Fígado e Vias biliares 1 0

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Fígado e Vias biliares 
Objetivos: 
Fissura Umbilical 
Fissura Hilar Transversa 
Lig. Redondo 
Lig. Falciforme 
Lig. Triangular E. 
Lig. Triangular D. 
Lig. Venoso (Arantius) 
Ligs. Coronários 
Lobo Direito 
Lobo Esquerdo 
Lobo Quadrado 
Lobo Caudado 
Vesícula Biliar 
Ducto Cístico 
Área “Nua” do Fígado 
SEGMENTAÇÃO DE COUINAUD – 8 SEGMENTOS (1 – 8) 
Vesícula 
·Fundo 
·Corpo 
·Infundíbulo (Colo) 
·Ducto Cístico 
·Artéria Cística 
·Triângulo de Callot 
·Linfonodo de Mascanni 
·Fossa Vesicular 
·Válvula Espiral (Heister) 
·Ductos Hepáticos D. e E. 
·Carina 
·Ducto Hepático Comum 
·Ducto Colédoco 
·Placa Hilar 
Vias Biliares 
 
Resumo: 
FÍGADO 
Pesa cerca de 1.500g 
Importante pelo sistema venoso porta 
Atividades metabólicas 
Armazena glicogênio 
Secreta BILE 
 
A bile sai pelos ductos biliares (ductos 
hepáticos direito e esquerdo), se unem e 
formam o Ducto hepático comum, que se une 
com ao ducto cístico formando o Ducto 
colédoco. 
BILE- armazenada na vesícula biliar 
FÍGADO E RELAÇÕES 
Situado principalmente no quadrante 
superior direito do abdome. 
Ocupa maior parte do hipocôndrio direito e 
epigástrio superior. 
Móvel com as excursões do diafragma, 
assim facilitando a palpação. 
face diafragmática convexa (anterior, 
superior e algo posterior) e uma face 
visceral relativamente plana, ou mesmo 
côncava (posteroinferior) 
 
→LIGAMENTOS 
ligamento falciforme- separa os recessos 
em direito e em esquerdo 
Área nua do fígado: contato direto com o 
diafragma, demarcada pela reflexão do 
peritônio 
Ligamento coronário- demarca área nua do 
fígado pelas lâmina anterior (superior) e 
posterior (inferior) 
Ligamento triangular direito-encontro à 
direita do ligamento coronário 
Ligamento triangular esquerdo- junção do 
ligamento coronário anterior e posterior 
 
A face visceral do fígado também é coberta 
por peritônio, exceto na fossa da vesícula 
biliar e na porta do fígado (veia porta, artéria 
hepática e vasos linfáticos) 
Fissura sagital direita: sulco contínuo 
formado pela fossa da vesícula biliar e pelo 
sulco da veia cava 
Fissura umbilical (sagital esquerda): sulco 
contínuo formado pela fissura do ligamento 
redondo (remanescente da veia umbilical, 
inferior ao falciforme) e fissura do ligamento 
venoso (remanescente fibroso do ducto 
venoso fetal). 
 
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Além das fissuras, as impressões na face 
visceral (em áreas dela) refletem a relação do 
fígado com: 
•Impressão esofágica 
•Lado direito da face anterior do 
estômago (áreas gástrica e pilórica) 
•Parte superior do duodeno (área 
duodenal) 
•Omento menor (estende-se até a fissura 
do ligamento venoso) 
•Vesícula biliar (fossa da vesícula biliar) 
•Flexura direita do colo e colo transverso 
direito (área cólica) 
•Rim e glândula suprarrenal direitos 
(áreas renal e suprarrenal) 
 
LOBOS ANATÔMICO DO FÍGADO 
Dividido em dois lobos anatômicos e dois 
lobos acessórios (relação secundaria) 
A fissura sagital esquerda separa lobo 
hepático direito (grande) e lobo hepático 
esquerdo (pequeno) 
A porta do fígado separa os dois lobos 
acessórios (do lobo direito) o lobo quadrado 
anterior e o lobo caudado (processo papilar) 
 
SUBDIVISÃO FUNCIONAL DO FÍGADO 
Parte direita 
Parte esquerda 
Cada parte recebe seu próprio ramo primário 
de artérias hepática e veia porta e é drenada 
pelo seu próprio ducto hepático. 
Lobo caudado pode ser considerado um 
terceiro fígado, pois sua irrigação é 
independente da tríade portal 
O fígado pode ser dividido ainda em quatro 
divisões e oito segmentos (cirurgicamente 
ressecáveis), cada um dele servido 
independente por um ramo secundário ou 
terciário da tríade portal 
SEGMENTOS HEPATICOS (CIRURGICOS) 
o fígado é dividido em partes direita e 
esquerda com base na divisão primária (1a) 
da tríade portal em ramos direito e esquerdo, 
sendo o plano entre as partes direita e 
esquerda a fissura portal principal 
 
VII. 
posterior 
lateral 
direito 
VIII. 
posterior 
medial 
direito 
I. caudado 
(posterior) 
II. 
posterior 
lateral 
esquerdo 
VI. 
anterior 
lateral 
direito 
V. 
anterior 
medial 
direito 
IV. medial 
esquerdo 
(IVa; IVb: 
quadrado) 
III. 
anterior 
lateral 
esquerdo 
 
VASOS SANGUINEOS DO FÍGADO 
Tem irrigação dupla (vasos aferentes): uma 
venosa dominante e uma arterial menor. 
A veia porta, traz 75 a 80% do sangue do 
fígado, conduz praticamente todos os 
nutrientes absorvidos pelo sistema 
digestório, menos os lipídeos que são 
absorvidos pelo sistema linfático. 
A artéria hepática, representa 20 a 25% do 
sangue recebido pelo fígado, é distribuído 
inicialmente para estruturas não 
parenquimatosas 
 
Veia porta do fígado: formada pela união das 
veias mesentérica superior e esplênica. 
Artéria hepática: ramo do tronco celíaco, 
pode ser dividida em artéria hepática 
comum, do tronco celíaco até a origem da 
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artéria gastroduodenal, e artéria hepática 
própria, da origem da artéria gastroduodenal 
até a bifurcação da artéria hepática própria. 
 
Esses vasos na porta do fígado se dividem 
em ramos direito e esquerdo (ramos 
primários que suprem as partes direita e 
esquerda do fígado) 
Nas divisões tem as veias hepáticas direita, 
intermedia e esquerda 
 
NERVOS DO FÍGADO 
São derivados do plexo hepático (derivado do 
plexo celíaco). Acompanha os ramos da 
artéria hepática e veia porta até o fígado. 
formado por fibras simpáticas do plexo 
celíaco e fibras parassimpáticas dos troncos 
vagais anterior e posterior. 
 
 
DUCTOS BILIARES E VESÍCULA BILIAR 
Ductos biliares: conduzem bile do fígado 
para o duodeno. 
Vesícula biliar: armazena e concentra a bile 
 
Hepatócitos → canalículos biliares→ ductos 
biliares interlobulares→ grandes ductos 
biliares coletores da tríade portal 
intrahepatica→ ductos hepáticos direito e 
esquerdo→ ducto hepático comum → ducto 
cístico → vesícula 
 
Ducto colédoco: formado pela junção do 
ducto hepático com o ducto cístico 
Ampola pancreática: dilatação da junção, a 
extremidade distal se abre em papila maior 
do duodeno (musculo circular ao redor da 
extremidade distal é o Musculo esfíncter do 
ducto colédoco) 
 
A irrigação arterial do ducto 
colédoco provém das: Artérias Ductais 
Artéria cística: que irriga a parte proximal do 
ducto; Artéria hepática direita: que irriga a 
parte média do ducto; Artéria 
pancreaticoduodenal superior posterior e 
artéria gastroduodenal: que irrigam a parte 
retroduodenal do ducto. 
 
A drenagem venosa da parte proximal do 
ducto colédoco e dos ductos hepáticos 
geralmente entra diretamente no fígado. 
A veia pancreaticoduodenal superior 
posterior drena a parte distal do ducto 
colédoco e esvazia-se na veia porta ou em 
uma de suas tributárias. 
 
VESICULA BILIAR 
Situa-se na fossa da vesícula biliar, na face 
visceral do fígado 
Tem três partes (moore); quatro partes 
(grays): 
-Fundo: larga e arredondada 
-Corpo: parte principal, que toca a face 
visceral do fígado, o colo transverso e a 
parte superior do duodeno 
* Infundíbulo: parte do afunilamento do corpo 
até o colo 
-Colo: extremidade estreita e afilada, oposta 
ao fundo 
 
Ducto cístico: une o colo da vesícula ao ducto 
hepático comum, para formar o ducto 
coledoco 
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Prega espiral: ajuda a manter o ducto cístico 
aberto; 
 
Artéria: artéria cística (ramo da A. hepática 
direita), o trígono cisto-hepático (triângulo 
de Calot); 
 
Veias: Veias císticas. (V. Porta) 
 
Nervos: seguem a partir do plexo nervoso 
celíaco.