distúrbios hematólogicos

Prévia do material em texto

Hematologia é o ramo da biologia e especialidade
clínica que estuda o sangue dos animais com sistema
circulatório fechado.
A palavra é composta pelos radicais gregos: Haima (de
haimatos), "sangue" e lógos, "estudo, tratado, discurso"
A hematologia estuda, principalmente, os elementos
figurados do sangue:
Estuda, também, a produção desses elementos e os
órgãos onde eles são produzidos:
Hemácias (glóbulos vermelhos) / Transporte O2
Leucócitos (glóbulos brancos) / Defesa celular e humoral
Trombócitos (série plaquetária)/ coagulação
Medula óssea , baço e linfonodos
 Estuda a normalidade e as doenças a eles relacionadas
(Distúrbios hematológicos).
Volume total (adulto) : 5 litros / 1mm cúbico contém
5.000.000 de glóbulos vermelhos;
Fundamental para a formação do sangue: ferro, acido
folico e vitmania B12;
É um tecido conjuntivo líquido, produzido na medula óssea
que circula pelo sistema vascular.
Glóbulos Vermelhos (hemácias ou eritrócitos): célula
mais numerosa do sangue com função de transporte de
O² e CO² entre os pulmões e os tecidos (1mm cúbico
contem 5.000.000 de hemácias)/ Pigmento Vermelho:
Hemoglobina
 Glóbulos Brancos (leucócitos) defesa do organismo
contra invasão de microrganismos ( 1mm cúbico contém
de 5 mil a 10 mil glóbulos)
Plaquetas controle de sangramento, auxiliam na
coagulação, são restos ou fragmentos de células. 
 ( 1mm cúbico contém de 150 mil a 450 mil plaquetas)
quantidade
função das células do sangue ou proteínas no Sistema
de coagulação
Sistema imunológico.
Distúrbios dos eritrócitos
Distúrbios leucocitários
Disturbios do sangramento
DISTÚRBIOS QUE AFETAM O SANGUE:
OS DISTÚRBIOS SE DIVIDEM EM:
DISTÚRBIOS HEMATOLÓGICOSDISTÚRBIOS HEMATOLÓGICOS
SANGUE
COMPOSIÇÃO DO SANGUE 
Parte liquida do sangue: PLASMA (cor amarelada)
Contém 90% de água onde se dissolve ,glicose,
proteínas, sais, gases (O² e CO²) e hormônios.
SANGUE 
(PARTE SÓLIDA-CÉLULAS)
HEMATOLOGIA 
HEMATOLOGIA 
DISTÚRBIOS HEMATOLÓGICOS
(QUANTITATIVO)
Glóbulos Vermelhos = anemia 
Glóbulos Brancos = leucopenia 
Plaquetas = trombocitopenia 
Glóbulos Vermelhos = eritrocitose 
Glóbulos Brancos = leucocitose 
Plaquetas = trombocitose ou trombocitemia 
DISTÚRBIOS HEMATOLÓGICOS 
Outros distúrbios sanguíneos (qualita-vo) afetam as
proteínas dentro das células do sangue e plasma( parte
líquida do sangue):
 Hemoglobina, a proteína transportadora de oxigênio
dentro dos glóbulos vermelhos do sangue
Proteínas do sistema imunológico (anticorpos)
Fatores de coagulação sanguínea ( plaquetas)
DISTÚRBIOS HEMATOLÓGICOS
(ERITRÓCITOS) 
ANEMIA:
É a diminuição da quantidade de glóbulos vermelhos ou na
concentração de hemoglobina no sangue e Pode também
ser definida como a diminuição da capacidade do sangue
em transportar oxigênio.
EXISTEM TRÊS TIPOS PRINCIPAIS DE ANEMIA:
• causada por perda de sangue,
• à diminuição da produção de glóbulos vermelhos,
• aumento da destruição de glóbulos vermelhos. (anemias
hemolíticas)
Carência nutricional, parasitoses intestinais, ou
durante a gravidez, o parto e a amamentação. Pode
também ocorrer por perdas expressivas de sangue,
em virtude de hemorragias agudas ou crônicas por via
gastrintestinal ou como consequência de
menstruações abundantes.
Qualquer pessoa pode desenvolvê-la, se não receber
a quantidade adequada de ferro na dieta ou tiver
dificuldade de absorção, que ocorre sobretudo nos
intestinos e pode ser mais eficiente quando associada
à ingestão de vitamina C e proteínas.
CAUSA
1. Deficiência de Ferro (Ferropriva)
2. Deficiência de Vitamina B12 (presente em carnes,
ovos e leites)
3. Talassemia (hereditária -rara)
4. Neoplasias da medula espinhal
Anemia por deficiência de ferro (ferropriva) (Diminuição
da produção de glóbulos vermelhos) :
A anemia ferropriva em geral se desenvolve lentamente
porque pode levar diversos meses até as reservas de
ferro do corpo serem esgotadas.
À medida que as reservas de ferro vão diminuindo, a
medula óssea gradualmente produz menos glóbulos
vermelhos, além de anormalmente pequenos
*Um indivíduo adulto tem no seu organismo de 
4 a 5g de ferro, sendo que cercade 2,5 g na forma de
Hb.
ANEMIA FERROPRIVA 
O ferro está presente em todas as células do corpo
humano e é responsável por diversas funções vitais,
como o transporte de oxigênio dos pulmões para os
tecidos (enquanto componente essencial da proteína
hemoglobina), No plasma, o ferro é transportado para
os tecidos intimamente ligado à proteína transferrina.
 TRANSFERRINA 
A pele e as mucosas ficam descoradas,
esbranquiçada, amarelada,empalidecida por todo o
corpo, mais notadamente na face
(glossite atrófica)= despapilação
candidose
comissura labial (queilite angular)
A mucosa da pálpebra inferior fica decorada e,
algumas vezes, fica esbranquiçada.
SINAIS
DISTÚRBIOS HEMATOLÓGICOS
(PLAQUETÁRIOS)
As plaquetas são fragmentos de células que funcionam no
sistema de coagulação.A trombopoietina é um hormônio
produzido no fígado e rins que ajuda a controlar o número
de plaquetas circulantes estimulando a medula óssea a
produzir megacariócitos que, por sua vez, liberam
plaquetas de seu citoplasma.
As plaquetas circulam por 7 a 10 dias. Cerca de um terço
das plaquetas é sempre sequestrado transitoriamente pelo
baço.
A contagem de plaquetas é, em geral, 140.000 a 440.000/
μl.
LEUCOPENIA
Os glóbulos brancos são formados na medula óssea,
tecido mieloide, e qualquer agente químico, psico ou
biológico que de alguma forma interfira na gênese celular
pode causar aumento e, geralmente, a diminuição destes
glóbulos.
Em geral, os pacientes com leucopenia não apresentam
quaisquer sintomas devidos a essa condição, mas suas
defesas orgânicasestão muito diminuídas.O exame básico
para detectar a leucopenia é o hemograma, que mostrará
diminuição da contagem dos glóbulos brancos. Constatada
a leucopenia, impõe-se inves-gar sua causa e o tratamento
é eliminar o fator causal.
DISTÚRBIOS HEMATOLÓGICOS
(LEUCOCITÁRIOS)
LEUCOCITÁRIO (GLÓBULOS BRANCOS)
LEUCOPENIA X LEUCOCITOSE:
glóbulos brancos é chamada de leucopenia
(ex. neutropenia, linfopenia)
glóbulos brancos é chamada de leucocitose 
Quimioterapia e radioterapia (radiação)
 Infecções e doenças em geral ( auto imune,
congênitas , carência vitamina, alergia, hormonal...) 
Fármacos em geral
POSSIVEIS CAUSADORES
 PLAQUETAS
A Distúrbios das plaquetas incluem:
• Aumento anormal nas plaquetas (trombocitemia e
trombocitose)
• Diminuição nas plaquetas (trombocitopenia)
• Disfunção plaquetária
Qualquer dessas condições, mesmo com aumento de
plaquetas, pode causar formação defeituosa dos tampões
hemostáticos e sangramento.
A trombocitemia essencial é uma doença
mieloproliferativa relativa à produção excessiva de
plaquetas decorrente da anomalia clonal de uma
célula-tronco hematopoiética. A contagem de
plaquetas muito elevada é tipicamente associada à
trombose, mas alguns pacientes comtrombocitose
extrema (ou seja, > 1.000.000/μL) apresentam
sangramento por causa da perda de fator de von
Willebrand (realiza a adesão de plaquetas) de alto
peso molecular.
A trombocitose reativa é a produção exacerbada de
plaquetas em resposta a outra doença. Existem
muitas causas, como infecções agudas, doenças
inflamatórias (p. ex., AR, doença inflamatória
intestinal, tuberculose e sarcoidose), deficiência de
ferro e certas neoplasias. A trombocitose reativa
normalmente não está associada a maior risco de
trombose.
TROMBOCITEMIA E
TROMBOCITOSE
CAUSAS ESPECÍFICAS MAIS
COMUNS DE TROMBOCITOPENIA
•Trombocitopenia gestacional
•Trombocitopenia induzida por medicamentos decorrente
da destruição de plaquetas por mediação imunitária
[comumente heparina, sulfametoxazol/trimetoprima,
raramente quinina (coquetel purpura)]
•Trombocitopenia farmacológica decorrente de
mielossupressão dose-dependente (p. ex.,quimioterápicos
e etanol)
•Trombocitopenia acompanhada de infecção sistêmica
•Trombocitopenia imunitária (anteriormente chamada
púrpura trombocitopênica imunitária)
Os distúrbios das plaquetas resultam em um padrão típico
de sangramento:
•Petéquias múltiplas na pele(tipicamente mais evidentes
nas pernas)
•Pequenas equimoses distribuídas em locais de trauma
menor
•Sangramento de mucosa (orofaríngea, nasal,
gastrointestinal ou geniturinária)
•Sangramento excessivo após cirurgia
SUSPEITA DE DISFUNÇÃO
PLAQUETÁRIA
Para os pacientes com disfunção plaquetária, suspeitar de
origem farmacológica se os sinais e sintomas só tiverem
iniciado após os pacientes começarem a tomar um
fármaco potencialmente antiplaquetário (p. ex., clopidogrel
ou ticagrelor). A disfunção plaquetária farmacológica pode
ser grave, mas raramente são necessários exames
especializados.
Suspeita-se de uma causa hereditária se houver longo
história de vida com hematoma fácil; sangramento após
extrações de dentes, cirurgia, parto, circuncisão; ou
menstruações intensas.
TRATAMENTO
•Interromper fármacos que prejudicam a função
plaquetária
•Raramente, transfusão de plaquetas
Na disfunção plaquetária ou na trombocitopenia causada
pela produção reduzida, as
transfusões são reservadas a pacientes que apresentem
sangramento ativo, trombocitopenia grave (p. ex.,
contagem de plaquetas < 10.000/μl) ou aqueles que
precisam de procedimentos invasivos. Na trombocitopenia
provocada pela destruição de plaquetas, as transfusões
são reservadas às situações de risco de vida ou ao
sangramento do SNC.