APS PRÁTICAS DE ENFERMAGEM 4

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UNIVERSIDADE SALVADOR 
AMANDA MANOELA MATOS, AYANA SELLY, BRUNA SANTANA DE SOUZA, 
BIANCA ESTEVÃO, CASSIANE DE JESUS, CAROL LOPES, CAROLINE 
BRANDÃO, DANIELA MACHADO, ELISE ASSUNÇÃO, LARISSA ALCÂNTARA, 
LÍVIA CAROL SOUZA, MONIQUE VITÓRIA SAPUCAIA, REBECA SANTANA, 
SANDI BRAGA, THAIANE BRAGA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FEIRA DE SANTANA – BA 
2021 
 
RESENHA 
O artigo científico expõe a importância do cuidado da enfermagem com curativos. O 
enfermeiro tem um papel essencial na realização de curativos, pois o cuidado com 
lesões e feridas exige muita técnica, atenção e responsabilidade de observação 
intensiva com relação aos fatores locais, sistêmicos e externos que interferem no 
processo de cicatrização. Desta forma, a presença do enfermeiro faz-se fundamental 
para que o paciente tenha uma boa cicatrização e uma rápida recuperação, e assim 
alcançar uma excelente qualidade de vida. 
É, também, de suma importância citar alguns aspectos patológicos que podem 
interferir no processo de cicatrização. Tais como: hipertensão, diabetes mellitus, 
infecciosos, aspectos nutricionais, entre outros. Por tais motivos, se fez necessário 
ter um caminho clínico no qual o profissional de enfermagem irá acompanhar a 
evolução das diversas etapas do tratamento das feridas, planejamento e tratamento 
adequado sendo através de métodos terapêuticos que poderão ser aplicados com 
uma equipe multidisciplinar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ácidos graxos 
essenciais 
Hidrocolóide Hidrogel Protosan gel Papaína Sulfadiazina de 
prata 
Bota de unna 
 
 
 
Composição 
Ácido linoleico, ácido oleico, 
ácido caprílico, ácido cáprico, 
ácido capróico, ácido láurico, 
ácido palmítico, ácido mirístico, 
ácido esteárico, palmitato de 
retinol (vitamina A), acetato de 
tocoferol (Vitamina E) e lecitina 
de soja. 
Camada externa 
de espuma de 
poliuretano e 
outra interna 
composta de 
gelatina, pectina 
e 
carboximetilcelul
ose sódica 
Água purificada, 
propilenoglicol, 
carbômero 940, 
trietanolamina, 
alginato de 
cálcio e sódio, 
conservantes e 
carboximetilcelul
ose 
Água purificada, 
0,1% de 
undecilaminopropi
l betaina, 
0,1% de 
polihexanida, 
glicerol, 
hidroxietilcelulose
. 
Composição: É 
composta por 
enzimas 
proteolíticas e 
peroxidases: 
papaína, 
quimiopapaína 
A e B e 
papayapeptidas
e 
Álcool 
cetoestearílico, 
cetomacrogol 1.000, 
petrolato líquido, 
propilenoglicol, 
metilparabeno, 
propilparabeno, butil-
hidroxitolueno e 
água purificada 
Bota de Unna consiste 
em uma bandagem 
impregnada com pasta 
à base de óxido de 
zinco, goma acácia, 
glicerol, óleo de rícino 
e água deionizada 
 
 
 
 
 
 
Indicação 
- Prevenção de úlceras por 
pressão; 
- Feridas agudas e crônicas, 
com ou sem infecção, de 
qualquer etiologia; 
- Feridas com perda de tecido 
superficial e parcial; 
- Dermatites perilesões; 
- Queimaduras de primeiro e 
segundo graus; 
Feridas abertas 
não infectadas, 
com leve a 
moderada 
exsudação. 
Prevenção ou 
tratamento de 
úlceras de 
pressão não 
infectadas. 
Indicado para 
promover o 
desbridamento 
autolítico e 
estimular a 
cicatrização em 
feridas secas; 
superficiais ou 
profundas; com 
ou sem 
infecção, 
necrose ou 
esfacelo 
Indicado para a 
limpeza, 
descontaminação 
e hidratação de 
feridas cutâneas 
agudas e 
crônicas. 
 
É indicado como 
desbridante 
químico e 
facilitador do 
processo 
cicatricial, como 
coadjuvante da 
antibiotecoterapi
a sistêmica de 
feridas 
infectadas 
É indicada em caso 
de infecções por 
bactérias, fungos e 
úlceras dérmicas em 
quadros de 
queimaduras. Ainda 
é empregada na 
prevenção e 
tratamento de feridas 
com grande 
potencial de 
sepse:queimaduras, 
úlceras varicosas, 
escaras, de decúbito 
e feridas 
cirúrgicas infectadas 
É uma terapia 
contensiva eficiente e 
acessível. É indicado 
para o tratamento de 
úlceras venosas e 
também edema 
linfático dos membros 
inferiores. Auxilia o 
retorno venoso, 
diminui o edema e 
permite flexibilidade e 
conforto. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mecanismo de 
ação 
Promovem quimiotaxia (atração 
de leucócitos) e angiogênese 
(formação de novos vasos 
sanguíneos), mantêm o meio 
úmido, aceleram o processo de 
granulação tecidual, facilitam a 
entrada de fatores de 
crescimento, promovem mitose 
e proliferação celular, atuam 
sobre a membrana celular, 
aumentando a sua 
permeabilidade, auxiliam o 
debridamento autolítico e são 
bactericidas para S. aureus. O 
ácido linoléico é importante no 
transporte de gorduras, 
manutenção da função e 
integridade das membranas 
celulares e age como 
imunógeno local. 
Estimula a 
angiogênese e o 
desbridamento 
autolítico. 
Acelera o 
processo de 
granulação 
tecidual 
Amolece e 
remove tecido 
desvitalizado 
através de 
desbridamento 
autolítico. A 
água mantém o 
meio úmido, o 
CMC facilita a 
re-hidratação 
celular e o 
desbridamento. 
O PPG estimula 
a liberação de 
exsudato. 
Ação tensoativa 
que remove 
revestimentos, 
biofilmes e 
prepara o leito da 
ferida para 
receber o 
curativo. Melhora 
na estagnação do 
processo de 
cicatrização, 
redução do 
tamanho da 
ferida. 
Atua como 
desbridante 
químico, 
facilitando o 
processo 
cicatricial 
O íon prata causa 
precipitação de 
proteínas e age 
diretamente na 
membrana 
citoplasmática da 
célula bacteriano, 
exercendo ação 
bactericida imediata, 
e ação 
bacteriostática 
residual, pela 
liberação de 
pequenas 
quantidades de prata 
iônica 
Bota de Unna consiste 
em uma bandagem 
impregnada com pasta 
à base de óxido de 
zinco, goma acácia, 
glicerol, óleo de rícino 
e água deionizada. - 
Exerce força de 
compressão no 
membro acometido. - 
Aumenta o fluxo 
venoso nos membros 
inferiores. - Promove 
fibrinólise e aumenta a 
pressão intersticial 
local. 
 
 
 
Tipo de ferida 
É indicado para feridas agudas 
ou crônicas com perda de tecido 
superficial ou parcial e para as 
fases de granulação e 
epitelização. 
Úlceras de 
perna ou pres- 
são;queimadura
superficiais; 
Feridas pós-
operatórias; 
Abrasões na 
pele. 
Feridas secas; 
superficiais ou 
profundas; com 
ou sem 
infecção, 
necrose ou 
esfacelo. 
Feridas crônicas, 
lacerações da 
pele, feridas pós- 
operatórias, 
queimaduras 
térmicas, 
químicas e 
radioativas (1 e 2 
Serve para 
tratamento de 
úlceras abertas, 
infectadas e 
desbridamento 
de tecidos 
desvitalizados 
ou necróticos. 
Feridas com grande 
potencial de infecção 
e risco de evolução 
para infecção 
generalizada: 
queimaduras, 
úlceras de perna, 
escaras de decúbito 
É indicado para o 
tratamento de úlceras 
venosas e também 
edema linfático dos 
membros inferiores. 
Auxilia o retorno 
venoso, diminui o 
edema e permite 
grau), fistulas e 
abcessos, áreas 
doadoras de 
enxerto 
Contudo a 
papaína é um 
método enzima- 
tico de desbrida- 
mento que pode 
levar dias a 
semanas para 
apresentar 
resultado 
e feridas cirúrgicas. flexibilidade e conforto. 
 
 
 
 
 
 
 
Modo de usar 
Aplicar o óleo diretamente sobre 
o leito da lesão ou umedecer 
coberturas estéreis e aplicar 
sobre a ferida;Ocluir com uma 
cobertura secundária estéril; 
Lavar a ferida. 
Escolher o 
hidrocoloide, 
com diâmetro 
que 
ultrapasse a 
borda da ferida 
pelo menos 3 
cm. 
Lavar o leito da 
ferida. Espalhar 
o curativo ou 
introduzi-lo na 
cavidade 
assepticamente. 
Ocluir a ferida 
com cobertura 
secundária 
estéril. 
Aplicação direta 
na ferida 
(irrigação), 
umidificar uma 
compressa com 
Protosan e 
mantê-la em 
contato com a 
ferida por 10 a 
158 
minutos 
Na presença de 
tecido de 
granulação a 
concentração 
deverá ser de 
2%. Na 
presença de 
necrosede 
liquefação a 
ferida deverá 
ser lavada em 
jatos com 
solução de 
papaína de 4 a 
6% diluída em 
solução 
fisiológica. Na 
presença de 
necrose de 
Deve ser aplicada 
uma vez por dia, no 
entanto, no caso de 
feridas muito 
exsudativas, a 
pomada pode ser 
aplicada duas vezes 
por dia. A pomada e 
o creme devem ser 
utilizados até á 
cicatrização 
completa da ferida 
ou de acordo com a 
orientação do 
profissional 
de saúde. 
Comece a enrolar a 
Bota de Unna logo 
acima dos dedos na 
região metatársica e 
continue até que 
chegar a 3 cm abaixo 
do joelho. Envolva 
com 75% de 
sobreposição em cada 
fileira. O curativo pode 
ser dobrado ou 
cortado para evitar 
rugas. Alise a 
cobertura conforme 
você avança. 
coagulação na 
concentração de 
8 a 10%, após 
efetuar a 
escarectomia. 
 
 
 
 
 
 
Contraindica- 
ção 
Não foram encontradas contra-
indicações ou efeitos colaterais 
do uso de ácidos graxos 
essenciais (AGE) 
Feridas 
colonizadas ou 
infectadas. 
Feridas com 
tecido 
desvitalizado ou 
necrose e 
queimaduras de 
3° grau. 
Pele íntegra e 
incisões 
cirúrgicas 
fechadas. 
Queimaduras 
grau 3 e 4, 
cartilagem hialina 
É contra 
indicada em 
pacientes com 
sensibilidade à 
substância ou 
outro 
componente da 
formulação (1). 
Os efeitos 
adversos é uma 
sensação de 
queimadura. O 
exsudado 
liquefeito da 
digestão 
enzimática pode 
irritar a pele. 
É contraindicada em 
pacientes com 
hipersensibilidade a 
qualquer 
componente da 
fórmula, em crianças 
prematuras ou 
menores de 2 
meses. Além disso, 
seu uso 
também não é 
recomendado no 
último trimestre de 
gravidez e na 
amamentação, 
principalmente sem 
orientação médica. 
Pacientes com 
insuficiência arterial, 
pacientes com ITB 
menor que 0,8. 
Pacientes com 
problemas cardíacos 
descompensados. 
 
Periodicidade 
de troca 
A periodicidade de troca deverá 
ser até que o curativo 
secundário esteja saturado ou a 
cada 24 
horas. 
A cada um a 
sete dias, 
dependendo da 
quantidade de 
exsudação 
A cada um a 
três dias, 
dependendo da 
quantidade de 
exsudato. 
Em média a cada 
12 horas, 
dependendo 
do leito da ferida 
Até que o 
curativo 
secundário seja 
saturado ou a 
cada 24 horas 
Feridas infectadas 
(24 horas), feridas 
limpas com 
sangramento (48 
horas), feridas 
limpasou exsudação 
Trocada 
semanalmente, porém 
trocas mais ou menos 
frequentes podem ser 
feitas, dependendo da 
quantidade de 
intensa ( quando 
saturar). Trocar o 
curativo secundário 
sempre que estiver 
saturado. 
secreção. Para 
pacientes com grande 
volume de secreção, 
pode ser necessário 
trocá-la 2 vezes por 
semana 
 
 
 Colagenase Carvão ativado Filme transparente 
semipermeável 
Hidropolímero 
 
 
Composição 
Preparado enzimático 
proteolítico tópico [derivado da 
fermentação do Clostridium 
histolyticum], e Iruxol Mono. 
O carvão ativado pode ser feito a 
partir de cascas de coco, mas 
também de restos de cortiça, 
material muito poroso 
Constituído por uma membrana 
de poliuretano, coberto com 
adesivo hipoalergênico. 
Almofada de espuma composta de 
camadas sobrepostas de não tecido e 
hidropolímero e revestida por 
poliuretano. 
Interno: espuma de poliuretano 
Externo: filme de poliuretano permeável 
a trocas gasosas e impermeável 
 
 
 
Indicação 
Lesões da pele em que é 
indicado o desbridamento 
(retirada de tecido desvitalizado) 
em feridas, úlceras e lesões 
necróticas (com tecido 
desvitalizado) em geral. 
É indicado para feridas 
exsudativas, limpas ou 
infectadas, crônicas ou agudas, 
superficiais ou profundas e com 
odor desagradável, como 
carcinomas fúngicos, feridas 
ulcerativas traumáticas e 
deiscências cirúrgicas 
Lesões superficiais de 
queimaduras, úlceras, áreas 
receptoras e doadoras de 
enxerto, abrasões, lacerações e 
demais lesões com necessidade 
da não-aderência do curativo à 
lesão. 
Feridas abertas não infectadas com leve 
a moderada exsudação ou abertas com 
tecido vitalizado/desvitalizado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mecanismo de ação 
Promove o preparo do leito 
(área) da ferida através da 
limpeza enzimática das áreas 
lesadas, com uma cicatrização 
uniforme e de forma mais 
rápida. A colagenase tem a 
propriedade de decompor o 
colágeno em seu estado natural 
ou desnaturado, contribuindo na 
formação tecido novo (de 
granulação) e subsequente 
cicatrização (reepitelização das 
feridas) 
O carvão ativado absorve o 
exsudato e filtra o odor. A prata 
exerce ação bactericida 
Confere ambiente úmido, 
favorável à cicatrização; 
Dispõe de permeabilidade 
seletiva, possibilitando a difusão 
gasosa e evaporação de água; 
Impermeável a fluidos e 
microorganismos. 
Proporciona um ambiente úmido e 
estimula o desbridamento autolítico. 
Absorve o exsudato e expande-se à 
medida que a absorção acontece. 
 
 
 
 
 
Tipo de ferida 
Úlceras (de pressão ou por 
decúbito, varicosa, relacionada à 
diabetes, entre outros), 
gangrenas de extremidade; 
lesões por congelamento; 
condições associadas à difícil 
cicatrização; queimaduras; 
previamente ao transplante de 
pele (enxerto cutâneo) por sua 
ação no leito da ferida; feridas 
onde se torne necessário o 
desbridamento enzimático da 
lesão. 
Feridas fétidas, infectadas e 
exsudativas 
Incisões cirúrgicas, inserções de 
cateteres vasculares 
Feridas crônicas agudas, úlceras 
venosas, LPP estágio III ou IV, pé 
diabetico deiscências e TQ 
Modo de usar Deve-se fazer rigorosa higiene 
local antes da utilização do 
Irrigar bem o leito da ferida com 
solução fisiológica 0,9% 
Limpe a pele, ferida ou inserção 
do cateter com gaze e SF 0,9% 
Recortar a espuma do tamanho da 
ferida e ocluir a mesma com cobertura 
medicamento, o uso deve ser 
tópico (sobre a pele). Evitar 
contato com os olhos e com a 
mucosa da cavidade oral, 
recomenda-se aplicar a pomada, 
cuidadosamente, dentro da área 
lesada. A finalidade principal 
com o uso de Colagenase é a 
limpeza enzimática de lesões 
superficiais. A limpeza completa 
da lesão ocorre num período de 
1 a 14 dias, sendo que na 
maioria dos casos a ação da 
pomada tornase evidente nos 
primeiros seis dias de 
tratamento 
Secar somente a região. 
Aplicar o curativo sobre a ferida. 
... 
O curativo pode ser colocado na 
ferida de qualquer um dos lados. 
Ocluir com uma cobertura 
absorvente 
e/ou álcool a 70%; 
Seque com a gaze; - Escolha o 
Filme Transparente do tamanho 
apropriado, com diâmetro que 
ultrapasse a borda; 
Aplique o Filme Transparente 
sobre a ferida; 
Inscreva a data. 
secundária estéril, de forma que a 
almofada de espuma cubra a ferida e a 
parte central lisa fique sobre ela. 
 
 
Contraindicação 
Pessoas com alergia à 
colagenase ou qualquer 
componente da formulação, 
mulheres grávidas sem 
orientação médica 
Feridas limpas e lesões de 
queimaduras 
Feridas infectadas; 
Feridas com muito exsudato. 
Sensibilidade ao produto, necrose seca, 
hipergranulação e ferida com pouco 
exsudato. 
 
 
Periodicidade de troca 
Aplicar em toda a ferida fazendo 
uma camada de 2 mm de 
espessura, 1 ou 2 vezes por dia. 
Seguindo as instruções de bula 
do fabricante 
Trocar a cobertura secundária 
sempre que estiver saturada; - 
Trocar o curativo de carvão 
ativado inicialmente a cada 48 ou 
72 horas, dependendo da 
capacidade de absorção 
Troque quando perder a 
transparência, descolar da pele 
ou houver algum sinal de infecção 
Até 7 dias dependendo da saturação, 
curativo sempre secundário sempre que 
saturado