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27/08/2021 1 Formação Integral em Saúde Aula 1 PROFª MS. DAYANE APARECIDA SCARAMAL 2 Competências 1. Entender as diferenciações entre Saúde Pública e Saúde Coletiva, bem como a história das doenças e qualidade de vida. 2. Compreender a história da saúde pública, assim como o Sistema Único de Saúde (SUS) e a política pública de saúde no Brasil. 3. Avaliar a Atenção Primária à Saúde e a Reorganização da Assistência no Brasil, assim como o Programa de Saúde da Família e Estratégia de Saúde da Família e a evolução do SUS no Brasil. 4. Identificar os Conceitos Fundamentais de Planejamento Estratégico da Saúde, assim como a Organização e Funcionamento do Planejamento no SUS, e os Métodos de Planejamento Estratégico e Gestão em Saúde. 3 12 aulas 4 5 6 1 2 3 4 5 6 27/08/2021 2 Introdução 7 Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/2U3yxTJ. Acesso em: 17 jun. 2021. 8 As bases da saúde coletiva Bases legais e históricas do Sistema Único de Saúde Planejamento de saúde no sistema único de saúde (SUS) Modelo Assistencial no Brasil - ESF 9 Perguntas Introdução à Saúde Coletiva 10 FONTE: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3zBEMyA. Acesso em: 17 jun. 2021. 11 A Saúde Pública toma como objeto de trabalho os problemas de saúde, definidos em termos de mortes, doenças, agravos e riscos em suas ocorrências no nível da coletividade. Nesse sentido, o conceito de saúde que lhe é próprio é o da ausência de doenças. Ex: ações isoladas da Vigilância Epidemiológica e da Vigilância Sanitária ou o desenvolvimento de programas especiais, desarticulados das demais ações, como a Saúde Materno-Infantil ou o Programa Nacional de Imunização que configuram os meios de trabalho caracterísiticos da Saúde Pública. Conceito de Saúde Pública (SOUZA, 2015) AscomUFG 12 A Saúde Coletiva, por sua vez, toma como objeto as necessidades de saúde, ou seja, todas as condições requeridas não apenas para evitar a doença e prolongar a vida, mas também para melhorar a qualidade de vida e, no limite, permitir o exercício da liberdade humana na busca da felicidade. Utiliza como instrumentos de trabalho a epidemiologia social, aliada às ciências sociais, priorizando o estudo da determinação social e das desigualdades em saúde, o planejamento estratégico e comunicativo e a gestão democrática – realiza intervenções intersetoriais sobre os determinantes estruturais da saúde. Ex: promoção da saúde, cidades saudáveis. Conceito de Saúde Coletiva (SOUZA, 2015) AscomUFG 7 8 9 10 11 12 27/08/2021 3 13 Saúde Coletiva Saúde Pública Qual a diferença? 14 Saúde Coletiva Trabalha com as necessidades de saúde Identifica, compreende todas as condições necessárias para ter saúde Além da perspectiva preventiva da doença e de prolongar a vida, visa a melhora da qualidade de vida Saúde Pública Trabalha com os problemas de saúde Adota indicadores de mortes, doenças, agravos e riscos na coletividade Entendimento de saúde a ausência de doenças Segundo Souza (2015) 15Saúde coletiva Trabalha a epidemiologia social ou crítica aliada às ciências sociais Prioriza o estudo da determinação social e das desigualdades em saúde, o planejamento estratégico e comunicativo e a gestão democrática. Movimentos como promoção da saúde, cidades saudáveis, políticas públicas saudáveis, saúde em todas as políticas compõem as estratégias da Saúde Coletiva. Saúde pública Base a epidemiologia tradicional Planejamento normativo, a concepção biologicista da saúde, desconsiderando as necessidades sociais Ações isoladas, como exemplo, as ações da Vigilância Epidemiológica e da Vigilância Sanitária 16Saúde coletiva São utilizados para perceber e conhecer as necessidades de saúde de uma coletividade, a partir da escuta e participação de atores sociais (usuários, organizações sociais, trabalhadores da saúde), para de fato conhecer as relações sociais estabelecidas. -Estratégia da Saúde da Família Além do Estado, existe a sociedade civil e outros poderes, instituições e organizações não governamentais, que devem atuar para democratizar a saúde. Saúde pública Os agentes, trabalhadores da Saúde Pública, assumem as tarefas do planejamento normativo, que definem objetivos e metas considerando apenas o ponto de vista do Estado. O Estado é capaz por si só de realizar a prevenção de doenças 17A construção da saúde coletiva A Saúde Coletiva nasceu da reflexão e crítica ao modelo biologicista e ao modelo de práticas adotadas na Saúde Pública. Existem duas fases que antecederam a Saúde Coletiva, que foram: Fase Preventivista e Fase Medicina Preventiva Social: Déc. 50 - Mudanças na grade curricular no curso de medicina, com adoção de disciplinas. Fase preventivista Fase Medicina Preventiva Social Déc.60 - Tanto os aspectos sociais quanto os econômicos passam a serem considerados nas condições de saúde e doença da população. Fase Saúde Coletiva Final déc. 70 - Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde formulou a Declaração de Alma-Ata (1978). 18 UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE - 2015 Leia as afirmativas I, II, III e IV, sobre a Saúde Coletiva: I. Com a emergência da sociedade industrial, a saúde das individualidades passa a incluir necessariamente as condições coletivas de salubridade, não sendo mais possível conceber a existência da saúde dos sujeitos na exterioridade das condições sanitárias do espaço social. II. A saúde pública e a saúde coletiva possuem distintos registros histórico e conceitual. Trata-se de campos não homogêneos, na medida em que se referem a diferentes modalidades de discurso, com fundamentos epistemológicos diversos e com origens históricas particulares. III. A saúde pública foi uma das responsáveis pela construção de uma nova estrutura urbana, pela produção de estratégias preventivas. Mas é inegável que seus diferentes discursos se fundam no naturalismo médico que, invocando cientificidade, legitimou a crescente medicalização do espaço social. IV. A concepção de Saúde Coletiva, se constituiu através da crítica sistemática do universalismo naturalista do saber médico. Seu postulado fundamental afirma que a problemática da saúde é mais abrangente e complexa que a leitura realizada pela medicina. Assinale a alternativa em que todas as afirmativas estão CORRETAS: a) I, II, III e IV. b) Somente I e II. c) Somente I, II e III. d) Somente II, III e IV. e) Somente III e IV. 13 14 15 16 17 18 27/08/2021 4 19 UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE - 2015 Leia as afirmativas I, II, III e IV, sobre a Saúde Coletiva: I. Com a emergência da sociedade industrial, a saúde das individualidades passa a incluir necessariamente as condições coletivas de salubridade, não sendo mais possível conceber a existência da saúde dos sujeitos na exterioridade das condições sanitárias do espaço social. II. A saúde pública e a saúde coletiva possuem distintos registros histórico e conceitual. Trata-se de campos não homogêneos, na medida em que se referem a diferentes modalidades de discurso, com fundamentos epistemológicos diversos e com origens históricas particulares. III. A saúde pública foi uma das responsáveis pela construção de uma nova estrutura urbana, pela produção de estratégias preventivas. Mas é inegável que seus diferentes discursos se fundam no naturalismo médico que, invocando cientificidade, legitimou a crescente medicalização do espaço social. IV. A concepção de Saúde Coletiva, se constituiu através da crítica sistemática do universalismo naturalista do saber médico. Seu postulado fundamental afirma que a problemática da saúde é mais abrangente e complexa que a leitura realizada pela medicina. Assinale a alternativa em que todas as afirmativas estão CORRETAS: a) I, II, III e IV. b) Somente I e II. c) Somente I, II e III. d) Somente II, III e IV. e) Somente III e IV. 20 Perguntas Saúde coletiva e seus campos desaberes e práticas 21 FONTE: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/2SKZDP8. Acesso em: 17 jun. 2021. 22 Saúde Coletiva epidemiologia ciências sociais ciências humanas política e planejamento Alicerces 23 Estuda o processo saúde e doença, a distribuição e os determinantes de estados e eventos relacionados à saúde em populações definidas e a aplicação deste conhecimento para a resolução dos problemas de saúde. Epidemiologia Fundamentais para a compreensão dos processos da vida, do trabalho, do adoecer, da morte, assim como dos cuidados aos pacientes, familiares e a relação profissional. Ciências sociais e humanas (antropologia, sociologia, filosofia, economia, política, ética) 24 É estreito o relacionamento das políticas com o planejamento, este último constitui-se de aspectos técnicos operacionais, mas é imprescindível atentar para seu caráter político. Política e planejamento 19 20 21 22 23 24 27/08/2021 5 25A Saúde Coletiva, para determinar suas intervenções e tomadas de decisões, faz análise segundo: As políticas (formas de distribuição do poder, eleição de prioridades, perspectivas de inclusão social e visão de saúde) As práticas (ações institucionais, profissionais e relacionais, permeabilidade às culturas, produção de conhecimento) As técnicas (organização e regulação dos recursos e processos produtivos) e os instrumentos (os meios para a intervenção). 26 Dentre as práticas da Saúde Coletiva está a defesa da autonomia e da necessidade de fortalecimento de sujeitos, não somente em sua dimensão corporal, conforme a tradição da Saúde Pública (vacinas, por exemplo), mas também pensando como cidadãos de direito e como sujeitos críticos (capazes de reflexão e eleição mais autônoma dos modos de viver). Trabalham com promoção da saúde, prevenção de doenças e agravos, ações de reabilitação psicossocial e proteção da cidadania, entre outras práticas de proteção e recuperação da saúde. 27 A saúde coletiva e o conceito ampliado de saúde Tem como fatores determinantes e condicionantes o meio físico (condições geográficas, água, alimentação e habitação), o meio socioeconômico e cultural (ocupação, renda e educação), os fatores biológicos (idade, sexo e herança genética), e a oportunidade de acesso aos serviços que visem à promoção, proteção e recuperação da saúde. FONTE: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/2TBkHYB. Acesso em: 17 jun. 2021. 28 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL - RESIDÊNCIA MULTIFISSIONAL EM SAÚDE – 2018 Considere as afirmações abaixo, sobre Epidemiologia. I - A epidemiologia pode ser utilizada como instrumento de denúncia de desigualdades em saúde, que, quando injustas e desnecessárias, tornam-se iniquidades, conceito político que diz respeito às desigualdades sociais inaceitáveis. II - Os problemas de saúde, e o entendimento de seus determinantes, são complexos, o que implica o uso de concepções baseadas em noções estatísticas que estabelecem padrões de normalidade/anormalidade, para a adequada busca pelo conceito ampliado de saúde. III- O perfil epidemiológico assume características distintas, de acordo com a inserção de cada grupo no processo produtivo, embora, na maioria dos agravos, a etiologia do risco e a distribuição da doença independam dos grupos sociais a que os indivíduos pertencem. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e III. (E) I, II e III. 29 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL - RESIDÊNCIA MULTIFISSIONAL EM SAÚDE – 2018 Considere as afirmações abaixo, sobre Epidemiologia. I - A epidemiologia pode ser utilizada como instrumento de denúncia de desigualdades em saúde, que, quando injustas e desnecessárias, tornam-se iniquidades, conceito político que diz respeito às desigualdades sociais inaceitáveis. II - Os problemas de saúde, e o entendimento de seus determinantes, são complexos, o que implica o uso de concepções baseadas em noções estatísticas que estabelecem padrões de normalidade/anormalidade, para a adequada busca pelo conceito ampliado de saúde. III- O perfil epidemiológico assume características distintas, de acordo com a inserção de cada grupo no processo produtivo, embora, na maioria dos agravos, a etiologia do risco e a distribuição da doença independam dos grupos sociais a que os indivíduos pertencem. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e III. (E) I, II e III. 30 Perguntas 25 26 27 28 29 30 27/08/2021 6 Recapitulando 31 FONTE: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3gKpGxW. Acesso em: 17 jun. 2021. 32 Recapitulando ✓ Diferença entre saúde coletiva e saúde pública ✓ Contexto histórico da saúde coletiva ✓ Alicerces da saúde coletiva 31 32
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