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Julia Ribeiro Prata Medicina IX de Julho Histologia do estômago e esôfago Tubo digestório Camada mucosa -> epitélio + lâmina própria + muscular da mucosa (circular interna e longitudinal externa) Camada submucosa -> tecido conjuntivo + plexo submucoso (de Meissner – muscular da mucosa e inervação secretora) Camada muscular -> m. liso em orientação circular (interna) e longitudinal (externa) + plexo mioenterico (de Auerbach – muscular própria) Camada adventícia/serosa -> tecido conjuntivo frouxo + mesotelio Esôfago Principal função de transportar o alimento da cavidade oral para o estomago Camada mucosa -> epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado (confere resistência mecânica) + lâmina própria + muscular da mucosa Camada submucosa -> tecido conjuntivo denso + plexo nervoso submucoso + glândulas seromucosas Camada muscular -> 1/3 superior m. estriado esquelético; 1/3 medio m. estriado esquelético e liso; 1/3 inferior m. liso + plexo nervoso mioenterico Plexo nervoso mioenterico Camada adventícia -> supradiafragmática – tecido conjuntivo Camada serosa -> infradiafragmática – tecido conjuntivo + mesotelio Junção gastroesofágica Estômago Digestão química (pepsina e lipase) e mecânica dos alimentos, transforma o bolo alimentar em quimo; secreção de hormônios (gástrica, serotonina e somatostatina) Camada mucosa -> epitélio glandular (células mucosas, parietais -oxinticas- e zimogênicas -principais-) + células endócrinas + lâmina própria altamente vascularizada Camada submucosa -> tecido conjuntivo denso Camada muscular -> m. liso em disposição obliqua interna, circular média e longitudinal Camada serosa -> tecido conjuntivo + mesotélio Células mucosas presentes nas fossetas das glândulas e isoladas entre as células parietais Secretam muco (rico em mucina) e HCO3- Células parietais ou oxínticas Presentes no istmo e no colo das glândulas Atividade controlada pelo SNA parassimpático e pela gastrina (células G – piloro e duodeno) Produzem e secretam HCL e fator intrínseco O processo inicia quando o H+ do citosol da célula parietal é bombeado para o lúmen do estomago em troca por K+, que entra na célula pela bomba H+- K+-ATPase. O Cl então, segue o gradiente elétrico criado por H, movendo-se através de canais de cloreto abertos. O resultado líquido é a secreção de HCL pela célula Células principais ou zimogênicas Presentes na base das glândulas Produzem e secretam pepsinogênio, proenzima que é convertida em pepsina em pH < 5 e lipase A pepsina realiza a digestão inicial de proteínas. Ela é particularmente efetiva no colágeno e assim, tem um importante papel na digestão de carne. Ela é secretada na forma inativa pepsinogênio pelas células oxinticas das glândulas gástricas. Uma vez no lúmen do estomago, o pepsinogênio é clivado à pepsina ativa pela ação do H+, e a digestão proteica se inicia A lipase gástrica é cossecretada com a pepsina. Lipases são enzimas que quebram TAGs. No entanto, menos de 1/3 da digestão de gordura ocorre no estomago Células enteroendócrinas Células G (piloro) -> gastrina – secreção de HCL; células D (piloro) -> somatostatina – inibição das células endócrinas; células X/A-like -> grelina – sensação de fome (atua no SNC – hipotálamo e núcleo arqueado) Há situações em que o indivíduo não absorve B12 (cirurgia bariátrica, gastrite autoimune) e o principal tecido envolvido na falta de vitamina B12 é o hematopoiético, principalmente o processo de eritropoiese que fica comprometido com a formação de hemácias de tamanho maior que o normal mas com poucas moléculas de hemoglobina -> anemia perniciosa/megaloblástica Cárdia – camada mucosa Corpo – camada mucosa Piloro – camada mucosa
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