Pneumonia: Causas, Sintomas e Diagnóstico

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1 Ana Inês Aguiar – MEDICINA, UNIFACS 
 
Clinica Integrada 1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EPIDEMIOLOGIA: 
o Muito comum; 
o EUA; 
 4.5 consultas / idas à emergência; 
 Segunda causa de hospitalização; 
 Primeira causa infecciosa de morte. 
 
MECANISMO PATOGENICO: 
o Aspiração; 
 Microaspiração; 
 Aspiração maciça; 
o Inalação; 
o Hematogênica; - pelo sangue. 
o Contiguidade. - Ex: infecção da pleura que chega no pulmão. 
 
FATORES DE RISCO: 
o Idade; 
o Alcoolismo; 
o Tabagismo; 
o Funcionários de creches; 
o Imunossupressão; 
o Comorbidades: DM, DPOC, asma; 
o Uso de corticoide; 
 
DEFINIÇÃO: 
PNEUMONIA: Doença inflamatória 
aguda de causa infecciosa que acomete 
os espaços aéreos e é causada por vírus, 
bactérias ou fungos; 
PAC: Pneumonia adquirida fora do 
ambiente hospitalar ou de unidades 
especiais de atenção à saúde ou, ainda, 
que se manifesta em ate 48 horas da 
admissão à unidade assistencial; 
PH / PVM: Pneumonia em pacientes 
hospitalizados / relacionados à 
ventilação mecânica. 
o IVAS 
 
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AGENTES: 
o Streptococcus pneumoniae 
o Vírus respiratórios; 
o Em grande parte dos casos não se identifica o patógeno. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: 
o Muito variadas; 
o Quadros leves de febre e tosse; 
o Graus variados de dispneia; - pneumonia grave. 
o Sepse grave; 
o Insuficiência respiratória. 
 
SINTOMAS COMUNS: 
o Febre; 
 
 
o Tosse; (viral mais seca, bacteriana mais produtiva) 
o Taquipneia 
o Mal estar, mialgia 
 
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o Secreção; (seca e clara viral, escura e produtiva bacteriana). 
o Dor torácica; 
o Crepitações; 
o Calafrios. 
 
DIAGNÓSTICO DE PNEUMONIA: 
o Síndrome clinica compatível; tosse. 
 
o Infiltrado em imagem de tórax; 
 Consolidação lombar; - bactérias. 
 Infiltrado intersticial; - se for intersticial é viral 
 Cavitações; - tuberculose. 
 
o Aspecto radiológico não é critério confiável para definir etiologia. 
 
o RX de tórax – abordagem inicial na suspeita; 
 
o Baixo risco, TTO ambulatorial – apenas RX 
 
o Não usar padrão radiológico para prever agente etiológico; 
 
o Derrames pleurais significativos (5 cm ou mais) – puncionar. 
 
o Diagnóstico clinico radiológico. 
 
IVESTIGAÇÃO AGENTE ETIOLOGICO: 
o Gram / cultura de escarro; 
o Hemocultura; 
o Aspiração traqueal; 
o Lavado broncoalveolar; 
o Testes sorológicos; 
o RT-PCR 
o Pesquisa antígenos urinários. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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