Climatério e Menopausa: Fase de Transição

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CLIMATÉRIO
ENFª JULYANY ROCHA
CLIMATÉRIO MENOPAUSA
Fase de transição do 
período reprodutivo, 
ou fértil, para o não 
reprodutivo na vida 
da mulher.
É a parada das 
menstruações após 12 
meses consecutivos 
de amenorréia
Ocorre, em geral, entre 
os 45 e 55 anos.
Definições de termos utilizados na fase do climatério
MENOPAUSA
Diagnóstico retrospectivo, sendo o último sangramento seguido de 12 meses de 
amenorreia, 
MENOPAUSA ESPONTÂNEA Menopausa que ocorre sem intervenção cirúrgica ou medicamentosa 
PERIMENOPAUSA
Período que precede a menopausa, caracterizada por alterações no ciclo 
menstrual relacionadas as alterações hormonais específicas do estágio 
reprodutivo tardio
CLIMATÉRIO
Fase referente a transição do período reprodutivo para o período não reprodutivo 
feminino. 
SÍNDROME CLIMATÉRICA Elenco de sintomas e sinais que podem ocorrer no climatério.
MENOPAUSA INDUZIDA
É a parada da menstruação imediata causada por intervenção 
médica(quimioterapia ou terapia de irradiação pélvica) ou intervenção cirúrgica.
MENOPAUSA PRECOCE.
Ocorrência da menopausa na idade inferior a 2 desvios-padrão da idade 
estimada para a população de referência3 
As manifestações associadas ao climatério 
podem ser transitórias ou não e estão ligadas 
principalmente ao hipoestrogenismo, no 
entanto, o aparecimento de sintomas 
dependerá também de fatores hereditários, 
culturais e socioeconômicos
(FEBRASGO, 2010).
DIAGNÓSTICO
❖ O diagnóstico de menopausa é clínico.
❖ Dosagem sérica de hormônios esteróides, gonadotrofinas, inibina B ou
hormônio antimulleriano não são critérios diagnósticos e nem interferem na
conduta.
❖ Em pacientes que realizaram histerectomia sem a ooforectomia, níveis
séricos de FSH acima de 30 UI/mL associado ao nível de estradiol abaixo de
20pg/ml podem sugerir o diagnóstico, porém, não o confirmam .
Alterações hormonais
Diminuição dos níveis de estradiol, progesterona e aumento das 
gonadotrofinas hipofisárias.
Manifestações menstruais
No período da perimenopausa, o intervalo entre as menstruações pode 
diminuir ou aumentar, além de a menstruação poder ser mais 
abundante e longa.
Manifestações neurogênicas
Ondas de calor, sudorese, calafrios, palpitações, cefaleia, tonturas, 
parestesia, insônia, perda da memória e fadiga.
Manifestações psicogênicas
Diminuição da autoestima, irritabilidade, labilidade afetiva, sintomas 
depressivos, dificuldade de concentração e memória, dificuldades 
sexuais e insônia
Metabolismo ósseo
A perda óssea é mais considerável e as fraturas osteoporóticas são 
bastante comuns nas mulheres
Metabolismo lipídico Níveis aumentados de LDL e diminuídos de HDL.
Manifestações urogenitais
Prolapsos genitais, além de sintomas vaginais, como ressecamento, 
sangramento e dispareunia e uretrais, como disúria, frequência e 
urgência miccional
Manifestações tegumentares
Ressecamento da pele, perda de elasticidade, enfraquecimento da 
musculatura, perda do coxim subcutâneo. Podem aparecer manchas 
hipocrômicas na pele ou formação de lentigos (sardas) e melanose
(pigmento escuro) nas áreas expostas ao sol.
Alterações sexuais
Diminuição da libido, dispareunia, diminuição da lubrificação do canal 
vaginal. 
Alterações mamárias As mamas tendem a apresentar aumento da gordura ficando mais 
pesadas, flácidas e pêndulas. 
Alterações visuais Presbiopia em virtude de modificações na acomodação visual
Alterações dentárias
Descolamento e retração da gengiva, favorecendo as infecções e as 
cáries dentárias. 
Obesidade
Há tendência à obesidade do tipo androide (circunferência abdominal / 
circunferência quadril > 0,8) e o índice de massa corpórea 
(peso/altura2) maior que 25
SEXUALIDADE
Atribuições do enfermeiro no período do 
climatério e menopausa: 
• Utilizar modelos teóricos para fundamentar e sistematizar as ações de cuidado de enfermagem
em saúde da mulher, por meio do processo de enfermagem; • Realizar a consulta de enfermagem
com o objetivo de viabilizar a Sistematização da Assistência de Enfermagem; • Prescrever cuidados
de enfermagem; • Realizar cuidados de maior complexidade técnica e que exijam conhecimentos
científicos adequados e capacidade de tomar decisões imediatas, tal como ocorre na coleta de
exame Papanicolau; • Solicitar exames e prescrever medicamentos estabelecidos em protocolos
ou normas técnicas aprovadas pela instituição e gestor local; • Realizar práticas integrativas e
complementares em saúde dentre as ações de cuidado, se detentor de formação especializada
com registro do título no conselho regional; • Conduzir e coordenar grupos terapêuticos; •
Participar dos estudos de caso, discussão e processos de educação permanente; • Efetuar a
referência e contra referência das usuárias; • Desenvolver e atualizar protocolos relativos à
atenção de enfermagem; • Desenvolver ações de educação permanente, de modo a garantir a
CONSULTA DE ENFERMAGEM
De forma geral, os principais objetivos da consulta devem ser identificar a mulher
climatérica, rastrear as condições de risco e adequar a terapêutica dessas pacientes
(BARROS, MARIN, ABRÃO, 2009).
O enfermeiro deve conferir à mulher possibilidades de liberdade e autonomia, além de
promover a construção de um estilo de vida saudável e a adoção de mudanças de
paradigmas, para que esta entenda a concepção ampliada de cuidado em suas diversas
dimensões, como indispensável para a vida humana (FABRI et al., 2013).
O enfermeiro tem papel fundamental para a escolha da mulher no que se refere ao seu
tratamento e autocuidado, o qual deve ser aceito e reconhecido por ela. Para isso, a
abordagem deve se fundamentar no paradigma humanístico e desmedicalizador. A posição
assumida pela mulher deve ter como base ações educativas para seu empoderamento
(KANTOVISKI, VARGENS, 2010).
CONSULTA DE ENFERMAGEM
ANAMNESE
EXAME 
FÍSICO
DIAGNÓSTICOS
ANAMNESE
• Data da primeira menstruação;
• Data da última menstruação;
• Orientação e hábitos sexuais;
• Antecedentes pessoais e familiares;
• Métodos contraceptivos;
• Hábitos alimentares;
• Hábitos de sono/repouso;
• Hábitos de atividades físicas;
• Histórico de quedas;
• Patologias existentes; 
• Tabagismo e história familiar de câncer de 
mama;
• Última coleta de citopatológico do colo do 
útero – resultado;
• Sangramento genital pós-menopausa;
• Queixas; 
• Realização de mamografia – último resultado;
• Medicamentos de rotina;
• Dados sobre alergias; 
• Situação vacinal; 
• Atentar-se para as vulnerabilidades –
exemplo: violência*
EXAME FÍSICO
Questionar dificuldades visuais;
• Observar alterações na mucosa oral;
• Observar alterações tegumentares;
• Observar alterações no sistema cardiovascular;
• Verificar o índice de massa corporal e a circunferência abdominal;
• Examinar as mamas, com orientação para o autoexame e solicitação oportuna de mamografia.
• Realizar exame ginecológico orientado para as queixas urogenitais, com coleta oportuna de exame 
citopatológico de colo uterino.
• Observar as condições musculoesqueléticas com enfoque na perda de força e equilíbrio.
ABSOLUTAS
• Câncer de mama;
• Câncer de endométrio;
• Doença hepática grave; 
• Sangramento genital não 
esclarecido;
• História de tromboembolismo 
agudo e recorrente;
• Porfiria.
RELATIVAS
• Hipertensão arterial não 
controlada;
• Diabetes mellitus não 
controlado;
• Endometriose; 
• Miomatose uterina.
TRATAMENTO: TERAPIA HORMONAL