Cadeia do Processo Infeccioso

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Saúde Coletiva e Atenção Primária à Saúde
Cadeia do Processo Infeccioso – Epidemiologia das Doenças Transmissíveis
- Epidemiologia: estudo das doenças em populações, investigando seus determinantes, a sua dinâmica e distribuição. 
- História natural da doença: tem dois períodos sequenciados – 1. Período epidemiológico (pré-patogênico) e 2. Período patogênico (tem seguimento com sua implantação e evolução no ser humano). 
· Epidemiologia das doenças infecciosas: 
- Presença de um agente infeccioso. 
- A perpetuação do agente necessita da contínua transmissão de um hospedeiro infectante a um hospedeiro suscetível.
- Ocorrência da doença em um indivíduo depende da ocorrência nos outros membros da população. 
- “Acontecimentos dependentes”: seriam definidos pela dependência entre a ocorrência de novos eventos (incidência) e o número de eventos presentes (prevalência). 
· Cadeia do processo infeccioso: é um processo que fica na dependência de responder as seguintes questões:
- O que? (infecciosa/não infecciosa, aguda ou crônica) De onde? Para onde? Por quais meios?
- Doença transmissível: é qualquer doença causada por um agente infeccioso específico ou seus produtos tóxicos, que se manifesta pela transmissão desse agente ou de seus produtos, de um reservatório a um hospedeiro suscetível, seja diretamente de uma pessoa ou animal infectado, ou indiretamente por um hospedeiro intermediário, de natureza vegetal ou animal, de um vetor ou do meio ambiente inanimado. 
· Tríade epidemiológica: é o modelo tradicional de causalidade das doenças transmissíveis; nesse, a doença é o resultado da interação entre o hospedeiro, o agente e o ambiente. 
- Nas doenças transmissíveis, o período de latência é o tempo que transcorre desde a infecção até que a pessoa se torne infectada.
- O período de incubação é o tempo que transcorre desde a infecção até o aparecimento dos sintomas. 
- ATENÇÂO: no caso de doenças não transmissíveis, a terminologia difere um pouco e se considera o período de latência o que corresponde ao período que transcorre entre o desenvolvimento da doença subclínica até a apresentação de sintomas. 
· Construção da cadeia do processo infeccioso:
- Hospedeiro: é uma pessoa ou animal vivo, incluindo aves e artrópodes que, em circunstâncias naturais, permitem a subsistência e o alojamento de um agente infeccioso. 
- Infectividade: é a capacidade do agente infeccioso de poder alojar-se e multiplicar-se dentro de um hospedeiro, ocasionando a infecção. 
- Patogenicidade: é a capacidade de um agente infeccioso de produzir doença em pessoas infectadas em maior ou menos proporção. 
- Virulência: a medida da virulência é o número de casos graves e fatais em proporção ao número total de casos aparentes. 
-Hospedeiro suscetível (Indivíduo suscetível): refere-se ao indivíduo (pessoa, animal, ou a espécie humana ou outra) que, em condições naturais, penetrada por bioagentes patogênicos, concede subsistência a estes, permitindo-lhes multiplicação e desenvolvimento. (Pessoa ou grupo de risco para desenvolver a doença – concede subsistência a patógenos permitindo sua multiplicação e desenvolvimento.) 
- Indivíduo resistente: é aquele que via algum mecanismo natural ou de imunização artificial, tornou-se capaz de impedir o desenvolvimento. 
- Fontes de infecção: qualquer animal que esteja infectado e seja capaz de transmitir o agente para outros animais suscetíveis. 
Doentes: animais clínicos que manifestam sinais clínicos de doença. Facilmente reconhecidos, permitem o diagnóstico, permitem a adoção das medidas de controle pertinentes; hospedeiros doentes podem ser as fontes de infecção mais comum e epidemiologicamente importantes. 
Portadores: animais que abrigam e excretam o agente sem estar manifestando alterações clínicas indicativas da doença. Hospedeiros assintomáticos.
Em período de incubação ou portadores pondrômicos: quando a excreção viral se inicia no período de incubação.
Em fase de convalescência: quando o hospedeiro segue disseminando o vírus após a resolução da doença clínica. 
- Transmissão de agentes infecciosos:
Veículo: inanimado
Vetor: artrópode/bicho. O biológico é hospedeiro intermediário e o mecânico não faz parte do desenvolv apenas transmite a doença. 
- Relação hospedeiro com o bioagente:
Resistencia: sistema de defesas – condições de saúde e meio ambiente.
Suscetibilidade: indivíduo suscetível a determinada doença – fatores genéticos.
Resistencia natural: sistema de defesa natural – fatores intrínsecos anatômicos, ou fisiológicos; pode ser genética ou adquirida, permanente ou temporária. 
Indivíduo imune: consequência da imunização anterior.
Imunidade natural: natural ou transmitida de mãe para filho.
· Vias de eliminação ou penetração:
- Trato respiratório, digestivo e urinário, sangue, pele, mucosa, secreções.
- Para as doenças infecciosas as características clínicas e epidemiológicas estão relacionadas ao local de exposição e a porta de entrada. 
· Qual o objetivo de se estudar o ciclo epidemiológico de doenças transmissíveis?
Prevenção e controle. Resistencia microbiana, controle dos surtos e informação e comunicação. 
- Conferência sobre o combate de doenças infecciosas emergentes e reemergentes: desafio para as américas. 
Recomendações gerais: definir prioridades para prevenção e controle individual e coletivo, identificar indivíduos e organizações que possam receber e transmitir imunizações no país, elaborar estratégias para difundir as informações, utilizar imprensa para mobilização rápida, desenvolver informações para população, desenvolver treinamentos para os profissionais de saúde. 
· Fatores que contribuem para redução de doenças transmissíveis?
- Novas descobertas de microrganismos causadores de doenças, novas sínteses de antibióticos, descoberta da resistência microbiana, estudos de novos antibióticos com o objetivo de aprimorar sua eficácia, novas descobertas de microrganismos e de suas características.
- Boletins epidemiológicos, notificações, ensino e pesquisas.