processo regulado pela família Bcl2 de proteínas intracelulares. d. Mecanismo de morte celular programada capaz de eliminar células específicas, seja durante o desenvolvimento embrionário, seja em situações de dano celular ou tecidual, podendo ser desencadeada por duas vias moleculares que envolvem a ativação de caspases: via intrínseca ou mitocondrial e via extrínseca. e. Mecanismo de morte celular inflamatória, sendo uma forma controlada de necrose que envolve a ativação de receptores de membrana da família do TNF, mas não há ativação de caspases. QUESTÃO 05 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. Sobre as coesinas, pode-se afirmar que: a. Trata-se de uma proteína de verificação de dano ao DNA, ajudando a prevenir a replicação de DNA danificado. b. Ajudam a manter unidas as cromátides-irmãs de cada cromossomo replicado, pela formação de grandes anéis que serão rompidos no final da mitose. c. É sintetizada durante todo ciclo celular, mas sua importância é maior durante a fase G1 do ciclo celular. d. Agem condensando os cromossomos replicados, antes de entrarem na fase M do ciclo celular. e. Estão envolvidas na citocinese, compondo o anel contrátil, associando-se aos filamentos de actina e miosina. QUESTÃO 06 (Valor 0,3) ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA: O câncer é hoje uma das doenças mais preocupantes no mundo não só pelos milhões de mortes que causa a cada ano, mas também pela dificuldade de tratamento e pelas difíceis condições de vida que impõe aos doentes. O número de vítimas vem crescendo e, segundo dados do Ministério da Saúde, o câncer é a segunda doença que mais mata no Brasil. O número de mortes decorrentes desse mal aumentou 22% nos últimos 25 anos. Os tiposmais comuns são os de pele, mama, próstata, estômago, pulmão e colo de útero. Leia as afirmativas abaixo. I. O câncer é uma proliferação celular anormal e maligna, em que as células se dividem ao longo da vida de uma pessoa, principalmente durante a fase de crescimento. 4 II. A mitose é um processo bem controlado pelo organismo normal, de forma que os diferentes tipos de célula podem alcançar números ideais sem interferir no funcionamento dos órgãos, o que garante a saúde do indivíduo. III. Em determinadas condições, classicamente associadas a mutações na molécula de DNA e anormalidades cromossômicas, uma ou mais células podem “burlar” os mecanismos de controle e começar a se reproduzir além do normal, dando origem ao câncer. Estão corretas as alternativas: a. II e III, apenas. b. I, apenas. c. I e II, apenas. d. I e III, apenas. e. Todas estão corretas. QUESTÃO 07 (Valor 0,3) ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA: A maioria das lesões cervicais é de inflamações relativamente banais, mas o colo do útero também é local de um dos cânceres mais comuns em mulheres em todo o mundo. Na eminência de um carcinoma de células escamosas do colo uterino, em geral, qual região do colo do útero é inicialmente acometida? a. Endocérvice b. Ectocérvice c. Junção escamocolunar d. Células escamosas maturadas e. Células glandulares colunar QUESTÃO 08 (Valor 0,3): ASSINALE A OPÇÃO CORRETA. Considerando o Câncer de Colo Uterino, analise as assertivas a seguir. I. Os carcinomas neuroendócrinos de pequenas células são predominantes, correspondendo a 85% de todos os cânceres de colo uterino. II. O adenocarcinomas e carcinomas adenoescamosos mistos correspondem a menos de 5% dos cânceres de colo uterino e originam-se das células mucossecretoras endocervicais. Devido a essa origem, em geral, são ocultos e podem tornar-se avançados antes de serem clinicamente evidentes. III. A avaliação cirúrgica dos linfonodos retroperitoneais permite a detecção precisa de mestátase pélvica e para-aórtica. Além disto, a citoredução dos linfonodos acometidos pelo tumor também é obtida. IV. Aproximadamente 15% das pacientes com cânceres de colo uterino em estádios I a IIA apresentarão linfonodos pélvicos positivos. Dentre as pacientes com acometimento linfonodal, 50% apresentarão linfonodos pélvicos macroscopicamente positivos no transoperatório. Estão corretas as alternativas: a. II e III, apenas. b. I e III, apenas. c. I e IV, apenas. d. III e IV, apenas. e. Todas estão corretas. 5 QUESTÃO 09 (Valor 0,3) ASSINALE A ALTERNATIVA INCORRETA: O câncer de pulmão pode ser classificado em quatro principais tipos histológicos: adenocarcinomas, carcinoma de células escamosas, carcinoma de grandes células e carcinoma de pequenas células. Cada um deles é clínica e geneticamente distinto. Sobre câncer de pulmão, é INCORRETO afirmar: a. Os carcinomas de pulmão se iniciam como uma pequena lesão na mucosa que tipicamente se apresenta firme e cinza-esbranquiçada. Esses tumores podem surgir como massas intraluminais, invadir a mucosa brônquica ou formar grandes massas volumosas, empurrando o parênquima pulmonar adjacente. b. Entre os subtipos histológicos principais de câncer de pulmão, os carcinomas escamosos e de células pequenas mostram a associação mais forte com a exposição ao tabaco. c. Os carcinomas de células escamosas são mais comuns em mulheres e apresentam pouca relação com histórico de tabagismo. Tendem a surgir centralmente nos brônquios principais e eventualmente se espalham para linfonodos hilares. d. Com relação aos agentes carcinogênicos, há fortes evidências de que o consumo de cigarros e, em menor proporção, outros fatores ambientais sejam os principais fatores causadores de mutações genéticas que conduzem ao desenvolvimento do câncer de pulmão. e. Os carcinomas relacionados com o tabagismo podem surgir pelo acúmulo de sucessivas alterações genéticas. Essas alterações resultam na transformação de células progenitoras pulmonares em células neoplásicas. QUESTÃO 10 (Valor 0,3): ASSINALE A OPÇÃO CORRETA. O carcinoma bronquíolo-alveolar é uma variante histológica do seguinte tipo de câncer pulmonar: a. Carcinoma do tipo pequenas células b. Carcinoma epidermóide c. Carcinoma de pulmão, do tipo grandes células d. Tumor de Pancoast e. Adenocarcinoma QUESTÃO 11 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. Qual dos seguintes exames pode revelar pequenos nódulos tumorais pulmonares indetectáveis na radiografia de tórax de rotina: a. Computer-tomografia de tórax de baixa resolução b. Broncoscopia fibroscópica com escovação c. Lavagem broncoalveolar d. Scintigrafia pulmonar com césio e. Aspiração com uma agulha fina. QUESTÃO 12 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. A Hiperplasia Prostática Benigna consiste em crescimento nodular do órgão resultante de proliferação não neoplásica do estroma e das glândulas prostáticas. Os nódulos originam-se no(s): 6 a. Lobos laterais, especificamente, na chamada zona central, com predomínio de o estroma fibromuscular e não glândulas. b. Lobo posterior, no parênquima situado posteriormente a um plano indicado pela direção dos ductos ejaculadores, e nas glândulas externas. c. Lobos laterais e médio, a partir do grupo glandular interno (glândulas mucosas e submucosas), região conhecida como zona de transição. d. Lobos anterior e posterior, zona periférica que predomina o estroma fibromuscular e glândulas. e. É impossível definir especificamente qual lobo se inicia, pois no adulto o limite entre os lobos é impreciso. QUESTÃO 13 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA INCORRETA. O carcinoma da próstata é um câncer comum aos homens entre 65-75 anos de idade. Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), estima-se que em 2018 surjam 68.220 novas casos de câncer de próstata. Sobre o câncer de próstata, marque a alternativa incorreta. a. Os carcinomas da próstata variam de lesões indolentes que nunca causarão danos ao paciente a tumores agressivos fatais. b. As mutações adquiridas mais comuns nos carcinomas prostáticos são as dos genes de fusão TPRSS2-ETS e as mutações que ativam a via sinalizadora do PI3K/AKT. c. Os carcinomas da próstata surgem mais comumente na glândula periférica externa e podem ser palpáveis pelo exame de toque retal, embora inicialmente muitos sejam impalpáveis. d. A medição sérica do PSA é um teste de triagem útil, mas imperfeito, com significativas taxas de falso-negativo e falso-positivo. A avaliação das concentrações de PSA depois do tratamento tem enorme valor na monitoração da doença progressiva ou recorrente. e. A classificação do câncer da próstata pelo sistema de Gleason está relacionada com a indicação da localização inicial da carcinogênese, podendo indicar a probabilidade de metastase. QUESTÃO 14 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. Qual a etnia que possui um maior risco de desenvolver câncer da próstata? a. Negros b. Brancos c. Índios d. Hispânicos e. Asiáticos QUESTÃO 15 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. Dentre as alternativas a seguir, qual é a melhor definição para reação de hipersensibilidade imediata (Tipo I): a. A hipersensibilidade tipo I é mediada por anticorpos direcionados contra antígenos presentes nas superfícies celulares ou na matriz extracelular e tem como exemplo a asma. b. A hipersensibilidade tipo I é desencadeada por complexos antígenos-anticorpos que causam lesões aos tecidos principalmente por provocarem inflamação no local de deposição e tem como exemplo a tuberculose. c. A hipersensibilidade tipo I compreende as reações de hipersensibilidade tipo tardia mediadas por células CD4+ e citotoxicidade celular direta mediada por células TCD8+ e tem como exemplo a dermatite de contato. 7 d. A hipersensibilidade tipo I é mediada por anticorpos direcionados contra antígenos presentesnas superfícies celulares ou na matriz extracelular e tem como exemplo a rejeição de transplantes. e. A hipersensibilidade tipo I é uma reação imune que se desenvolve rapidamente, ocorrendo minutos após o acoplamento de um antígeno com um anticorpo ligado a mastócitos de indivíduos previamente sensibilizados ao antígeno e tem como exemplo a anafilaxia. QUESTÃO 16 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA INCORRETA. O Carcinoma Basocelular da pele é considerado, dentre os tumores malignos da pele, aquele com o menor grau de maliginidade. Em relação à sua histogênse, assinale a alternativa incorreta: a. É capaz de originar metástases com frequência. b. Origina-se de células epiteliais imaturas pluripotentes. c. Além das células basais origina-se de diferentes partes do aparelho folicular. d. Possui malignidade local podendo invadir e destruir tecidos adjacentes. e. É constituído por células semelhantes às células basais da epiderme. QUESTÃO 17 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. O adenocarcinoma gástrico é o quarto câncer mais comum em todo o mundo. Qual das alternativas abaixo é o fator de risco ambiental mais forte para essa doença? a. Dieta rica em sal b. Dieta rica em proteína c. Tabagismo d. Infecção pelo vírus Epstein Baar e. Infecção pelo Helicobacter pylori QUESTÃO 18 (Valor 0,3) ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. Assinale a alternativa que cita uma reação de hipersensibilidade mediada por anticorpos (Tipo II). a. Dermatite de contato b. Anemia hemolítica autoimune c. Anafilaxia d. Doença do soro e. Tuberculose QUESTÃO 19 (Valor 0,3) ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. Quando falamos que ocorreu uma multiplicação exagerada de células de forma lenta, com crescimento relativamente organizado e limites nítidos, estamos referindo-nos a: a. Câncer. b. Neoplasias Malignas. c. Neoplasias Benignas. d. Neoplasias Neutras. e. Metástase. 8 QUESTÃO 20 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. A farmacodinâmica ocupa-se do estudo dos efeitos bioquímicos e fisiológicos dos fármacos e seus mecanismos de ação. Em termos simples, a farmacodinâmica refere-se aos efeitos de um fármaco no organismo. O receptor refere-se à macromolécula (ou ao complexo macromolecular) com o qual o fármaco interage para produzir essa resposta celular. Sobre a farmacodinâmica, marque a alternativa correta. a. Um grupo importante de receptores farmacológicos são as proteínas intracelulares, em sua grande maioria, que normalmente atuam como receptores de ligandos reguladores endógenos. Esses alvos farmacológicos são conhecidos como receptores fisiológicos. b. São utilizados três mecanismos principais na regulação da atividade dos canais iônicos. Em alguns canais, a condutância é controlada pela ligação do ligante ao canal. Em outros, é regulada por mudanças de voltagem ao longo da membrana plasmática. Em outros, ainda, é controlada pela ligação do ligante a receptores de membrana plasmática, conhecido como canal regulado por segundo mensageiro. c. Os receptores metabotrópicos encontram-se expostos na superfície extracelular da membrana, e ativam uma classe singular de moléculas de sinalização denominadas proteínas G. Uma das principais funções das proteínas G consiste em ativar a produção de segundos mensageiros. d. Todas as proteínas G podem ativar a enzima fosfolipase C (PLC), que, entre outras funções, desempenha um papel essencial no processo de regulação da concentração de cálcio intracelular oriundo do influxo extracelular, pela ativação de proteínoquinase A (PKA). e. O receptor da insulina faz parte da superfamília de receptores intracelulares, também conhecido como receptores nucleares. O complexo receptor-insulina inicia mudanças na transcrição gênica ao se ligarem a elementos da resposta hormonal em promotores de genes e recrutarem fatores de coativação ou correpressão. 9 QUESTÃO 21 (Valor total 1,0): EXPLIQUE porque o tabagismo é um grave problema de saúde pública. GABARITO NORTEADOR É fator causal de quase 50 diferentes doenças incapacitantes e fatais. Responde por 45% das mortes por infarto do miocárdio, 85% das mortes por doença pulmonar obstrutiva crônica (enfisema), 25% das mortes por doença cerebrovascular (derrames) e 30% das mortes por câncer. E 90% dos casos de câncer de pulmão ocorrem em fumantes. Desencadeia e agrava condições como a hipertensão e diabetes. Também aumenta o risco das pessoas desenvolverem e morrerem por tuberculose. Mata 5 milhões de pessoas anualmente no mundo. No Brasil são 200 mil mortes anuais. Se a atual tendência de consumo se mantiver, em 2020, serão 10 milhões de mortes por ano e 70% delas acontecerão em países em desenvolvimento. É mais do que a soma das mortes por alcoolismo, AIDS, acidentes de trânsito, homicídios e suicídios juntos. NOME: TUTOR: GRUPO TUTORIAL (GT): TURNO: Integral DATA: 31/08/2018 NOTA: VALOR: 1,0 SUB II – PROLIFERAÇÃO CELULAR E PROCESSOS DEGENERATIVOS 10 QUESTÃO 22 (Valor total 1,0): EXPLIQUE com que idade recomenda-se iniciar exames de prevenção do câncer de próstata? (0,4) Com os atuais exames, como o PSA, é possível dispensar exames pela via retal na investigação do câncer de próstata? EXPLIQUE! (0,6) GABARITO NORTEADOR Atualmente se recomenda que os homens iniciem a realizar exames de prevenção do câncer de próstata a partir dos 50. Em pacientes com forte histórico familiar, os exames de prevenção podem ser iniciados aos 40 anos. Não. O PSA não substitui o toque retal, pois são exames que se complementam. Tanto o toque retal quanto a ultrassonografia pela via transretal ainda são exames importantes na investigação do câncer de próstata. O exame de toque retal é desconfortável, mas é rápido e não provoca dor. É um exame menos eficaz que o PSA, mas em mãos experientes às vezes pode detectar o câncer em homens com níveis de PSA normais, razão pela qual é realizado no rastreamento do câncer de próstata. O exame de toque retal também é utilizado para determinar se o tumor pode vir a disseminar para os tecidos vizinhos, e para detectar recidivas após o tratamento. NOME: TUTOR: GRUPO TUTORIAL (GT): TURNO: Integral DATA: 31/08/2018 NOTA: VALOR: 1,0 SUB II – PROLIFERAÇÃO CELULAR E PROCESSOS DEGENERATIVOS 11 QUESTÃO 23 (Valor total 1,0): 1. EXPLIQUE o que significa o termo biodisponibilidade. (0,25) 2. DESCREVA as etapas da farmacocinética. (0,5) 3. EXPLIQUE o que significa o “tempo de meia-vida” (t1/2) de um fármaco. (0,25) GABARITO NORTEADOR 1. A porcentagem na qual uma dose do fármaco chega ao seu local de ação, ou a um líquido biológico a partir do qual o fármaco chegou ao seu local de ação. 2. Todos os fármacos devem satisfazer exigências mínimas para ter efetividade clínica. Um fármaco, para ser bem-sucedido, precisa atravessar as barreiras fisiológicas no corpo a fim de limitar o acesso das substâncias estranhas. A ABSORÇÃO dos fármacos pode ocorrer por meio de vários mecanismos desenvolvidos para explorar ou romper essas barreiras. Uma vez absorvido, o fármaco utiliza sistemas de DISTRIBUIÇÃO dentro do organismo, como os vasos sanguíneos e linfáticos, para alcançar seu órgão-alvo em concentração apropriada. A capacidade do fármaco de ter acesso a seu alvo também é limitada por diversos processos que ocorrem no paciente. Estes são amplamente divididos em duas categorias: o METABOLISMO, em que o organismo inativa o fármaco mediante degradação enzimática (primariamente no fígado), e a EXCREÇÃO, em que o fármaco é eliminado do corpo (principalmente pelos rins e pelo fígado, bem como pelas fezes). 3. É o tempo necessário para que a concentração plasmática de determinado fármaco seja reduzida pela metade. NOME: TUTOR: GRUPO TUTORIAL (GT): TURNO: Integral DATA: 31/08/2018 NOTA: VALOR: 1,0 SUB II – PROLIFERAÇÃO CELULARE PROCESSOS DEGENERATIVOS 12 QUESTÃO 24 (Valor total 1,0): Na conferência sobre “Suporte psicoemocional ao paciente com câncer”, a Psicóloga Raquel Menezes abordou sobre os estágios emocionais pelos quais os pacientes passam durante o curso da doença. EXPLIQUE esses estágios emocionais. GABARITO NORTEADOR No primeiro, de negação e isolamento, que geralmente vem com o diagnóstico, o paciente procura provar de todas as formas que houve um engano, necessitando de tempo para absorção da ideia. No segundo estágio, confirmado o diagnóstico, a raiva por interromper seus planos e a própria vida se mescla ao ressentimento e à inveja daqueles que estão saudáveis. No terceiro estágio, o da barganha, há uma tentativa de adiar a morte como um prêmio por bom comportamento. Há promessas de novas atitudes e de mudanças de estilo de vida, na esperança de prolongar um pouco mais a sobrevivência. Arrependimentos por situações concretas ou fantasiosas vividas como pecados fazem que o adoecimento seja sentido como castigo pelo doente. A depressão no quarto estágio decorre não somente do impacto da doença sobre o indivíduo, mas sobre a família e as alterações sofridas por ela. O último estágio, de aceitação, coincide com o período de maior desgaste físico. Nele, parece ser mais difícil viver do que morrer e os sentimentos desvanecem. É um período em que o paciente pode querer falar sobre seus sentimentos, mas precisa que haja pessoas disponíveis e preparadas internamente para esse contato. Pode haver uma sobreposição desses estágios, e em todos eles, mesmo para os pacientes mais realistas, há sempre uma ponta de esperança que não deve ser retirada com verdades cruéis ditas de forma direta. NOME: TUTOR: GRUPO TUTORIAL (GT): TURNO: Integral DATA: 31/08/2018 NOTA: VALOR: 1,0 SUB II – PROLIFERAÇÃO CELULAR E PROCESSOS DEGENERATIVOS 13 CARTÃO RESPOSTA NOME: TUTOR: DATA: 31/08/2018 SUB II – PROLIFERAÇÃO CELULAR E PROCESSOS DEGENERATIVOS A B C D E 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
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