Infecções por anaeróbios

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Isabela Camacho 103C Aula 11
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Facultativas: crescem de modo aeróbio ou anaeróbio na
presença ou ausência de oxigênio;
Microaerofílicas: exigem baixa concentração de oxigênio
(2 a 10%) e, em alguns casos, alta concentração de CO2,
crescem mal em anaerobiose;
Obrigatórias: são incapazes de metabolismo aeróbio, mas
exibem tolerância variável ao oxigênio.
Características
Supurativas;
Abcessos;
Necrose de tecidos;
Formação de gás;
Tromboflebite séptica.
Podem incluir tanto espécies anaeróbias individuais como
múltiplas espécies anaeróbias;
Habitualmente decorrem de associação com a flora
normal da pele, boca, vagina e trato gastrointestinal;
Os sintomas dependem do local acometido;
O diagnóstico é feito através de investigação
microbiológica.
Sítios mais acometidos:
● Pele;
● Trato respiratório superior;
● Espaços pleurais e pulmões;
● Doenças intra-abdominais;
● Infecções pélvicas femininas e masculinas;
● Bacteremia.
Suspeita clínica
Necrose de tecidos;
Formação de gases em tecidos;
Odores fétidos e formação de abscessos;
Associação com porta de entrada em mucosa;
Resultados polimicrobianos nos exames bacteriológicos.
Doenças granulomatosa crônica, da evolução lenta,
causada por bactéria anaeróbia do gênero Actinomyces;
São germes comensais da orofaringe, trato
gastrointestinal e trato urogenital;
Ocorrem quando há ruptura da integridade da mucosa
adjacente;
A localização oro cervicofacial é a mais comum, seguido
da torácica e abdominopélvica;
Podem ocorrer fístulas;
Tratada com penicilina por longo tempo, mas a abordagem
cirúrgica pode ser necessária.
Celulite aguda dos tecidos moles abaixo da boca com
infecção do espaço submandibular;
Dor, disfagia e obstrução das vias respiratórias que pode
ser potencialmente fatal;
Geralmente secundária à infecção dentária ou amigdalina,
trauma da língua (piercing) ou da mucosa oral;
Frequentemente causada por germes anaeróbios
associados ao estreptococo.
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Lesão úlcero necrótica das amígdalas;
Pode também estar situada na faringe ou boca;
Decorre de associação fuso espiralar:
● Borrelia vincent (Treponema vincenti);
● Fusobacterium fusiformis.
Associada a causas dentárias, cálculos salivares,
gingivostomatitis e higiene precária;
A aspiração de conteúdo da orofaringe para os pulmões
pode levar a uma pneumonia bacteriana;
Geralmente ocasionada por microbiota mista anaeróbia
(Peptostreptococcus, Fusobacterium, Prevotella e
Bacteroides) e aeróbia (estreptococos e bacilos Gram
negativos);
Pode evoluir com abscesso pulmonar e/ou empiema
pleural;
Pneumonia por aspiração
Fatores de risco:
● Alteração do nível de consciência;
● Vômitos;
● Presença de sonda nasogástrica ou nasoentérica;
● Doença do refluxo gastroesofágico;
● Deglutição prejudicada, de causa neurológica ou
obstrutiva do esôfago.
Abscesso pulmonar
Empiema pleural
São classificados em intraperitoneais, retroperitoneais
ou viscerais;
Desenvolvem-se secundariamente à perfuração de
víscera oca ou por extensão de processos infecciosos
como apendicite, diverticulite, etc;
Os agentes infecciosos refletem a microbiota normal de
bactérias anaeróbias (Bacteroides fragilis) e aeróbias
(bacilos gram-negativos);
O diagnóstico é feito por exame de imagem.
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Fasciite necrosante do períneo e parede abdominal;
No homem tem origem no escroto e pênis e na mulher,
vulva e virilha;
Causada por associação de germes aeróbios (Gram
positivos ou negativos) e anaeróbios;
Leva a comprometimento sistêmico importante e,
eventualmente, ao óbito.
Exames
Devem ser obtidas amostras para culturas de anaeróbios
nos sítios suspeitos;
A chegada ao laboratório deve ser rápida a as condições
de transporte devem fornecer atmosfera isenta de O2, CO2,
H2 e N2;
Exemplo de meio de transporte: Cary-Blair.
Penicilinas e Cefalosporinas:
● Peptococcus, Clostridium e Actinomyces;
Vancomicina:
● Peptococcus e Clostridium;
Clindamicina:
● Todos acima e mais Fusobacterium;
Metronidazol, Cloranfenicol, Piperacilina/Tazobactam,
Ampicilina/Sulbactam e Carbapenêmicos:
● Todos acima e mais Fusobacterium e Bacteroides
fragilis
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