Semiologia Sistema tegumentar (Lesões elementares)

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Semiologia - Sistema tegumentar 
 Revestimento do organismo. 
 Proteção. 
 Representa 15% do peso corpóreo. 
 Maior órgão do corpo humano (cerca de 2m^2). 
Principais funções 
 Barreira contra infecções. 
 Auxilia a regulação da temperatura corporal. 
 Equilíbrio hídrico. 
 Remove produtos de excreção. 
 Proteção contra a radiação ultravioleta do sol. 
 Produção de vitamina D. 
 Sensação: Tato. 
Anexos 
 Glândulas: 
 Sudoríparas. 
 Sebáceas. 
 Mamárias. 
 Pelos. 
 Unhas: 
 Queratina dura. 
 Última falange dos dedos – leito ungueal. 
 Cabelos. 
Exame físico 
 Inspeção: 
 Lesão, toda a pele, mucosas e anexos. 
 Localização, topografia e distribuição da lesão. 
 Palpação: Lesões 
 Sólidas, espessura, umidade, volume ou consistência da pele. 
 Elasticidade, mobilidade e turgor. 
 Digitopressão ou vitropressão: 
 Isquemia local--- eritema X petéquia ou de outras manchas vermelhas. 
 Compressão: 
 Edemas. 
 Compressão linear: avalia se há dermografismo (a lesão acompanha o desenho 
que você fizer na pele do paciente). 
 
 
 
Lesões elementares 
Coloração 
 Palidez: 
 Generalizada (vasoconstrição, anemia). 
 Localizada. 
 Eritema ou vermelhidão: 
 Generalizada (sol). 
 Localizada (eritema palmar). 
 Cianose: 
 Central. 
 Periférica. 
 Albinismo. 
 Bronzeamento. 
 Fenômeno de Raynaud: 
 Palidez, cianose e eritema vasomotor. 
 Esclerose sistêmica progressiva (D. reumática). 
Continuidade ou integridade 
 Umidade: 
 Seca. 
 Úmida. 
Textura 
 Textura normal. 
 Pele lisa ou fina. 
 Pele áspera. 
 Pele enrugada. 
Espessura 
 Como testar: pinçar dobra cutânea (epiderme e derme). 
 Pele de espessura normal. 
 Pele atrófica. 
 Pele hipertrófica ou espessa (esclerodermia, sol). 
TEMPERATURA 
 Inspeção com o dorso da mão. 
 Temperatura normal. 
 Temperatura aumentada. 
 Temperatura diminuída. 
 
Elasticidade e mobilidade 
 Elasticidade: 
 Estender quando tracionado. 
 Mobilidade: 
 Movimentar sobre os planos profundos subjacentes. 
Turgor 
 Pinça. 
 Capacidade da pele de voltar ao normal após a prega. 
 Conteúdo de água. 
Sensibilidade 
 Dolorosa: 
 Hipo ou analgesia/ hiperestesia. 
 Tátil: 
 Anestesia/hipoestesia. 
 Térmica: 
 Bulbos terminais de Krause: frio. 
 Corpusculos de Ruffini: quente. 
Tipos de lesões 
 
Cor 
 Mancha (> 1 cm) ou Mácula (< 1 cm). 
 Alterações na cor da pele. 
 Ausência de RELEVO ou DEPRESSÃO. 
 Área circunscrita. 
 Pigmentares: leucodermia, hipocromia, hipercromia e acromia. 
 Vasculares: telangectasia, aranha vascular e eritema. 
 Hemorrágicas: petéquia, víbice, equimose. 
 Deposição pigmentar. 
 
Manchas pigmentares 
 Manchas pigmentar ou discromias. 
 Aumento ou diminuição melanina ou depósitos de pigmentos e substâncias na derme. 
 
 LEUCODERMIA: 
 Mancha branca por dimininuição ou ausência de melanina. 
 HIPOCROMIA: 
 Redução da pigmentação. 
 ACROMIA: 
 Ausência completa de pigmentação. 
 HIPERCROMIA: 
 Cor variável por aumento da melanina ou outros pigmentos (ex: Sais biliares e 
carotenóides). 
Manchas vasculares 
DESAPARECEM A COMPRESSÃO. 
 TELANGIECTASIAS: 
 Dilatações dos vasos terminais. 
 Telangiectasias venocapilares. 
 
 ARANHAS VASCULARES: 
 Artériola central. 
 AMBAS DESAPARECEM A DIGITOPRESSÃO. 
 
 ERITEMA: 
 Mancha vermelha: rósea ou vermelho vivo. 
 Devido a vasodilatação. 
 Desaparece a digitopressão. 
 Tamanhos variados. 
 
 EXANTEMA: Eritema Disseminado 
 Doenças exantemáticas (sarambo, rubéola). 
 Escarlatina, sífilis, sepse, alergias cutâneas. 
 
 ENANTEMA: Eritema nas Mucosas. 
MANCHAS HEMORRÁGICAS (PÚRPURA) 
NÃO DESAPARECEM Á COMPRESSÃO. 
 Sangue extravasado. 
 Coloração vermelho-arroxeada a amarela. 
DEPOSIÇÃO PIGMENTAR 
 Hemossiderina (degradação de hemácias). 
 Bilirrubina. 
 Pigmento carotênico. 
 Corpos estranhos (tatuagem). 
 
Elevações edematosas 
Causada por edema na derme ou hipoderme. 
 LESÃO URTICADA OU URTICA: 
 Formações sólidas. 
 Uniformes, de formato variável. 
 Eritematosas e pruriginosas. 
 ANGIOEDEMA: 
 Área de edema circunscristo. 
 Tumefação. 
Lesões sólidas 
Causada pelo processo inflamatório ou neoplásico. 
Atinge isoladamente ou conjunto; epiderme, derme e hipoderme. 
 PÁPULA: (< 1 cm) 
 Picada de inseto, 
acne. 
 
 PLACA: (> 1 cm) 
 Pode ser causada 
pela confluência 
de várias pápulas 
ou não. 
 
 NÓDULOS: (1 a 3 cm) 
 Firme, endurecida, circunscrita, elevada ou não. 
 
 TUMOR: (> 3 cm) 
 
 
 
 
 
 
Lesões LÍQUIDAS 
Lesões de conteúdo líquido: seroso, sangue ou pus. 
 VESÍCULA: ( < 1 cm) 
 Conteúdo: seroso, claro, turvo, amarelo. 
 Varicela, Herpes-Zoster, etc. 
 
 BOLHA: ( > 1 cm) 
 Conteúdo: claro, turvo, amarelado. 
 Queimaduras, piodermites, etc. 
 
 PÚSTULA: ( < 1 cm) 
 Conteúdo: purulento. 
 Varicela, Herpes-Zóster, Piodermites, Acne Pustulosa. 
 
 ABSCESSO 
 Conteúdo: purulento. 
 Circunscrito e flutuantes. 
 Dermo-hipodérmica ou subcutânea. 
 Ex: furunculose, hidradenite, blastomicose. 
 
ALTERAÇÕES DA ESPESSURA 
 QUERATOSE: 
 Espessamento da camada córnea. 
 Pele espessa, consistente, dura e inelástica. 
 Calo: queratose palmar e plantar. 
 
 LIQUENIFICAÇÃO: 
 Espessamento da pele com acentuação das marcas cutâneas normais. 
 Causa: atrito ou fricção crônicos. 
 Ex: dermatite atópica. 
 
 ESCLEROSE: 
 Aumento da consistência da pele que se torna mais firme. 
 Difícil de ser pregueada entre os dedos. 
Perdas e reparações teciduais 
Lesões causada pela eliminação ou destruição e reparações do tecido subctâneo. 
 ESCAMA: 
 Lâminas epidérmicas secas (podem desprender da superfície cutânea). 
 Furfuráceas (farelo). 
 Laminares (tiras). 
 Ex: caspa, pitiríase versocolor, queimadura da pele. 
 
 EROSÃO: 
 Lesão da parte mais superficial da pele. 
 Atinge apenas a epiderme. 
 Não deixam cicatrizes. 
 Ex: traumática com escoriação ou não. 
 
 ULCERAÇÃO: 
 Perda delimitada das estruturas da pele: atinge a derme. 
 Deixa cicatriz. 
 Lesão persistente e de evolução crônica. 
 
 ESCARA: 
 Porção de tecido cutâneo necrosado. 
 Resultado de pressão em área insensível, cor 
escura, sulco. 
 
 FISSURA: 
 Perda de substância linear, superficial ou profunda. 
 Fundo de dobras cutâneas ou ao redor de orifícios naturais 
 CROSTA: 
 Causada por ressecamento de secreção serosa, sanguínea, purulenta 
ou mista. 
 Recobre área cutânea previamente lesada. 
 CICATRIZ: 
 Reposição de tecido destruído pela proliferação do tecido fibrose 
circunjacente. 
 Quelóide: formação fibrosa rica em colágeno e consistência firme. 
 
 
 
 
 
 
Primárias 
 Lesão sobre a pele saudável. 
Secundárias 
 Agressão externa sobre a pele. 
 Consequência das lesões primárias. 
 
Como descreveR: 
 Padrão da lesão (morfologia básica). 
 Localização. 
 Coloração. 
 Forma e Tamanho. 
 Característica da pele (alteração de superfície). 
 Sintomas associados. 
Formas e tamanhos 
 Puntiforme: arredondadas de aproximadamente 1mm. 
 Lenticular: ovaladas, do tamanho de uma lentilha. 
 Numular: arredondadas, forma de moeda. 
 Arciformes: em forma de arco. 
 Anulares: forma de anel. 
 Tamanho: aproximado em mm ou cm 
Formas e tamanhos 
 Mácula: lesão plana, sem relevo, alteração da coloração e < 1 cm. 
 Mancha: lesão plana, sem relevo, alteração da coloração e > 1 cm. 
 Pápula: elevação sólida, circunscrita e < 1 cm. 
 Placa: elevação sólida, palpável e > 1 cm. Pode ser causa pela união de varias pápulas. 
 Nódulo: lesão sólida, endurecida, circunscrita, mais palpável que visível. 
 Urtica: lesão em relevo, edemaciada, vermelho-róseo, 
 Vesícula: lesão de conteúdo líquido claro e < 1 cm. 
 Bolha: lesão de conteúdo liquído claro e > 1 cm. 
 Pústula: lesão de conteúdo liquído purulento e < 1 cm. 
 Abscesso: coleção purulentaprofunda, flutuante a palpação e com sinais flogísticos. 
 Úlcera: lesão com perda de contiguidade da epiderme até a derme. 
 
 
 
 
COLORAÇÃO E LESÃO 
 Eritematosa: mancha vascular avermelhada (vasodilatação) e desaparece a compressão. 
 Purpúrica: mancha hemorragica vermelha (extravasamento de sangue)e não desaparece 
a compressão. 
 Equimose: mancha hemorrágica e > 1 cm. 
 Hipo, Hiper ou Normocrômica: mancha de coloração, clara escura e na mesma 
tonalidade da pele. 
 Acrômica: mancha de coloração sem pigmento. 
Textura 
 Erosão: perda pacial da integridade da epiderme. 
 Escamas: lâminas de queratina. 
 Crosta: resíduo espesso e endurecido, causado por ressecamento de lesão. 
 Fissura: fenda linear, estreita, rasa ou profunda. 
 Fístula: comunicação interna na pele. 
 Liquenificação: espessamento da pele com acentuação dos sulcos. 
 Esclerose: perda do pregueamento natural da pele, lisa e endurecida, perda dos sulcos 
cutâneos.