Anatomia: Olho e órbita ocular.

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ÓRBITA, OLHO E APARELHO LACRIMAL
»Órbita ocular
São cavidades ósseas no esqueleto da face
formadas por 7 ossos que se assemelham a pirâmides
quadrangulares ocas.
P.s.: Todo espaço da órbita não preenchido pelas estruturas
(pálpebras, m. extrínsecos do bulbo do olho, nervos e
vasos, fáscia orbital e túnica mucosa conjuntiva) é
preenchida pelo corpo adiposo da órbita.
A cavidade óssea - órbita - é formada pelos ossos
cranianos:
1. Frontal→ Parede superior (teto)
2. Maxila + Lacrimal + Etmoide + Esfenoide→
Parede medial
3. Zigomático + Esfenoide→ Parede lateral
4. Maxilar + Zigomático + Palatino→ Parede
inferior (assoalho)
»Fissuras e forames
Canal óptico: abre na fossa média do crânio, por
onde passam o N. Óptico e a Artéria Oftálmica.
Fissura orbital superior: lacuna triangular lateral
ao canal óptico, por onde há a passagem dos Ramos
superior e inferior do N. Oculomotor (III), N. Troclear
(IV), N. Abducente (VI) e Ramos lacrimal, frontal e
nasociliar do N. Oftálmico (v1), e Veia oftálmica superior.
Fissura orbital inferior: permite a passagem do
N. Maxilar (v2) e seu ramo zigomático, os vasos
infraorbitais e uma veia que se comunica com o plexo
venoso pterigóideo
Forame infraorbital: passam por essa estrutura o
N. Infraorbital, um ramo do N. Maxilar e vasos que saem
da face.
»Pálpebra
As pálpebras superiores e inferiores são estruturas
anteriores que protegem a superfície do bulbo do olho
quando fechadas. O espaço entre as pálpebras, quando
abertas, é denominado rima das pálpebras.
→Formadas pela:
● Pele
● Tecido subcutâneo
● Músculo voluntário (M. orbicular do olho)
● Septo orbital (membrana fibrosa que separa as
estruturas superficiais e profundas)
● Tarso (sustenta as pálpebras)
○ Glândulas tarsais: que são glândulas
sebáceas que aumentam a viscosidade da
lágrima e desembocam na margem livre de
cada pĺpebra.
● Túnica conjuntiva (fina membrana que recobre a
superfície posterior da pálpebra)
»Músculo Orbicular
O músculo orbicular do olho é responsável por
fechar as pálpebras, sendo inervado pelo Nervo Facial.
Consiste em 2 partes: Parte orbital (circunda a orbita) e
parte palpebral (localizado na pálpebra).
»Irrigação, drenagem e inervação das pálpebras
A drenagem linfática ocorre pelos linfonodos
parotídeos, e a irrigação se dá pela:
1. Artéria Infraorbital.
2. Artéria Facial Transversa.
3. Artéria Lacrimal.
4. Artéria e Veia Angular.
5. Artéria e Veia Temporal superficial.
6. Artéria e Veia Supraorbital.
7. Artéria e Veia Supratroclear.
Já em relação à inervação, os nervos sensitivos são
o N. Supraorbital, N. Supratroclear, N. Infratroclear e
N. Lacrimal, ramos do Nervo Oftálmico (V1) e o N.
Nasopalatino ramo do Nervo Maxilar (V2). A inervação
motora vem do Nervo Facial (parte palpebral do orbicular
do olho) e Nervo Oculomotor (músculo levantador da
pálpebra superior).
»Aparelho lacrimal
Formado pela glândula lacrimal e seus ductos,
canalículos lacrimais, saco lacrimal e ducto lacrimonasal.
→Glândula lacrimal está localizada anteriormente na
região supralateral da órbita e é dividida em parte orbital e
parte lateral. Sua inervação ocorre pelo N. lacrimal (ramo
do N. Oftálmico) e sua irrigação arterial se dá pelos ramos
da Artéria Oftálmica, enquanto a drenagem ocorre pelas
Veias Oftálmicas.
»Musculatura ocular
→Músculos extrínsecos do bulbo do olho: envolvidos
nos movimentos do bulbo do olho e na elevação das
pálpebras.
1. M. Levantador da pálpebra superior.
2. M. Reto superior.
3. M. Reto inferior.
4. M. Reto medial.
5. M. Reto lateral.
6. M. Oblíquo superior.
7. M. Oblíquo inferior.
→Músculos intrínsecos do olhos: controlam a forma da
lente e o tamanho da pupila.
1. M. Ciliar.
2. M. Esfíncter da pupila.
3. M. Dilatador da pupila.
»Irrigação orbital
A irrigação arterial da região orbital se dá pelas seguintes
artérias:
● Artéria Oftálmica (ramo da A. Carótida Interna)
● Artéria Lacrimal
● Artéria Central da Retina
● Artérias Ciliares Posteriores Longa e Curta
● Artérias Musculares
● Artérias Supraorbital
● Artéria Etmoidal Posterior
● Artéria Etmoidal Anterior
● Artérias Palpebrais
● Artéria Dorsal do Nariz
● Artéria Supratroclear
Já em relação a drenagem venosa das órbitas, ela ocorre
pelas Veia Oftálmica Superior e Veia Oftálmica Inferior.
»Inervação
→Nervo Óptico (II): responsável pela visão, ele
sai da órbita pelo canal óptico acompanhado da Artéria
Oftálmica.
→Nervo Oculomotor (III): responsável pelo
movimento dos olhos, constrição da pupila e formato do
cristalino. Seu ramo superior inerva os M. Reto Superior e
M. Levantador da Pálpebra. Já o ramo inferior inerva o M.
Reto Medial, M. Reto Inferior e M. Oblíquo Inferior.
→Nervo Troclear (IV): responsável por girar o
olho para baixo.
→Nervo Abducente (VI): responsável pela
movimentação lateral dos olhos (M. Reto Lateral).
→Nervo Oftálmico (V1): se ramifica em...
1. Nervo Nasociliar = Nervos Ciliares Longos
(dilatação pupilar), Nervo Etmoidal Posterior
(células etmoidais posteriores e seio esfenoidal),
Nervo Infratroclear (pálpebras superior e inferior,
saco lacrimal) e Nervo etmoidal Anterior (fossa
anterior do crânio, cavidade nasal).
2. Nervo Lacrimal
3. Nervo Frontal = Nervo Supratroclear (túnica
conjuntiva, pele da pálpebra superior e pele da
parte medial inferior da fronte), Nervo Supraorbital
(pálpebra superior, túnica conjuntiva, fronte e
posterior).
»Bulbo do olho
Tem a forma de um globo e ocupa a parte anterior
da órbita. É a principal estrutura da órbita, porque ele nos
permite a visão. A camada mais superficial é a córnea que
se projeta para fora e refrata e foca os detalhes da imagem.
Posterior à córnea, tem a câmara anterior, a íris e a pupila,
a câmara posterior, a lente, a câmera postrema e a retina.
→Câmara anterior, posterior e postrema:
● Anterior = área imediatamente posterior à córnea
e anterior à íris.
● Posterior = área posterior à íris e anterior à lente.
● Vítreo/Câmara Postrema = porção posterior do
bulbo do olho, da lente à retina.
As câmaras anterior e posterior são contínuas uma
à outra e estão cheias de humor aquoso (líquido secretado
na câmara posterior que flui até a camara anterior pela
pupila e é absorvido pelo seio venoso da esclera até o anel
de Schlemm).
P.s.: Anel de Schlemm é um canal venoso circular na
junção entre a cŕonea e a íris.
O humor aquoso supre de nutrientes a córnea e a
íris, que são avasculares e mantém a pressão intraocular.
→Lente e humor vítreo:
● Lente = separa a parte anterior do bulbo do olho
da parte posterior. Ele é um disco biconvexo
transparente, fixado em músculos da parede
externa do bulbo do olho. Essa fixação permite
retração da lente para manter acuidade visual.
● Humor vítreo = substância gelatinosa e
transparente que preenche a Câmara Postrema.
→Paredes do bulbo
O bulbo é formado por 3 camadas:
1. Esclera (camada mais externa, contínua à córnea,
fibrosa).
2. Coróide (camada vascular intermediária, contínua
ao corpo ciliar e íris).
3. Retina (camada nervosa mais interna).
P.s.: A camada fibrosa do bulbo consiste na esclera
(camada opaca de tecido conjuntivo denso, perfurada por
vasos e nervos) e a córnea (contínua a esclera, por ser
transparente permite a entrada de luz).
→Irrigação
● Artérias Ciliares Posteriores Curtas
● Artérias Ciliares Posteriores Longas
● Artérias Ciliares Anteriores
● Artéria Central da Retina
→Drenagem venosa
Está relacionada à drenagem da Coróide. Quatro
grandes veias, Veias Vorticosas, estão envolvidas nesse
processo, saindo pela esclera de cada um dos quadrantes
posteriores e desembocando nas veias Oftálmica Superior e
Oftálmica Inferior. Também há a Veia Central da Retina,
que acompanha a artéria.