VITAMINA D

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Funções, Deficiência e Toxicidade
Funções
Mas quais são as funções da 1,25-(OH2) VD (calcitriol) no nosso organismo?
· Estimular a absorção do cálcio (30-40%) e do potássio (80%) pelo intestino delgado em baixas concentrações;
· Facilitar a mineralização óssea, sobretudo na fase do crescimento;
· Auxiliar a reabsorção de cálcio e fósforo dos túbulos renais e reduzir a perda urinária de cálcio via paratormônio (PTH).
· Estimular a diferenciação celular e o sistema imune;
· Influenciar na função muscular e na síntese e secreção de insulina;
 Fonte: onlinelibrary.wiley.com
Como a vitamina D influencia a absorção de cálcio?
No processo de homeostase do cálcio, a participação da vitamina D se dá pela ativação das calbidinas, proteínas que são responsáveis por transportar cálcio em baixas concentrações e que contêm receptores de vitamina D (VDR).
Muito se fala da ativação da vitamina D pela exposição solar. A literatura fala que esta deve ser antes das 10h e depois das 16h.
É isso mesmo? Quantas vezes e quanto tempo devemos ficar expostos ao sol?
A exposição ao sol deve ser realizada de 5 a 10 minutos durante 2 a 3 vezes por semana. Já a pele negra, devido a melanina, necessita de um tempo maior: 30 minutos 3 vezes na semana.
O melhor horário de exposição é entre 10 e 15h quando os raios solares são mais incidentes e não se deve fazer uso de protetor solar. Porém, devemos ter cuidado para não prolongar a exposição devido ao risco de câncer de pele.
Pessoas que vivem em países de clima temperado sofrem com a falta de vitamina D devido a menor incidência de sol e o frio que faz com que elas utilizem agasalhos, impedindo o contato do sol com a pele. Nesse caso, deve-se utilizar alimentos fortificados ou suplementação.
Onde encontramos vitamina D nos alimentos?
Entre as fontes alimentares destacam-se:
 Queijos
 Leite fortificado
 Manteiga
 Ovos
 Vísceras
 Peixes gordos (arenque, cavala)
 Óleo de fígado de bacalhau
 Margarina fortificada
Deficiência
O que acontece se a ingestão desse nutriente for abaixo do recomendado?
Ocorre a hipovitaminose D, que tem como sinais:
· Alterações na estrutura óssea e fraqueza muscular raquitismo, osteomalácia e osteoporose;
· Raquitismo: mineralização inadequada do osso em crescimento;
· Osteomalácia: enfraquecimento dos ossos maduros (ossos moles);
· Osteoporose: desmineralização óssea (perda de cálcio no osso);
·  Doenças inflamatórias e infecciosas - redução do sistema imune por aumento das citocinas inflamatórias;
·  Perda de dente - baixa absorção de cálcio;
·  Câncer - tem efeitos autócrino e parácrinos no controle da apoptose, proliferação e diferenciação celular;
·  DM; HAS; Obesidade - resistência à insulina e acúmulo de tecido adiposo.
· A deficiência pode ocorrer não só pela baixa ingestão de vitamina D. Mas também pela:
·  Baixa ingestão de gordura;
·  Alta ingestão de fibras - perda de sais biliares impedindo a emulsificação e absorção da vitamina D;
·  Pancreatites, hepatopatias, alterações renais - impedem a ativação da vitamina D
·  Idade - redução do precursor de vitamina D;
·  Baixa exposição ao sol.
· Para avaliar a deficiência, deve-se solicitar a dosagem sérica da 25-(OH)D3.
Toxicidade
Já o excesso de vitamina D causa a hipervitaminose D quando os níveis séricos estão acima de 372 nmol/L.
A sintomatologia é ligada à suplementação, sendo reversível em estágios iniciais.
Os sinais são:
· Hipercalcemia
· Hipercalciúria
· Anorexia, náuseas, vômitos
· Fraqueza, letargia
· Constipação intestinal
· Dores articulares
A hipervitaminose D pode resultar em calcificação irreversível dos tecidos moles, principalmente, rins, pulmões e coração.