Apostila ULTRACAVITAÇÃO - Atualizado JUN 16

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ULTRACAVITAÇÃOULTRACAVITAÇÃO
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SOM
�São ondas mecânicas audíveis ao ouvido humano na faixa de
frequencia de 16 a 20.000 Hz!
�Infrassom: São ondas sonoras inaudíveis, com frequencia abaixo
de 16 Hz
�Ultrassom: São ondas sonoras inaudíveis que têm uma frequência
acima de 20.000 Hz e
São utilizados em equipamentos terapêuticos e diagnósticos de
frequencias que podem chegar até 10 MHz
ULTRACAVITAÇÃO
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BIOFÍSICA
1) ABSORÇÃO
� Capacidade de retenção acústica - Efeito Joule
� Ocorre ao nível molecular 
�Quanto maior a freqüência do ultra som – 3 MHz maior a 
absorção menor a penetração (Hoogland, 1986; Guirro & Guirro, 2002) 
ULTRACAVITAÇÃO
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ULTRACAVITAÇÃO
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�As proteínas são as que mais absorvem a energia ultra sônica (Guirro & Guirro, 2002; 
Kottke & Lehmann, 1994; Young, 1998; Garcia, 1998)
ULTRACAVITAÇÃO
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CAVITAÇÃO
Bolhas de ar são formadas nos líquidos orgânicos diante do
feixe ultrassonico e sofrem ação das ondas sonoras, na fase
de compressão (são comprimidas e o gás se move de
dentro da bolha para o fluido circundante) e de tração
(aumentam sua área e o gás se move do fluido para dentro
da cavidade).
ULTRACAVITAÇÃO
CAVITAÇÃO divide-se em:
- Estável (Normal/Fisiologica)
- Instável (Anormal/Patologica) Trandutor estacionado Doses acima de 2W/cm 2
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ULTRACAVITAÇÃO
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SEM APLICAÇÃO DE 
U.S.
COM APLICAÇÃO DE 
U.S.
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ULTRACAVITAÇÃO
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ULTRACAVITAÇÃO
ULTRACAVITAÇÃO
• Forma diferenciada de ultrassom terapêutico, onde há uma
produção de energia ultrassônica de alta potência (acima de
3W/cm 2) gerando ALTÍSSIMO NÍVEL DE CAVITAÇÃO INSTÁVEL.
num determinado ponto ou região, a uma profundidade precisa
• Em geral, é utilizado na área da estética para o tratamento de
gordura localizada (Celulite).
SEM ULTRACAVITAÇÃO
COM ULTRACAVITAÇÃO
FABIO BORGES
ULTRACAVITAÇÃO
Cortesia: Dra. Adriana Ponti
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ULTRACAVITAÇÃO
CATEGORIA DOS EQUIPAMENTOS
Como os equipamentos utilizam suas características 
tecnológicas (frequência de ondas) para produzir a l esão:
a) Baixa frequência (KHz) não focalizados: Efeito mec ânico
cavitacional (atérmico) sobre a estrutura do adipóc ito.
b) Alta frequência (MHz) focalizados (HIFU) ou não: E feito 
térmico altamente lesivo numa área ou ponto específi co.
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ULTRACAVITAÇÃO
b) Alta frequência (MHz) focalizados (HIFU): Efeito t érmico
lesivo 
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ULTRACAVITAÇÃO
b) Alta frequência (MHz) focalizados (HIFU): Efeito t érmico
lesivo 
TIPOS EQUIPAMENTOS
FOCALIZADO (Focado) - HIFU (High Intensity Focused Ultrasound)
Esta produção de energia, normalmente se obtém pela
concentração de ondas sonoras de forma focalizada num ponto ou
região, obtidas através de transdutores estruturados fisi camente
com forma e frequencia ultrassônica especifica = CERÂMICA
CÔNCAVA.
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ULTRACAVITAÇÃO
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1) Cerâmica piezoelétrica côncava
ULTRACAVITAÇÃO
PZT
HIFU
ULTRACAVITAÇÃO
ERA
TIPOS EQUIPAMENTOS FOCALIZADOS
FOCALIZADO (Focado) - HIFU (High Intensity Focused Ultra sound) 
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ULTRACAVITAÇÃO
ULTRACAVITAÇÃO (HIFU)
2) Cristais piezoelétricos convergentes 
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ULTRACAVITAÇÃO
3) Lentes convergentes
Cerâmica plana Lentes convergentes
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ULTRACAVITAÇÃO
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ULTRACAVITAÇÃO
Lipofocus – Bioset
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ULTRACAVITAÇÃO
Sonofocus – Ibramed
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Ultrafocus – HTM
ULTRACAVITAÇÃO
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ULTRACAVITAÇÃO
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Lipo Soon – Tone Derm
APLICAÇÃO
- HIFU - Pode aumentar a temperatura no foco de 56°C a 80°C. Ter
Haar et al, 1991
- A exposição de adipócitos a esta temperatura durante 1
segundo é suficiente para causar morte celular por necrose
coagulativa de forma rápida. Kennedy et al, 2003; Kim et al, 2008
- Outros autores Ter Haar et al, 1991; Hill & Ter Haar, 1995 recomendaram 3 segundos de
exposição.
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ULTRACAVITAÇÃO
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ULTRACAVITAÇÃO
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ULTRACAVITAÇÃO
Kavix - KLD
60 Watts com ERA de 15 cm2 = Dose total de 4 W/cm2
TIPOS DE EQUIPAMENTOS NÃO FOCALIZADOS
1) Alta Frequência (950 KHz a 3 MHz) 
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Power Cavit – Stetic Line
TIPOS DE EQUIPAMENTOS NÃO FOCALIZADOS
1) Baixa Frequência (30 a 60 KHz)
BHS 135 – Body Health
Maxi Shape - Bioset
ULTRACAVITAÇÃO
Frequencias de Ondas da ultracavitação
A frequencia de alguns equipamentos gira em torno de 27 a 42
KHz (até 50 KHz), pois mostraram ser efetivas (seletivas??)
para atingir o tecido adiposo, pois criam um fenómeno de
ressonância com a estrutura adipocitaria gerando
microbolhas que colapsam e “implodem” (destruição para
“dentro”) rompendo a estrutura adipocitaria, garantindo
eficacia terapêutica no tratamento de gordura localizada.
Em outros equipamentos, a frequencia pode ser cerca de 1 a
3 MHz (2 MHZ)!
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ULTRACAVITAÇÃO
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MECANISMOS DE AÇÃO
- Efeito mecânico (cavitação = ruptura da membrana celular (Ultracavitaçãlo 
de baixa frequência)
- Efeito térmico = Lesão térmica na membrana celular (Ultrassom, e 
ultracavitação de alta frequência e Ultracavitação HIFU)
- Efeito químico: liberação de radicais livres e destruição dos adipócitos de 
maneira seletiva. 
- Modificação ou “destruição”dos feixes de colágeno, de acordo com a 
intensidade utilizada (Ultracavitação HIFU)
- Estimulação da apoptose adipocitária (em virtude da fragmentação do 
DNA celular e do aumento do nível da enzima caspase) (Ultracavitação em 
geral)
ULTRACAVITAÇÃO
ASPECTOS FISIOLÓGICOS
Após a ruptura da membrana adipocitária para onde vão os triglicerídeos
(vacúolos lipídicos)???
�Circulação linfática e venosa
� Fígado: Há metabolização hepática da fração hidrofóbica e excreção via biliar.
�Sistema unirário: Há a excreção renal da porção hidrofilica (Glicerol Fosfato 
Urinária )
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ULTRACAVITAÇÃO
ULTRACAVITAÇÃO É SEGURA?
Segundo Shalom et al (Dermatol Surg. 2013 ):
- O tratamento é bem tolerado.
- Após análise laboratorial valores eram normais
- Houve necrose de gordura com a infiltração de linfócitos e
macrófagos, sem danos nos tecidos adjacentes (2 a 4 semanas
após a lipólise HIFU)
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ULTRACAVITAÇÃO
ULTRACAVITAÇÃO É SEGURA?
Segundo Jewell et al (Aesthetic Surg J, 2012 ):
-Houve eventos adversos incluído ligeiro a moderado de sconforto, 
equimoses, e edema, todos os quais foram transitóri as. 
- Não houve relatos de cicatrizes ou queimaduras e nem al terações 
clinicamente significativas nos resultados do paine l de lipídios, 
marcadores inflamatórios ou função renal ou hepátic a. 
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ULTRACAVITAÇÃO
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FORMAS DE MANIPULAÇÃO DO TRANSDUTOR
APLICAÇÃO DINÂMICA, PERPENDICULAR A PELE (Ultrassom de alta e 
baixa potência, Ultracavitação não focalizada de alt a frequência)
ULTRACAVITAÇÃO
APLICAÇÃO ESTACIONADA, 
PERPENDICULAR A PELE
(Ultracavitação focalizada)
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ULTRACAVITAÇÃO
APLICAÇÃO PREGUEANDO 
PELE/GORDURA
(Ultracavitação de baixa frequência)
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ULTRACAVITAÇÃO
Lipoactive 90
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10 Sessões
ULTRACAVITAÇÃO
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Kavix - KLD
10 SESSÕES
TRANSDUTOR COM CERÂMICA PLANA
ULTRACAVITAÇÃO
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OBSERVAÇÕES
� É necessário solicitar exames laboratoriais???
� Pode haver bolhas, discreto edema, e até hematoma
� É necessário usar cinta compressiva?
ULTRACAVITAÇÃO
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TEMPO DE APLICAÇÃO DA ULTRACAVITAÇÃO
1) APARELHOS FOCADOS:
� Não há consenso!
� Não há regra estabelecida!
� Cada empresa tem seu protocolo!
� Normalmente utiliza-se: ou 
-Tempos pre-determinados paras os equipamentos de uso estacionário.
2) APARELHOS DE CERÂMICA PLANA:
� Calcula-se igual ao US convencional: Área ÷ ERA
- Tempos curtos por areas delimitadas: Ex.:20 min para cada 15cm²;
ULTRACAVITAÇÃO
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PERIODICIDADE
1) APARELHOS FOCADOS:
� 1 VEZ POR SEMANA; ou 
� 15 EM 15 DIAS!
2) APARELHOS DE CERÂMICA PLANA:
a) Baixa Frequência:
� Até 2 vezes por semana
b) Alta Frequência:
� Até 3 vezes por semana
ULTRACAVITAÇÃO
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CONTRA-INDICAÇÕES DA ULTRACAVITAÇÃO
� Aumento de LDL sanguíneo conhecido
� Hepatopatias
� Abdomem gravídico
� Pouca espessura de gordura subcutânea (abaixo de 1cm)
ULTRACAVITAÇÃO
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O QUE HÁ NO 
MERCADO!!! 
ULTRACAVITAÇÃO
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ULTRASSOM DE 
BAIXA POTÊNCIA
DENOMINAÇÃO 
MERCADOLÓGICA
US BAIXA POTÊNCIA;
ou US TRADICIONAL
Potência
7 a 14W
(Dose até 2W/cm2)
Frequência 3MHz (Estética)
Indicações
Gordura, celulite e 
pré e pós-operatório.
Forma de aplicação Movimentos, 
perpendicular a pele
Profundidade de ação Até camada adiposa
Riscos Baixo
Área de tratamento Faixas (pequena)
Desvantagens:
- Baixa potência (até 2W/cm 2)
- ERA pequena (3,5 a 5 cm 2)
Vantagens:
- Baixo preço
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ULTRASSOM DE 
ALTA POTÊNCIA (VELOX, HECCUS, MANTHUS)
DENOMINAÇÃO 
MERCADOLÓGICA
Potência
Frequência
Indicações
Forma de aplicação
Profundidade de ação
Riscos
Área de tratamento
US DE ALTA POTÊNCIA; 
45 a 57W
(Dose até 3W/cm2)
3MHz
Gordura, celulite e pré
e pós-operatório
Movimentos, 
perpendicular a pele
Até camada adiposa
Baixo/Médio
Faixas (grande)
Desvantagem: 
- Efeito “destrutivo” menor que a 
ultracavitação
Vantagens:
- Maior potência (3W/cm 2)
- Ótimo efeito para celulite, pós-cirúrgico, 
fibrose, fonoforese, etc
- ERA maior = menor tempo de aplic.
- Preço inferior a ultracavitação
- Opção para Terapia Combinada
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ULTRACAVITAÇÃO PLANA; ou US CAVITACIONAL 
DE ALTA POTÊNCIA (KAVIX)
DENOMINAÇÃO 
MERCADOLÓGICA
Potência
Frequência
Indicações
Forma de aplicação
Profundidade de ação
Riscos
Área de tratamento
ULTRACAVITAÇÃO PLANA
ou US CAVITACIONAL DE 
ALTA POTÊNCIA
± 60W
950KHz e 3 MHz
Gordura localizada e 
celulite
Movimentos, 
perpendicular a pele
Até camada adiposa
Baixo/Médio
Faixas (grande)
Desvantagem: 
- Efeitos terapêuticos mais lentos que 
o da ultracavitação focalizada
Vantagens:
- Preço inferior a ultracavitação
focalizada
- Produz efeito para celulite
- Mais “segura” que a ultracavitação
de baixa frequência
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ULTRACAVITAÇÃO DE BAIXA FREQUÊNCIA;
ou LIPOCAVITAÇÃO (Power Cavit, Maxi Shape, BHS 135) 
DENOMINAÇÃO 
MERCADOLÓGICA
Potência
Frequência
Indicações
Forma de aplicação
Profundidade de ação
Riscos
Área de tratamento
ULTRACAVITAÇÃO DE 
BAIXA FREQUÊNCIA;
ou LIPOCAVITAÇÃO
± 30W a 100W
30 a 60KHz
Gordura localizada
Pinçamento da pele (ou 
não)
Ação profunda, podendo 
ATÉ passar da camada 
adiposa
“Alto”
Faixas (grande)
Desvantagens: 
- Alto poder de penetração = lesão em 
vísceras???
- Aplicação com “prega” (LER??)
- “Zumbido”
Vantagens:
- Efeitos terapêuticos mais rápidos que 
os da ultracavitação de alta freq.
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UlTRACAVITAÇÃO FOCALIZADA (HIFU); ou 
LIPOCAVITAÇÃO (HIFU) (LipoSoon, Sonofocus, Lipofocus) 
DENOMINAÇÃO 
MERCADOLÓGICA
Potência
Frequência
Indicações
Forma de aplicação
Profundidade de ação
Riscos
Área de tratamento
UlTRACAVITAÇÃO
FOCALIZADA (HIFU); 
LIPOCAVITAÇÃO (HIFU
15 a 57W
1 a 3MHz
Gordura Localizada
Perpendicular a pele, de 
forma pontual, por 
disparos
Até camada adiposa
Baixo/Médio
Pontos (média/grande)
Desvantagem: 
- “Demora” na demarcação 
da área alvo e preparação do transdutor
Vantagens:
- Efeitos terapêuticos mais rápidos que os 
da ultracavitação de alta frequência
- Maior segurança ao se conhecer a 
produndidade de ação
- Possibilidade de se tratar baixa 
espessura de gordura
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