sistema respiratório

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Sistema respiratório
↪Constituído por um par de pulmões e por
vários órgãos que conduzem o ar para dentro e
para fora das cavidades pulmonares
Função
↪Trocas gasosas
↪Defesa
↪Regulação da temperatura
↪Fonação
↪Manutenção do equilíbrio ácido-básico (regula
o pH)
↪Filtra, aquece e umedece o ar inspirado
Divisão estrutural do sistema
respiratório
↪Sistema respiratório superior
◉Nariz
◉Faringe
◉E estruturas associadas
↪Sistema respiratório inferior
◉Laringe
◉Traquéia
◉Brônquios
◉Pulmões
Divisão funcional do sistema
respiratório
↪Porção respiratória
◉Responsável pela troca gasosa
◉Inclui os bronquíolos respiratórios, os
ductos e sacos alveolares
◉Bronquíolos respiratórios- possuem
alvéolos em suas paredes
◉Ductos e sacos alveolares- possuem
alvéolos
Cavidade nasal
↪Tem a função de aquecer, umedecer e filtrar o
ar que entra no sistema respiratório
↪Dividido em duas partes: externa e interna
↪A parte externa consiste em um arcabouço de
sustentação para o osso e a cartilagem hialina,
coberta com músculo e pele revestida por uma
túnica mucosa
↪A parte interna, aquece, umedece e filtra o ar
inalado, além de detectar cheiros e modificar
vibrações da fala, quando o ar entra pelas
narinas passar pela cavidade anterior, que é
revestida e contém pelos grossos que filtram a
poeira
Faringe
↪Estrutura que conduz o ar e alimento
↪O ar vai para a laringe
↪O alimento vai para o esofago
↪A epiglote é uma estrutura que tapa a laringe,
não permitindo a passagem de comida para os
pulmões
↪Aloja as tonsilas, que participam das reações
imunológicas contra invasores
↪Dividida em: parte nasal da faringe, parte oral
da faringe e parte laríngea da faringe
Laringe
↪Passagem curta que conecta a parte laríngea
da faringe com a traqueia
Traqueia
↪Principal via aérea condutora
↪Grande tubo constituído por pequenos anéis
de cartilagem
↪Revestimento- células secretoras e muco e
células ciliadas (remoção de partículas
estranhas)
↪Contém músculo liso
↪Localizado anteriormente ao esôfago
Brônquios
↪São formados pela divisão da traquéia
↪Entram nos pulmões e ali sofrem inúmeras
bifurcações
↪Divisão:
◉Brônquio principal direito- pulmão direito,
vertical, curto, mais largo
◉Brônquio principal esquerdo- pulmão
esquerdo
↪Os brônquios ao penetrarem nos pulmões,
dividem-se e formam brônquios menores:
brônquios lobares (ou secundários)
↪Os brônquios lobares vão formar brônquios
ainda menores, chamados brônquios
segmentares (ou terciários) que dividem em
bronquíolos que ramificam-se e formam
bronquíolos terminais
Bronquíolos
↪Pequenos canais de ar
↪Bifurcação em bronquíolos menores,
terminando em pequenas dilatações,
denominadas alvéolos
Alvéolos
↪São pequenos sacos que ficam no final dos
menores bronquíolos
↪Os alvéolos são envolvidos por uma série de
vasos sanguíneos
↪Como a parede dos alvéolos é fina, as trocas
gasosas ocorrem nesse local
↪Cada pulmão contém aproximadamente 300
milhões de alvéolos
↪Nas paredes alveolares existem macrófagos
que vão remover as finais partículas de poeira e
outros fragmentos presentes
Pulmões
↪São órgãos pares- localizados no interior da
caixa torácica, formada na frente pelo esterno,
atrás pela coluna vertebral e fechada
inferiormente pelo diafragma
↪Possuem cerca de 300 milhões de alvéolos
↪O pulmão esquerdo tem uma concavidade
chamada de impressão cardíaca, local em que
está o coração, o pulmão esquerdo é 10%
menor que o direito
↪O pulmão direito é mais espesso e mais largo,
sendo também mais curto que o esquerdo,
porque o diafragma é mais alto no lado direito
para acomodar o fígado
Controle da respiração
↪Realizado no sistema nervoso central pelos
centros respiratório, apnêustico e pneumotáxico
↪Os estímulos gerados nos centros
respiratórios são responsáveis pelo controle do
ritmo da ventilação e da frequência respiratória
↪Manutenção do pH sanguíneo com o controle
dos níveis de pressão parcial de oxigênio (pO2)
e gás carbônico (pCO2)
↪Os quimiorreceptores periféricos são
localizados em corpúsculos carotídeos e
aórticos e são sensíveis às modificações de
pO2, pCO2 e pH do sangue. Os
quimiorreceptores centrais são sensíveis às
alterações de pCO2 e pH, indiretamente
↪Controle importante da pO2 ou aumento
importante da pCO2, enviam estímulos aos
centros respiratórios para que se aumente o
ritmo respiratório, a fim de promover
hiperventilação, aumentar o volume de ar
mobilizado por minuto e, consequentemente, a
quantidade de oxigênio, e diminuir a quantidade
de gás carbônico
Ventilação pulmonar
↪Corresponde a entrada do ar e saída do ar,
estando relacionada com a troca de gases entre
a atmosfera e os alvéolos
↪O ar flui entre a atmosfera e os pulmões
devido às diferenças alternadas de pressão
criadas pela contração e relaxamento dos
músculos respiratórios
↪Inspiração
◉Entrada de ar para os pulmões
◉Processo ativo
◉Antes de cada inspiração a pressão do ar
dentro do pulmão- igual a pressão
atmosférica (760 mmHg=1 atm)
◉Para o ar entrar nos pulmões- a pressão
dentro dos alvéolos deve ser menor que a
pressão atmosférica
◉Principal músculo é o diafragma
(responsável por ⅔ de ar que entra nos
pulmões)
◉Outro músculo importante é o intercostal
externo- aumentam o volume
anteroposterior do tórax
◉Inspirações forçadas profundas- músculos
acessórios (esternocleidomastóideo,
escalenos)
◉A medida que o volume dos pulmões
aumenta o ar flui de uma região de pressão
mais alta para uma região de pressão mais
baixa
↪Expiração
◉Saída de ar para os pulmões
◉Processo passivo (não envolve contração
muscular)- retração elástica
◉Forças que contribuem para expiração
•Retração das fibras elásticas- esticadas
durante a inspiração
•Tração (para dentro) da tensão superficial
devido à película de líquido alveolar
◉Diminuição da caixa torácica e pulmões
•Músculos inspiratórios relaxam- reduzindo
o volume do pulmão e aumentando a
pressão alveolar
•Saída de ar devido à pressão positiva que
se forma no interior dos pulmões em
relação ao ar atmosférico
•A expiração se torna ativa quando há a
necessidade de se expelir um volume de ar
além do normalmente expelido (exercício)-
contração dos músculos respiratórios
Troca de oxígeno e dióxido de
carbono
↪O O2 presente no ar penetra nos alvéolos,
difunde-se para o sangue- e depois para o
tecido
↪O CO2 se difunde dos tecidos para o sangue,
depois para os alvéolos e ar atmosférico
↪Difusão dos gases através da membrana
respiratória
◉Para difusão dos gases, estes devem
transpor a membrana respiratória
Respiração interna e externa
↪Respiração interna
◉Tecidual
◉Troca gasosa entre o sangue nos capilares
sistêmicos e as células teciduais. O sangue
perde O2 e recebe CO2
◉Finalidade: conversão do sangue oxigenado
em sangue desoxigenado
◉PO2 (pressão de oxigênio no sangue)
sangue oxigenado nos capilares teciduais=
100 mmHg
◉PO2 células teciduais= 40 mmHg
◉Devido à diferença na PO2, o oxigênio se
difunde do sangue oxigenado, vai para o
líquido intersticial e entra nas células
teciduais
◉Enquanto o CO2 se difunde dos capilares
teciduais para as células o CO2 se difunde na
direção oposta
↪Respiração externa
◉Pulmonar
◉Troca de gases entre os alvéolos e o
sangue, nos capilares pulmonares através da
membrana respiratória. O sangue recebe
oxigênio (O2) e perde dióxido de carbono
(CO2)
Transporte de O2 e CO2 no
sangue
↪Transporte de oxigênio
◉Após difusão do O2 dos alvéolos para o
sangue, ele é transportado para os tecidos
◉98,5% são transportados em combinação
com a hemoglobina
◉1,5% dissolvidos no plasma (baixa
solubilidade em água)
↪Transporte do gás carbônico
◉É transportado dos tecidos para o sangue
◉Formas de transporte: dissolvido no plasma
(7%) e compostos carbamino (23%)
◉Combinação com o grupos amino dos
aminoácidos e proteínas presente no sangue
(hemoglobina)- composto carbamino
◉O CO2 é transportado ligado aos
aminoácidos da parte globina da
hemoglobina- carbaminoemoglobina
(HbCO2)
◉Íon bicarbonato (HCO3)
Principais doenças envolvidas com
o sistema respiratório
↪Sinais e sintomasde doenças respiratórias
◉Dispneia- dificuldade para respirar
◉Tosse- tosse seca e tosse produtiva
◉Produção de escarro- normalmente
produzida pelas vias aéreas, mecanismo de
defesa pulmonar
◉Dor torácica- qualquer dor no tórax
◉Sibilo
◉Baqueteamento dos dedos
◉Hemoptise- presença de sangue no catarro
◉Cianose- coloração roxa/azulada nas
extremidades das mãos e dos pés e ao redor da
boca
Distúrbios do trato respiratório superior
↪Sinusite
◉Inflamação dos seios paranasais, resultante
de uma infecção respiratória alta não resolvida
◉Sinais e sintomas
•Pressão e dor sobre a área dos seios nasais
•Secreções nasais purulenta
•Tosse
•Rouquidão crônica
•Cefaleias crônicas
•Obstrução nasal
Distúrbios do trato respiratório inferior
↪Bronquite
◉Inflamação dos brônquios causando
estreitamento ou obstrução das vias aéreas
caracterizada por hipersecreção do muco
◉Sinais e sintomas
•Tosse
•Expectoração
•Falta de ar
•Sibilância
•Cianose
•Febre
•Catarro mucóide
•Cansaço
↪Asma
◉É o estreitamento dos bronquíolos que
dificulta a passagem de ar provocando
contrações ou broncoespasmos
◉Os bronquíolos inflamam, segregam mais
muco, o que aumenta o distúrbio respiratório
◉Fatores de risco: alergia- exposição crônica e
irritantes aéreos, esforço, estresse e refluxo
gastroesofágico
◉Sinais e sintomas
•Tosse com ou sem muco
•Rigidez torácica
•Falta de ar
•Sibilância
•Cianose
•Eczema
•Taquicardia
↪Enfisema
◉Distensão anormal dos espaços aéreos
distais, com destruição das paredes alveolares,
em geral, irreversível
◉Fatores de risco- tabagismo e predisposição
genética
◉Fisiopatologia
•Prejudica a difusão de O2 resultando em
hipoxemia
•Nos estágios mais avançados, a eliminação
de CO2, fica prejudicada, resultando em
acidose respiratória
•O aumento do fluxo sanguíneo pulmonar
estimula o ventrículo direito a manter uma
pressão arterial mais elevada na artéria
pulmonar, resultando em insuficiência
cardíaca direita
↪Cor pulmonale
◉Aumento do ventrículo direito secundário a
uma doença pulmonar que causa hipertensão
pulmonar
◉Causas:
•Embolização maciça
•Exacerbação infecciosa aguda
•Doença pulmonar obstrutiva crônica
◉Sinais e sintomas
•Aumento da dispneia ao esforço
•Tórax barril
•Anorexia
•Aumento de tosse, escarro, sibilos
•Fraqueza
•Uso da musculatura acessória
↪Pneumonia
◉Inflamação do parênquima pulmonar,
causado por agentes infecciosos
◉Classificada em:
•Pneumonia adquirida por comunidade
(PAC): diagnosticada até as primeiras 48h
de hospitalização
•Pneumonia adquirida no hospital (PAH):
diagnosticada 48h após a admissão e sem
evidência de infecção no momento da
internação
•Pneumonia por aspiração: conteúdo
gástrico, químico exógeno ou gases
irritantes
◉Fisiopatologia:
•Uma reação inflamatória pode acontecer
nos alvéolos, produzindo um exsudato que
interfere na difusão de O2 e CO2
•Ocorre migração de leucócitos para dentro
dos alvéolos, ocupando o espaço de ar
◉Sinais e sintomas:
•Febre
•Dor torácica
•Tosse
•Ortopneia
•Inapetência
•Uso da musculatura acessória
•Sudorese
↪Embolia pulmonar
◉É a obstrução da artéria pulmonar ou de um
de seus ramos por um coágulo de sangue ou
por outros tipos de êmbolos que se origina em
algum lugar do sistema venoso
◉Sinais e sintomas
•Dispneia
•Taquipneia
•Dor torácica
•Febre
•Taquicardia
•Síncope
•Tosse
•Morte súbita
↪Edema pulmonar
◉Acúmulo anormal de líquidos nos alvéolos
◉Causas:
•Doença do coração
•Pneumonia
•Doenças nos rins e fígados
•Radioterapia tórax
◉Sinais e sintomas
•Angústia respiratória crescente
•Aerofagia
•Cianose dos lábios e unhas
•Tosse
•Confusão e letargia