Espectro da Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos

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Espectro da Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos
Saúde Mental e Atenção Psicossocial
DSM - 5
Transtorno (da Personalidade) Esquizotípica 
Transtorno Delirante
Transtorno Psicótico Breve
Transtorno Esquizofreniforme 
Esquizofrenia
Transtorno Esquivoafetivo
Transtorno Psicótico Induzido por Substância/Medicamento 
Transtorno Psicótico Devido a Outra Condição Médica 
Catatonia
Características Essenciais 
Delírios
Alucinações
Pensamento (discurso) desorganizado
Comportamento motor grosseiramente desorganizado ou anormal (incluindo catatonia)
Sintomas negativo 
Delírios 
Delírios Persecutórios 
Delírios de Referência 
Delírios de Grandeza
Delírios Erotomaníacos 
Delírios Niilistas
Delírios Somáticos
Alucinações 
São experiências semelhantes a percepção que ocorre sem estímulo externo.
Podem ocorrer em qualquer modalidade sensorial, embora alucinações AUDITIVAS sejam as mais comuns na esquizofrenia e transtornos relacionados.
Hipnagógicas e Hipnopômpicas são consideradas como pertences ao âmbito das experiências normais.
Desorganização do Pensamento (Discurso)
Transtorno do pensamento formal
Descarrilamento ou afrouxamento das associações
Tangencialidade
Comportamento Motor Grosseiramente Desorganizado ou Anormal
(Incluindo Catatonia)
Pode se manifestar de várias formas desde o comportamento “tolo e pueril” até agitação imprevisível.
Comportamento Catatônico é uma redução acentuada da atividade ambiente.
Sintomas Negativos
Dois sintomas negativos são especialmente proeminentes na esquizofrenia:
Expressão emocional diminuída 
Avolia - (Alogia, Anedonia e Falta de Sociabilidade)
TRANSTORNO (DA PERSONALIDADE) ESQUIZOTÍPICA 
Padrão global de déficits sociais e interpessoais.
 Inclui:
 
Capacidade reduzida para relações próximas
Distorções cognitivas e perceptivas
Excentricidades comportamentais
Frequentemente com início no começo da fase adulta, embora em certos casos, o início ocorre na infância e na adolescência
Anormalidades de crenças pensamentos e percepções estão abaixo do limiar para o diagnóstico de um transtorno psicótico.
Anormalidades de crenças pensamentos e percepções estão abaixo do limiar para o diagnóstico de um transtorno psicótico.
TRANSTORNO DELIRANTE
Subtipos de transtorno delirante:
Erotomaníaco 
Persecutório 
Grandeza 
Somático 
Misto
Não Especificado 
Com Conteúdo Bizarro
Características
O individuo aparenta ter um comportamento normal quando não estão sendo discutidas as suas ideias delirantes. 
Apresenta delírios não-bizarros. 
Presença de delírios e crenças inabaláveis em algo falso.
Transtorno Delirante X Esquizofrenia
Esquizofrenia: o individuo tem uma desorganização do pensamento e do comportamento. Existe também presença de alucinações. 
Transtorno Delirante: o paciente não tem desorganização do pensamento e nem do comportamento, porém mantem-se extremamente convicto de suas crenças.
TRANSTORNO PSICÓTICO BREVE
É um transtorno incomum, é através de outras doenças que tem um desfecho sobre ele.
A diferenciação entre transtorno psicótico breve e esquizofrenia em paciente sem quaisquer sintomas psicóticos prévios se baseia na duração dos sintomas; se a duração exceder 1 mês, o paciente não preencherá mais os critérios diagnósticos necessários para transtorno psicótico breve.
Sintoma psicótico
Delírios
Alucinações
Fala desorganizada
Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
Tratamento
Semelhante ao tratamento de agudização da esquizofrenia. 
Supervisão e tratamento de curto prazo com antipsicóticos podem ser necessários.
Recaída é comum, mas os pacientes geralmente funcionam bem entre os episódios e têm poucos ou nenhum sintoma.
TRANSTORNO ESQUIZOFRENIFORME
Doença mental  relacionada à Esquizofrenia.
Manifestação: 
Delírios
Alucinações
Discurso e comportamento desorganizado de maneira temporária
Autolimitada.
Fatores de risco e prognóstico
Genéticos e fisiológicos, familiares com transtorno esquizofreniforme tem risco aumentado de desenvolver esquizofrenia.
Consequências funcionas, a maioria das pessoas tem disfunção em várias áreas do funcionamento diário, como escola ou trabalho, relações interpessoais e autocuidado. 
Os indivíduos que se recuperam do transtorno esquizofreniforme tem melhor evolução funcional.
Critérios Diagnósticos
Caracteriza-se por sintomas idênticos aos da esquizofrenia, mas dura ≥ 1 mês, porém < 6 meses.
Se a duração dos sintomas ou da incapacitação exceder 6 meses, o paciente não preencherá mais critérios para transtorno esquizofreniforme e o diagnóstico provavelmente será de esquizofrenia.
O diagnóstico de transtorno esquizofreniforme pode ser feito sem a utilização do especificador de gravidade.
Tratamento
Indica-se tratamento com antipsicóticos  e cuidados psicossociais de apoio. Após a resolução dos sintomas, o tratamento medicamentoso é mantido por 12 meses e, então, deve ser descontinuado gradualmente, com acompanhamento próximo para monitorar o retorno dos sintomas psicóticos.
ESQUIZOFRENIA
Distúrbio que afeta a capacidade da pessoa de pensar, sentir e se comportar com clareza.
Sintomas 
Isolamento social 
Irritabilidade
Paranoia
Tristeza constante
Depressão
Apatia
Perda de memória
Dificuldade de concentração
Diagnóstico 
É necessário levar em consideração alguns fatores para chegar no diagnóstico da esquizofrenia. Sabemos que esse sofrimento psíquico pode ser facilmente confundindo com outras doenças.
Tratamento
Feito por meio de terapia e do uso de medicamentos.
TRANSTORNO ESQUIZOAFETIVO
Uma doença que combina sintomas afetivos e 
sintomas psicóticos significativos.
Sintomas
Diagnóstico
Tratamento 
Curiosidade
TRANSTORNO PSICÓTICO INDUZIDO POR SUBSTÂNCIA/MEDICAMENTO
Tratamento
Psicoterapia 
Farmacoterapia
 Grupos 
Internação
TRANSTORNO PSICÓTICO DEVIDO A OUTRA CONDIÇÃO MÉDICA
Critérios diagnóstico:
Alucinações e delírios
Evidências de consequência de outra condição médica
Causa sofrimento ou prejuízo no funcionamento social/profissional
Não é mais bem explicada por outro transtorno mental
Ex.: Transtorno psicótico devido a neoplasia pulmonar com delírios
Características diagnósticas
Alucinações de qualquer modalidade sensorial: visual, olfativa, gustativa, tátil e auditiva.
Delírios de uma variedade de temas: somático, religioso, persecutório (mais comum).
Fenômenos alucinatórios específicos
Olfato – epilepsia do lobo temporal
Menos associados a condições médicas específicas.
Características diagnósticas
Associação temporal: início, exacerbação ou remissão da condição médica, bem como da perturbação
Diferenciar de Transtorno psicótico induzido por substância/medicamento
Desenvolvimento e curso:
Estado passageiro isolado ou recorrente
Tratamento da condição médica costuma resolver psicose
Pode persistir, ex. Transtorno psicótico por lesão encefálica local
Consequências funcionais
Incapacidade funcional comumente grave
Varia de acordo com o tipo de condição
Diagnóstico diferencial
Delirium
Transtorno psicótico induzido por substâncias/medicamentos
Transtornos psicóticos
Fonte: https://g1.globo.com/ciencia-e-saude/noticia/o-estranho-caso-da-mulher-que-passou-a-ouvir-vozes-divinas-e-se-automutilou-por-causa-de-tumor-no-cerebro.ghtml 
CATATONIA
Perturbação que envolve a diminuição da atividade psicomotora, participação diminuída durante a entrevista ou exame físico ou atividade motora excessiva e peculiar
Pode ocorrer em conjunto com outros transtornos como, transtorno do neurodesenvolvimento, bipolar, depressivo e outras condições médicas
Definida pela presença de 3 ou características psicomotoras nos critérios diagnósticos de catatonia associada a outro transtorno mental e transtorno catatônico devido a outra condição médica
A imobilidade motora pode ser grave (estupor) ou moderada (catalepsia e flexibilidade cérea).
A participação diminuída pode ser grave (mutismo) ou moderada (negativismo).
Os comportamentos motores excessivos e peculiares podem ser complexos(ex. Estereotipia) ou simples (agitação), podendo incluir ecolalia e ecopraxia.
Em casos extremos a mesma pessoa pode apresentar tanto aumento quanto diminuição das atividades motoras.
Em casos graves faz-se necessário supervisão atenta para evitar autolesão e lesão a outros.
Sintomas 
Estupor
Catalepsia
Flexibilidade cérea
Mutismo
Negativismo
Postura
Maneirismo
Estereotipia
Agitação, não influenciada por estímulos externos
Caretas
Ecolalia
Ecopraxia
Caracterizada pela presença de três ou mais sintomas 
A Catatonia associada a outro transtorno mental se diferencia da associada a outra condição médica por apresentar uma condição de base fisiológica primária, enquanto a Catatonia associada a outro transtorno mental se dá em uma condição psiquiátrica.
FIM!