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Formulário de investigação e registro de acidente
Técnico em Segurança do Trabalho – Senac
	Análise e investigação de acidentes (primeira parte)
	1.Comissão de investigação: Leonardo Ferretti Bueno Ribas Costa 
Data: 20/11/2020
	2. Dados do acidentado
	Nome: João Alberto da Raso
Função: Técnico em manutenção predial
Tempo na função: 5 anos
Setor de trabalho: Manutenção
	3. Dados do acidente
	Data: 20/11/2020
Horário: 17:00hs
Horas trabalhadas: 8 horas
Local do acidente: Empresa Bom Sucesso
Atividade exercida no momento do acidente: Manutenção predial
Acidente gerou afastamento?(X)Sim ( ) Não
	4.Descreva o acidente (cite as informações pertinentes obtidas no levantamento inicial). O funcionário ao tentar usar uma broca de metal para furar a parede, exerceu muita força, fazendo com que fosse projetado para trás causando a sua queda (João) da escada.
	5.O acidente gerou algum tipo de lesão ao trabalhador? Em caso afirmativo, especifique. Sim, pois durante a queda, João usou umas de suas mãos para se proteger, fraturando o membro superior esquerdo

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